DRGE Flashcards
Quais são os sintomas típicos do DRGE?
Pirose e regurgitação
Pirose - Mais específica
Quais são alguns sintomas atípicos do DRGE?
Dor torácica, tosse, rouquidão
Qual exame invasivo pode ser utilizado no diagnóstico de DRGE?
EDA
Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de DRGE?
pHmetria (± Impedâncio)
Quando a pHmetria deve ser realizada?
Se refratariedade ou programação de procedimento invasivo
Qual é a conduta em pacientes sem sinais de alarme?
IBP por 4-8 semanas
Quais são os sinais que indicam a realização de EDA?
Sinais de alarme, sintomas refratários ou recorrentes
O que deve ser feito em casos de sintomas extraesofágicos isolados?
Tendência atual em 1º investigar antes de teste terapêutico
Quais são os fármacos utilizados no tratamento do DRGE?
IBP, PCABs, anti-H2, antiácidos, alginato, baclofeno
Quais são os tratamentos invasivos para DRGE?
Fundoplicatura cirúrgica, tratamentos endoscópicos
Qual é a aparência da mucosa em Barrett?
Mucosa rosa salmão
O que vemos na Bx de paciente com Barrett?
Metaplasia intestinal
Qual é o risco associado à metaplasia intestinal em Barrett?
Risco de câncer
(maior se longo >3 cm ou displasia)
Qual é a vigilância recomendada para pacientes sem displasia em Barrett?
Vigilância a cada 3-5 anos
O que deve ser feito em caso de displasia de baixo grau em Barrett?
Repetir EDA em 6 meses ou tratamento endoscópico
Qual é a conduta em caso de displasia de alto grau em Barrett?
Ressecção ou ablação endoscópica
Qual tratamento é recomendado para esofagite por candidíase?
Fluconazol
Qual tratamento é recomendado para esofagite por herpes?
Aciclovir
Qual tratamento é recomendado para esofagite por CMV?
Ganciclovir
Como é a classificação de Los Angeles de esofagite?
Classes B, C e D são confirmatórias de DRGE
A: Erosões lineares não confluentes < 5 mm;
B: Erosões lineares não confluentes > 5 mm;
C: Erosões confluentes que ocupam < 75% da luz do órgão;
D: Erosões confluentes que ocupam > 75% da luz do órgão.
Quais são os 2 parâmetros da pHmetria para diagnosticar DRGE?
TEA > 6% confirma DRGE
e
DeMeester > 14,7 sugere DRGE
TEA significa tempo de exposição ácida.
Quando há indicação de cirurgia para DRGE?
- Desejo de cessar o uso de IBPs
- Má adesão medicamentosa
- Efeitos colaterais às medicações
- Hérnia volumosa
- Esofagite refratária
- Aspiração refratária
Qual tipo de hérnia hiatal é conhecida como hérnia de rolamento?
Tipo II
Como é caracterizada a hérnia hiatal do Tipo I?
Deslocamento da junção esofagogátrica acima do diafragma, estômago em alinhamento longitudinal normal
O que caracteriza as hérnias paraesofágicas (Tipo II, III, IV)?
Hérnia verdadeira com saco herniário e deslocamento do fundo gástrico através de um defeito na membrana frenoesofágica
Quais são as características da hérnia hiatal do Tipo III?
Elementos de ambos os tipos I e II, JEG pela hérnia e fundo acima da JGE
O que caracteriza a hérnia hiatal do Tipo IV?
Grande defeito na membrana frenoesofágica com outros órgãos no saco herniário
Qual é o principal mecanismo responsável pelo refluxo gastroesofágico em pacientes sem hérnia hiatal?
Relaxamento transitório do esfíncter inferior do esôfago (EIE)
Como é caracterizada a DRGE refratária?
Sem resposta ao tratamento empírico após 8 semanas
O que deve ser solicitado em casos de DRGE refratária?
EDA e pHmetria para investigação
Qual é o tratamento de primeira linha para esofagite eosinofílica?
IBP com ou sem corticoide tópico, como a fluticasona
O que se pode optar para displasia de baixo grau?
Ressecção endoscópica ou vigilância após 6 meses.
Ambas as opções são consideradas para o manejo dessa condição.
Qual é um dos critérios diagnósticos de DRGE segundo o consenso de Lyon?
Presença de esofagite grau C de Los Angeles na endoscopia.
Este critério ajuda a confirmar o diagnóstico de DRGE.
Quais são os fatores de risco para o surgimento de esôfago de Barrett?
Idade maior que 50 anos
sexo masculino
tabagismo
obesidade
DRGE com mais de 5 anos de duração.
Pacientes com esses fatores devem ser triados com endoscopia digestiva alta.
Qual é o tratamento para erradicação do H. pylori?
Inibidor de bomba de prótons (IBP) em combinação com amoxicilina e claritromicina por 14 dias.
Este tratamento é conforme as diretrizes do IV Consenso Brasileiro de H. pylori.
Como se faz o controle de cura após o tratamento do H. pylori?
Através de uma nova endoscopia com avaliação de biópsias gástricas.
Essa avaliação é importante para confirmar a erradicação da bactéria.
Quais são os critérios para o diagnóstico de esôfago de Barrett?
Revestimento epitelial colunar ≥1 cm do esôfago distal e epitélio colunar com metaplasia intestinal caracterizada por células caliciformes.
Estes critérios são observados pela biópsia via EDA.
