DROGAS OXITOCICAS Flashcards

1
Q

Que valor de Bishop es indicación de inducción

A

Bishop menor a 4 ptos indicación de inducción

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2
Q

Menor a 6 ptos desfavorable, que porcentaje termina en cesaría ?

A

18% terminan en CSTP

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3
Q

Puntaje minimo y máximo de BISHOP ?

A

0 minimo

13 maximo

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4
Q

Cuales son los dos ítems en Bishop que solo tiene dos valores ?

A

Consistencia

Posición

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5
Q

Nombre los 3 grupos Farmacológicos ?

A

1) Alcaloides del cornezuelo de centeno
2) Oxitocina
3) Prostaglandinas

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6
Q

Pasos de la contración uterina

A
  1. Aumenta calcio
  2. Ca-Calmodulina
  3. Activo MKCL
  4. MKCL forma ADP y P, de ATP.
  5. Fibras de actina se deslizan sobre la fibras de miosina.
  6. Formación de complejo A-M=actomiosina
  7. Contración
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7
Q

Pasos de la relajación uterina

A
  1. Disminución del Ca →
  2. Complejo actomiosina pierde su P
  3. se separa la actina y miosina
  4. relajación
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8
Q

Efecto de los Alcaloides de Secale sobre el el utero ?

A

Provoca contracciones tetánicas entonces no hay buen intercambio uteroplacentario

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9
Q

Porque los derivados de Ergot están contra indicados en pacientes con HTA ?

A

contraindicaciones sería una pte hipertensa por las crisis hipertensivas, convulsiones, ECV, infarto al miocardio.

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10
Q

Indicación de derivados de Ergot ? *

A

Se usan para hemorragia postparto no para inducción. Pero no son mejores que la oxitocina.

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11
Q

La metilergometrina se usa IV ?*

A

No porque aumenta infartos.

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12
Q

Metilergometrina via de administración, dosis y dosis máxima ?

A
  • Parenteral
  • 0.2mg cada 2-4 horas.
  • 1 mg cada 24 horas.(5 ampollas)
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13
Q

Ergo via de administración, dosis y dosis máxima ?

A
  • Oral
  • 0.25 cada 2-4 horas
  • 1 mg cada 24 horas (4 ampollas)
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14
Q

Efectos secundarios de los derivados de Ergot ?

A
  • Hipertensión
  • Nausea
  • Vómitos
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15
Q

Como aumentan la presión los derivados de Ergot ?

A

-Agonista parcial Alfa Adrenérgico → efecto vasoespástico en arterias perifericas → ↑RVP → ↑PA

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16
Q

Efecto de los derivados de Ergot en las arterias coronarias ?

A

Acción Vasoconstrictora

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17
Q

En cuanto tiempo empiezan a actuar los derivados de Ergot ?

A

10 minutos.

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18
Q

Qué tipos de receptores para prostaglandinas tiene el utero ?

A

PG E

PG F2 alfa

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19
Q

Efecto en el utero del Misprostol y Dinoprostona

A
  • Aumentan la entrada de calcio.

- Impiden fijación del sarcoplasma.

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20
Q

Efectos secundarios de la E2

A
Náuseas
Vómitos
Diarrea
Cefalea
Hipertensión
Broncoespasmo
Fiebre
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21
Q

En que pacientes NO se da E2 ?

A

Asmáticas no controladas

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22
Q

Como administro la Dinoprostona ?

A
  • Inserto vaginal de 10mg

- Gel 2.5cc

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23
Q

En qué pH funciona mejor la dinoprostona ?

A

pH vaginal mayor 4.5

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24
Q

Contraindicaciones de la Dinoprostona ?

A

Enfermedad Renal
Enfermedad Hepática
Enfermedad Cardíaca
Enfermedad Pulmonar descompensada

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25
Q

Medicamento de elección para hemorragia post parto primaria ?

A

Carboprost

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26
Q

Carboprost que receptores usa ?

A

F2 Alfa

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27
Q

Dosis, frecuencia y dosis máxima de la Carboprost

A
  • 250 Ug
  • 10 minutos
  • 8 ampollas
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28
Q

Misoprostol que receptores usa ?

A

PG E1

29
Q

Acciones farmacológicas del Misoprostol ?

A
  • Contracción Miometrial
  • Dilatación de vasos sanguíneos
  • Broncodilatador
  • Inhibe la secreción ácida gástrica
30
Q

3 side effects del Misoprostol ?

A

Diarrea
Fiebre
Escalofríos

31
Q

Donde es la biosíntesis de la Oxitocina Natural ?

A

Sintetizado por Núcleo supraóptico y paraventricular del hipotálamo

32
Q

Donde se almacena la oxitocina natural ?

A

Almacenamiento en Gránulos secretores de Neurohipófisis

33
Q

Porque arriba de las 28 semanas es necesario que usen preservativo ?

