DRGE Flashcards
Qual fator referente ao refluxo está diretamente relacionado à Barret?
Refluxo duodenogastroesofágico
Quando o tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico está contra-indicado?
Aperistalse esofageana e doença coronariana grave
Futuro provável padrão-ouro para diagnosticar DRGE
Impedanciometria
Exame padrão ouro Dx DRGE
pHmetria (+ impedância)
Confirmação diagnóstica do DRGE
Sintomas melhorados com terapia medicamentosa
Qual exame de escolha para pacientes com difícil diagnóstico de DRGE?
pHmetria
Principal função da EDA na DRGE
Detecção de Complicações
Paciente com disfagia progressiva, quais as duas principais suspeitas diagnósticas
1- Neoplasia
2- Acalásia
Sinal radiográfico de Neoplasia de Esôfago
“Maçã mordida”
Paciente com disfagia e dor torácica e descrição de “contrações simultâneas e repetitivas de moderada amplitude, associadas ao relaxamento normal do esfíncter esofagiano inferior (EEI)” = ?
Espasmo Esofagiano Difuso
O exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico da acalasia é:
Esofagomanometria
ACALÁSIA É DISTÚRBIO MOTOR!
Disfagia é sintoma de DRGE?
NÃO! É sintoma de complicação…
Qual o tumor benigno do esôfago mais comum?
Leiomioma
Qual a principal localização do leiomioma?
2/3 distais (músculo liso).
Leiomioma de Esôfago x Biópsia
Geralmente não é necessário, imagem típica à EDA
Qual o tratamento do Leiomioma?
Assintomático = Nenhum Sintomático = ENUCLEAÇÃO!
Indicação de cirurgia de correção de refluxo
1- Há refratariedade ao tratamento clínico.
2- Pacientes que são impossibilitados ou não desejam utilizar IBP por longa data.
Opções cirúrgicas para correção de refluxo
Fundoplicatura de Nissen (mais usada), ou completa;
Fundoplicaturas parciais:
- anterior, nas técnicas de Dor e Thal
- posterior, nas técnicas de Toupet e Linal.
Principais indicações de endoscopia digestiva alta em caso de sintomas de refluxo:
1) Presença de sinais de alarme (disfagia, emagrecimento, odinofagia, sangramento gastrointestinal e anemia).
2) Sintomas refratários ao tratamento.
3) História prolongada de pirose ( > 5-10 anos).
4) Idade > 45-55 anos.
5) Presença de náuseas e vômitos, história familiar de câncer e sintomas intensos ou noturno.
Histopatologia do Esôfago de Barret
Metaplasia Intestinal com Células Colunares / Caliciformes
Corantes utilizados para avaliação do Esôfago de Barret
Índigo carmim, o azul de metileno, lugol a 2%, violeta cristal.
Displasia Alto Grau + Esôfago de Barret = ?
Esofagectomia trans-hiatal
Síndrome que é considerada condição esofágica pré-maligna.
Plummer-Vinson
Disfagia para líquidos e sólidos + Regurgitação de Bolo alimentar com subsequente normalização da deglutição = ?
Anel de Schatzki
Complicações benignas mais comuns do esôfago de Barrett:
Estenose e úlcera.
