ANESTÉSICOS LOCAIS EM SITUAÇÕES COMPLEXA Flashcards
Mecanismo de ação dos anestesicos locais
impedem a geração e a condução do impulso nervoso, consequentemente do estímulo doloroso pelas fibras nervosas de maneira reversíve
6 seguintes propriedades são desejáveis aos anestésicos locais:
- Segundo Malamed (2013
Não deve ser irritante
nao deve causar acao permanente nos nervos
deve ter baixa toxicidade sistemica
ser eficaz
iniciar efeito mais rapido possivel
deve ser longa o suficiente para realização do procedimento
- Outras propriedades para um anestésico ideal, segundo Bennett (1974):
Ter potência suficiente para proporcionar anestesia completa sem o uso de soluções em concentrações nocivas.
Relativamente isento quanto à produção de reações alérgicas.
Ser estável em solução prontamente submetido à biotransformação no corpo.
Ser estéril ou capaz de ser esterilizado pelo calor sem deterioração.
Fatores que afetam a ação dos anestésicos locais:
difusao
lipossolubilidade
atividade vasodilatadora
pKa
Quanto maior a difusão, menor o tempo de início de ação.
Quanto maior for a lipossolubilidade, maior será a potência do anestésico.
Quanto maior for a atividade vasodilatadora, maior será a absorção sanguínea. Sendo assim, há uma menor potência e duração do anestésico local.
Anestésicos locais com pKa mais baixo possuem início de ação mais rápido do que aqueles com pKs mais alto.
LIDOCAÍNA- Contraindicações:
Bloqueio cardíaco
Reação adversa grave à lidocaina ou amida
Tratamento com agente antiarrítmico de classe I
Doença hepática grave
Alergia a esse tipo de anestésico
risco na gravidez: B (Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista)
LIDOCAÍNA: deve ser usada com preocaução qnd
em pacientes com doenças hepáticas
pacientes com função cardiovascular alterada
pacientes em estado de choque grave ou com bloqueio cardíaco.
MEPIVACAÍNA contraindicações
Gestantes: classificada como categoria C na gravidez: portanto, ela não deve ser utilizada!
Pacientes com problemas cardiovasculares.
→ Alergia a esse tipo de anestésico.
qual anestesico local é uma boa escolha quando se tem infecção?
MEPIVACAÍNA
PRILOCAÍNA
Gestantes
Pacientes com metemoglobinemia congênita
Anemia falciforme
Anemia crônica
Insuficiência cardíaca ou insuficiência respiratória com hipóxia
→ Alergia a esse tipo de anestésico
ARTICAÍNA contraindicações
Contraindicações:
Pacientes com hipersensibilidade aos anestésicos locais do grupo amida,sulfitos ou outra qualquer outra substância da formula e em pacientes sendo tratados com fármacos que produzem alterações na pressão arterial, como os inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos e fenotiazinas.
→ Alergia a esse tipo de anestésico.
quando a ARTICAÍNA deve ser usada com preocaução
grávidas, durante a amamentação ou em pacientes asmático
BUPIVACAÍNA - contraindicação
Gestantes (é categoria C aqui, por isso não deve ser usada)
→ Alergia a esse tipo de anestésico.
BUPIVACAÍNA - uso com preocaução
Pacientes que tomam betabloqueadores (ex. atenolol) ou digoxina: pois a bupi é marcadamente cardiotóxica, aumenta o risco de alteração dos batimentos cardíacos.
BENZOCAÍNA contraindicações
→ Alergia a esse tipo de anestésico
crianças de 2 anos ou menos
evitar em gravidas, princ no inicio da gestação
pode causar metemoglobinemia e nunca pode ser usada em pacientes q ja tiveram no passado
