DRGE Flashcards
Fatores de risco DRGE
Obesidade
Idade
Histórico familiar
Sintomas típicos DRGE
Pirose e regurgitação
Manifestações clínicas menos comuns DRGE
Dor torácica e disfagia
Disfagia persistente pode indicar estenose péptica ou adenocarcinoma
Sd extraesofágicas da DRGE
-> Tosse crônica
-> Laringite
-> Asma
-> Erosões dentárias
Faringite
Bronquite crônica
Fibrose pulmonar
Rinossinusite crônica
Apneia do sono
Arritmias cardíacas
Pneumonia de aspiração repetida
É necessária avaliação diagnóstica em DRGE com sinais e sintomas típicos?
Não. Proceder com terapia antissecretora. Exames apenas para maior esclarecimento do quadro.
Alterações encontradas na endoscopia na DRGE
Apenas 1/3 apresenta esofagite erosiva da junção gastroesofágica (alteração típica)
Podem ser identificadas alterações como estenose péptica e esôfago de Barrett (metaplasia colunar especializada da mucosa da junção gastroesofágica)
Complicações da DRGE
- Sangramento digestivo alto
- Estenose péptica
- Adenocarcinoma de esôfago
Fatores de risco esôfago de Barrett (e adenocarcinoma)
- Idade >50a
- Cor branca
- Homem
- DRGE
- Hérnia hiatal
- Obesidade
- Tabagismo
- Histórico familiar
Fatores protetores Barrett e adenocarcinoma
- Uso de AINEs
- Uso de estatinas
- Infecção por H pylori
- Altura elevada
Diagnósticos diferenciais da DRGE
- Esofagites (infecciosa, farmacogênica e eosinofílica)
- Doença ulcerosa péptica
- Dispepsia
- Cólica biliar
- Doença arterial coronariana (SCAs)
- Distúrbios da motilidade esofágica
- Investigar por endoscopia, seriografia contrastada e manometria
• A diferenciação das causas de esofagite é conseguida facilmente com base no aspecto endoscópico, mas as biópsias da mucosa podem ajudar a investigar inflamação infecciosa ou eosinofílica.
Tratamento não-farmacológico da DRGE
1 - Evitar alimentos que reduzem o tônus do EEI (gordurosos, álcool, chocolate, hortelã, pimenta, chá e café)
2 - Evitar alimentos ácidos (frutas cítricas e alimentos à base de tomate)
3 - Adotar comportamentos que atenuem o refluxo (elevação da cabeceira, não consumir alimentos na hora antes de deitar-se, perda de peso)
Tratamento farmacológico da DRGE
1 - Inibidores da bomba de prótons (IBPs) (padrão-ouro)
-> omeprazol (não associar com AAS), lansoprazol, pantoprazol…
2 - Antagonistas dos receptores de H2
-> cimetidina, ranitidina…
3 - Antiácidos
Tratamento cirúrgico do DRGE
Fundoplicadura laparoscópica de Nissen (ou bypass gástrico em pcts obesos imc>35 ou diabetes +imc>30)
- Indicada na intolerância ao tto clínico prolongado ou nas formas complicadas da doença (Barrett, ulceração, estenose…)
