DRGE

Question 1

Quais são os sintomas típicos do DRGE?

Answer 1

Pirose e regurgitação

Pirose - Mais específica

Question 2

Quais são alguns sintomas atípicos do DRGE?

Answer 2

Dor torácica, tosse, rouquidão

Question 3

Qual é o diagnóstico inicial para DRGE?

Answer 3

Quadro clínico e teste terapêutico com IBP

Question 4

Qual é a limitação do teste terapêutico com IBP?

Answer 4

Baixo custo, pouco acurado

Question 5

Qual exame invasivo pode ser utilizado no diagnóstico de DRGE?

Answer 5

EDA

Question 6

Quais são as complicações que a EDA pode avaliar?

Answer 6

Complicações e diagnósticos diferenciais, esofagite em apenas 30-40%

Question 7

Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de DRGE?

Answer 7

pHmetria (± Impedâncio)

Question 8

Quando a pHmetria deve ser realizada?

Answer 8

Se refratariedade ou programação de procedimento invasivo

Question 9

Qual é a conduta em pacientes sem sinais de alarme?

Answer 9

IBP por 4-8 semanas

Question 10

Quais são os sinais que indicam a realização de EDA?

Answer 10

Sinais de alarme, sintomas refratários ou recorrentes

Question 11

O que deve ser feito em casos de sintomas extraesofágicos isolados?

Answer 11

Tendência atual em 1º investigar antes de teste terapêutico

Question 12

Quais são algumas medidas gerais de tratamento para DRGE?

Answer 12

Perda de peso, alimentação, cessar tabagismo, medicamentos

Question 13

Quais são os fármacos utilizados no tratamento do DRGE?

Answer 13

IBP, PCABs, anti-H2, antiácidos, alginato, baclofeno

Question 14

Quais são os tratamentos invasivos para DRGE?

Answer 14

Fundoplicatura cirúrgica, tratamentos endoscópicos

Question 15

Qual é a aparência da mucosa em Barrett?

Answer 15

Mucosa rosa salmão

Question 16

O que a AP revela em um paciente com Barrett?

Answer 16

Metaplasia intestinal

Question 17

Qual é o risco associado à metaplasia intestinal em Barrett?

Answer 17

Risco de câncer (maior se longo >3 cm ou displasia)

Question 18

Qual é a vigilância recomendada para pacientes sem displasia em Barrett?

Answer 18

Vigilância a cada 3-5 anos

Question 19

O que deve ser feito em caso de displasia de baixo grau em Barrett?

Answer 19

Repetir EDA em 6 meses ou tratamento endoscópico

Question 20

Qual é a conduta em caso de displasia de alto grau em Barrett?

Answer 20

Ressecção ou ablação endoscópica

Question 21

Quais são os tipos de esofagites mencionados?

Answer 21

Química, medicamentosa, infecciosa, esofagite eosinofílica

Question 22

Qual tratamento é recomendado para esofagite por candidíase?

Answer 22

Fluconazol

Question 23

Qual tratamento é recomendado para esofagite por herpes?

Answer 23

Aciclovir

Question 24

Qual tratamento é recomendado para esofagite por CMV?

Answer 24

Ganciclovir

Question 25

Como é a classificação de Los Angeles de esofagite?

Answer 25

Classes B, C e D são confirmatórias de DRGE

A classificação inclui: A: Erosões lineares não confluentes < 5 mm; B: Erosões lineares não confluentes > 5 mm; C: Erosões confluentes que ocupam < 75% da luz do órgão; D: Erosões confluentes que ocupam > 75% da luz do órgão.

Question 26

Quais são os 2 parâmetros da pHmetria para diagnosticar DRGE?

Answer 26

TEA > 6% confirma DRGE e DeMeester > 14,7 sugere DRGE

TEA significa tempo de exposição ácida.

Question 27

Como é caracterizada a DRGE não erosiva?

Answer 27

TEA > 6% confirma DRGE apesar de EDA normal

EDA significa endoscopia digestiva alta.

Question 28

O que caracteriza o esôfago hipersensível?

Answer 28

TEA normal, mas sintomas relatados correlacionam com refluxo

Question 29

O que é pirose funcional?

Answer 29

TEA normal, e sintomas relatados não associados com refluxo

Question 30

Quando há indicação de cirurgia para DRGE?

Answer 30

1. Desejo de cessar o uso de IBPs
2. Má adesão medicamentosa
3. Efeitos colaterais às medicações
4. Hérnia volumosa
5. Esofagite refratária
6. Aspiração refratária

Question 31

Qual é o melhor exame para o diagnóstico de DRGE?

Answer 31

pHmetria de 24h

Question 32

Qual tipo de hérnia hiatal é conhecida como hérnia de rolamento?

Answer 32

Tipo II

Question 33

Como é caracterizada a hérnia hiatal do Tipo I?

Answer 33

Deslocamento da junção esofagogátrica acima do diafragma, estômago em alinhamento longitudinal normal

Question 34

O que caracteriza as hérnias paraesofágicas (Tipo II, III, IV)?

Answer 34

Hérnia verdadeira com saco herniário e deslocamento do fundo gástrico através de um defeito na membrana frenoesofágica

Question 35

Quais são as características da hérnia hiatal do Tipo III?

Answer 35

Elementos de ambos os tipos I e II, JEG pela hérnia e fundo acima da JGE

Question 36

O que caracteriza a hérnia hiatal do Tipo IV?

Answer 36

Grande defeito na membrana frenoesofágica com outros órgãos no saco herniário

Question 37

Qual é o principal mecanismo responsável pelo refluxo gastroesofágico em pacientes sem hérnia hiatal?

Answer 37

Relaxamento transitório do esfíncter inferior do esôfago (EIE)

Question 38

Como é caracterizada a DRGE refratária?

Answer 38

Sem resposta ao tratamento empírico após 8 semanas

Question 39

O que deve ser solicitado em casos de DRGE refratária?

Answer 39

EDA e pHmetria para investigação

Question 40

Qual é o tratamento de primeira linha para esofagite eosinofílica?

Answer 40

IBP com ou sem corticoide tópico, como a fluticasona

Question 41

O paciente respondeu ao tratamento com IBP isolado para esofagite eosinofílica?

Answer 41

Não, sendo indicado o uso de corticoide tópico