A

Reservativo porque la estimulación de cérvix y vagina provocan contracciones. El semen tiene PGs que hace que inicien con trabajo de parto.

34
Q

3 receptores de la oxitocina

A

OTR
Receptor de Atosibán
OVTA

35
Q

Cuál receptores es para Antagonista de oxitocina ?

A

Atosibán

36
Q

Atosibán indicaciones ?

A

Detiene el trabajo de parto en pacientes con trabajo de parto pretérmino

37
Q

Porque a dosis altas la oxitocina se puede confundir con la Vasopresina ?

A

Solo difiere de la vasopresina en dos aminoácidos

38
Q

Efectos de la similitud de oxitocina con la vasopresina ?

A

Cuerpo deja de orinar, pueden hacer edema agudo de pulmón.

39
Q

ADH y Oxitocina están en el Cromosoma ?

A

20

40
Q

Porque la oxitocina es el medicamento de elección para inducción ?

A

Disminuye el Kernicterus

41
Q

Porque la oxitocina no provoca Kernicterus ?

A

No se fija a proteínas plasmáticas y por eso es de elección para inducción, si pasará al feto, este deja las proteínas plasmáticas libres y estas pueden transportar bilirrubinas indirectas

42
Q

Vida media de la Oxitocina ?

A

5-12 minutos

43
Q

Dos enzimas que dregradan a la oxitocina ?

A

Aminopeptidasa y Oxitocinasa

44
Q

Efectos de la oxitocina en el utero ?

A
  • Regula contracciones

- Estimula producción de prostaglandinas

45
Q

Qué celular debemos estimular en las glándulas mamarias para causar liberación de oxitocina ?

A

Mioepitelio sensible a oxitocina

46
Q

La vasodilatation por medio de la oxitocina es dosis dependiente, cual es la dosis máxima ?

A

Dosis máxima IV es de 5 unidades.

47
Q

Efectos de la oxitocina a nivela cardiovascular ?

A
  • Hipotensión
  • Hiperemia Facial
  • Taquicardia
  • Aumenta flujo a extremidades
48
Q

Cuantas vidas medias necesitar la oxitocina para estar en estable en plasma ?

A

4 vidas medias

49
Q

Tiempo para respuesta uterina en la oxitocina ?

A

14-60 minutos

50
Q

Con cual dosis de oxitocina nace el 90% de los bebes ?

A

Menor o igual 2.5 mU/min

51
Q

En mujeres obesas cuál es la dosis de oxitocina ?

A

Mayor de 5 mU/min

52
Q

Como ordeno oxitocina ?

A

Oxitocina 5 unidades en 500 cc de S/S en BIC a 15 cc/hora

53
Q

Qué tipo de receptor utiliza Oxitocina ?

A

Proteina G

54
Q

Cuantos mecanismos de acción tiene la oxitocina ?

A

3

55
Q

1er mecanismo de acción de la oxitocina ?

A
  1. Unión a receptor de OTR
  2. El receptor como es acoplado a Prot G combierte IP3 a PIP2 +DAG
  3. aumentó la Ca+IC a expensas de EC
  4. Aumenta Ca-Calmodulina
  5. Se une a Actina-Miosina
  6. Contracción
56
Q

2do mecanismo de acción de la oxitocina ?

A

Activación de rianodina por PIP2 lleva a la liberación de PG F2 alfa (contracción uterina)

57
Q

3er mecanismo de acción de la oxitocina ?

A

DAG entra al ciclo de Diacilglicerol - lipasa que por medio del ácido araquidónico producen prostaglandinas

58
Q

Cual método tiene menos riesgo de taquifilaxia ?

A

Aritmético (Montevideo)

59
Q

Describe el metodo de Aritmético (Montevideo)

A

Inicio 1 mU/min

Aumento 1-2 mU cada 30 minutos

60
Q

Describe el metodo Geométrico

A

Inicio 1-2 mU/min

Aumento exponencial 2-4-8-16 cada 40-60 minutos

61
Q

Describe el metodo Mixto

A

Inicio 1 mU/min

Aumento cada 30 minutos 1 mU, hasta 4 mU/min

62
Q

Tasa de éxito del método Mixto ?

A

80-90% tasa de éxito

63
Q

Dosis máxima de oxitocina ?

A

Dosis máxima 40 mU/min

64
Q

La oxitocina en cuanto tiempo pierde su efecto ?

A

6-8 horas. Por exposición a la luz.

65
Q

Carbetocina

A

Análogo sintético de la oxitocina

66
Q

Ventajas de Carbetocina

A

10-40x actividad biológica de Oxitocina (contracciones más fuertes)
Vida media larga (4-10x de la oxitocina)
Paso a leche materna 2%

67
Q

En que pacientes uso Carbetocina ?

A

sobredistensión uterina

68
Q

sobredistensión uterina

A

Parto gemelar, polihidramnios y bebé macrosómico