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DROGAS OXITOCICAS Flashcards

1
Q

Que valor de Bishop es indicación de inducción

A

Bishop menor a 4 ptos indicación de inducción

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Q

Menor a 6 ptos desfavorable, que porcentaje termina en cesaría ?

A

18% terminan en CSTP

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3
Q

Puntaje minimo y máximo de BISHOP ?

A

0 minimo

13 maximo

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4
Q

Cuales son los dos ítems en Bishop que solo tiene dos valores ?

A

Consistencia

Posición

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5
Q

Nombre los 3 grupos Farmacológicos ?

A

1) Alcaloides del cornezuelo de centeno
2) Oxitocina
3) Prostaglandinas

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6
Q

Pasos de la contración uterina

A
  1. Aumenta calcio
  2. Ca-Calmodulina
  3. Activo MKCL
  4. MKCL forma ADP y P, de ATP.
  5. Fibras de actina se deslizan sobre la fibras de miosina.
  6. Formación de complejo A-M=actomiosina
  7. Contración
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7
Q

Pasos de la relajación uterina

A
  1. Disminución del Ca →
  2. Complejo actomiosina pierde su P
  3. se separa la actina y miosina
  4. relajación
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8
Q

Efecto de los Alcaloides de Secale sobre el el utero ?

A

Provoca contracciones tetánicas entonces no hay buen intercambio uteroplacentario

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9
Q

Porque los derivados de Ergot están contra indicados en pacientes con HTA ?

A

contraindicaciones sería una pte hipertensa por las crisis hipertensivas, convulsiones, ECV, infarto al miocardio.

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10
Q

Indicación de derivados de Ergot ? *

A

Se usan para hemorragia postparto no para inducción. Pero no son mejores que la oxitocina.

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11
Q

La metilergometrina se usa IV ?*

A

No porque aumenta infartos.

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12
Q

Metilergometrina via de administración, dosis y dosis máxima ?

A
  • Parenteral
  • 0.2mg cada 2-4 horas.
  • 1 mg cada 24 horas.(5 ampollas)
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13
Q

Ergo via de administración, dosis y dosis máxima ?

A
  • Oral
  • 0.25 cada 2-4 horas
  • 1 mg cada 24 horas (4 ampollas)
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14
Q

Efectos secundarios de los derivados de Ergot ?

A
  • Hipertensión
  • Nausea
  • Vómitos
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15
Q

Como aumentan la presión los derivados de Ergot ?

A

-Agonista parcial Alfa Adrenérgico → efecto vasoespástico en arterias perifericas → ↑RVP → ↑PA

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16
Q

Efecto de los derivados de Ergot en las arterias coronarias ?

A

Acción Vasoconstrictora

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17
Q

En cuanto tiempo empiezan a actuar los derivados de Ergot ?

A

10 minutos.

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18
Q

Qué tipos de receptores para prostaglandinas tiene el utero ?

A

PG E

PG F2 alfa

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19
Q

Efecto en el utero del Misprostol y Dinoprostona

A
  • Aumentan la entrada de calcio.

- Impiden fijación del sarcoplasma.

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20
Q

Efectos secundarios de la E2

A 
Náuseas
Vómitos
Diarrea
Cefalea
Hipertensión
Broncoespasmo
Fiebre
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21
Q

En que pacientes NO se da E2 ?

A

Asmáticas no controladas

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22
Q

Como administro la Dinoprostona ?

A
  • Inserto vaginal de 10mg

- Gel 2.5cc

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23
Q

En qué pH funciona mejor la dinoprostona ?

A

pH vaginal mayor 4.5

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24
Q

Contraindicaciones de la Dinoprostona ?

A

Enfermedad Renal
Enfermedad Hepática
Enfermedad Cardíaca
Enfermedad Pulmonar descompensada

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25
Medicamento de elección para hemorragia post parto primaria ?
Carboprost
26
Carboprost que receptores usa ?
F2 Alfa
27
Dosis, frecuencia y dosis máxima de la Carboprost
- 250 Ug - 10 minutos - 8 ampollas
28
Misoprostol que receptores usa ?
PG E1
29
Acciones farmacológicas del Misoprostol ?
- Contracción Miometrial - Dilatación de vasos sanguíneos - Broncodilatador - Inhibe la secreción ácida gástrica
30
3 side effects del Misoprostol ?
Diarrea Fiebre Escalofríos
31
Donde es la biosíntesis de la Oxitocina Natural ?
Sintetizado por Núcleo supraóptico y paraventricular del hipotálamo
32
Donde se almacena la oxitocina natural ?
Almacenamiento en Gránulos secretores de Neurohipófisis
33
Porque arriba de las 28 semanas es necesario que usen preservativo ?
Reservativo porque la estimulación de cérvix y vagina provocan contracciones. El semen tiene PGs que hace que inicien con trabajo de parto.
34
3 receptores de la oxitocina
OTR Receptor de Atosibán OVTA
35
Cuál receptores es para Antagonista de oxitocina ?
Atosibán
36
Atosibán indicaciones ?
Detiene el trabajo de parto en pacientes con trabajo de parto pretérmino
37
Porque a dosis altas la oxitocina se puede confundir con la Vasopresina ?
Solo difiere de la vasopresina en dos aminoácidos
38
Efectos de la similitud de oxitocina con la vasopresina ?
Cuerpo deja de orinar, pueden hacer edema agudo de pulmón.
39
ADH y Oxitocina están en el Cromosoma ?
20
40
Porque la oxitocina es el medicamento de elección para inducción ?
Disminuye el Kernicterus
41
Porque la oxitocina no provoca Kernicterus ?
No se fija a proteínas plasmáticas y por eso es de elección para inducción, si pasará al feto, este deja las proteínas plasmáticas libres y estas pueden transportar bilirrubinas indirectas
42
Vida media de la Oxitocina ?
5-12 minutos
43
Dos enzimas que dregradan a la oxitocina ?
Aminopeptidasa y Oxitocinasa
44
Efectos de la oxitocina en el utero ?
- Regula contracciones | - Estimula producción de prostaglandinas
45
Qué celular debemos estimular en las glándulas mamarias para causar liberación de oxitocina ?
Mioepitelio sensible a oxitocina
46
La vasodilatation por medio de la oxitocina es dosis dependiente, cual es la dosis máxima ?
Dosis máxima IV es de 5 unidades.
47
Efectos de la oxitocina a nivela cardiovascular ?
- Hipotensión - Hiperemia Facial - Taquicardia - Aumenta flujo a extremidades
48
Cuantas vidas medias necesitar la oxitocina para estar en estable en plasma ?
4 vidas medias
49
Tiempo para respuesta uterina en la oxitocina ?
14-60 minutos
50
Con cual dosis de oxitocina nace el 90% de los bebes ?
Menor o igual 2.5 mU/min
51
En mujeres obesas cuál es la dosis de oxitocina ?
Mayor de 5 mU/min
52
Como ordeno oxitocina ?
Oxitocina 5 unidades en 500 cc de S/S en BIC a 15 cc/hora
53
Qué tipo de receptor utiliza Oxitocina ?
Proteina G
54
Cuantos mecanismos de acción tiene la oxitocina ?
3
55
1er mecanismo de acción de la oxitocina ?
1. Unión a receptor de OTR 2. El receptor como es acoplado a Prot G combierte IP3 a PIP2 +DAG 3. aumentó la Ca+IC a expensas de EC 4. Aumenta Ca-Calmodulina 5. Se une a Actina-Miosina 6. Contracción
56
2do mecanismo de acción de la oxitocina ?
Activación de rianodina por PIP2 lleva a la liberación de PG F2 alfa (contracción uterina)
57
3er mecanismo de acción de la oxitocina ?
DAG entra al ciclo de Diacilglicerol - lipasa que por medio del ácido araquidónico producen prostaglandinas
58
Cual método tiene menos riesgo de taquifilaxia ?
Aritmético (Montevideo)
59
Describe el metodo de Aritmético (Montevideo)
Inicio 1 mU/min | Aumento 1-2 mU cada 30 minutos
60
Describe el metodo Geométrico
Inicio 1-2 mU/min | Aumento exponencial 2-4-8-16 cada 40-60 minutos
61
Describe el metodo Mixto
Inicio 1 mU/min | Aumento cada 30 minutos 1 mU, hasta 4 mU/min
62
Tasa de éxito del método Mixto ?
80-90% tasa de éxito
63
Dosis máxima de oxitocina ?
Dosis máxima 40 mU/min
64
La oxitocina en cuanto tiempo pierde su efecto ?
6-8 horas. Por exposición a la luz.
65
Carbetocina
Análogo sintético de la oxitocina
66
Ventajas de Carbetocina
10-40x actividad biológica de Oxitocina (contracciones más fuertes) Vida media larga (4-10x de la oxitocina) Paso a leche materna 2%
67
En que pacientes uso Carbetocina ?
sobredistensión uterina
68
sobredistensión uterina
Parto gemelar, polihidramnios y bebé macrosómico

Gine 1 (9 decks)

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