CBP, CEP, HAI, Wilson e alterações LABS Flashcards
Causas que aumentam (TGO)AST e ALT(TGP)
Álcool
MASLD
Medicamentos
Hepatites virais
HAI
Hemocromatose
Doença de Wilson
O que indica o aumento de FA e GGT?
Colestase
Se intra-hepática > Pode ser CBP OU CEP
Se extra-hepática > Pode ser CEP
Como é caracterizada a colestase intra-hepática?
Sem dilatação de vias biliares
Causas incluem CBP, CEP, infiltração, medicamentos, sepse, NPT.
Como é caracterizada a colestase extra-hepática?
Com dilatação de vias biliares
Causas incluem coledocolitíase, CEP, neoplasias.
Qual o perfil típico de um paciente com CBP?
Mulher meia-idade, AMA
AMA: Anticorpos Antimitochondriais.
Qual é o perfil típico de um paciente com Colangite Esclerosante Primaria?
Homem jovem
e
associação com DII
DII: Doença Inflamatória Intestinal»_space; + comum é a RCU
Quais autoanticorpos estão associados à Hepatite Auto Imune (HAI)?
Tipo 1: Anti ML
Tipo 2: Anti LKM1
Qual o tratamento indicado para Hepatite Auto Imune (HAI)?
Predinisona + AZATIOPRINA
Quais são as manifestações da Doença de Wilson?
Manifestações neurológicas e psiquiátricas
neuro: Disartria e distonia
Quais são os marcadores laboratoriais da Doença de Wilson?
Ceruloplasmina baixa
Cobre urinário alto
Anéis Kayser-Fleisher
Anéis Kayser-Fleisher são depósitos de cobre na córnea.
Qual o tratamento para a Doença de Wilson?
Quelantes de cobre:
D-penicilamina e trientina
Reduz absorção:
Sais de zinco
Esses tratamentos ajudam a reduzir os níveis de cobre no organismo.
Qual o principal marcador de Colangite Biliar Primaria?
Anti mitocôndria.
Presente em até 95% dos pacientes.
Cite quais são os marcadores de lesão hepática?
Necroinflamatórios:
- TGO (pode aumentar se exercícios, miopatias)
- TGP (+especifico do fígado)
Colestáticos - FA e GGT
Função hepática - Albumina e INR
2 exames laboratoriais que caracterizam a insuficiência
hepato-celular
Albumina e tempo de atividade de protrombina
Qual o teste hepático com
maior especificidade para lesão hepática quando alterado.
TGO ou TGP?
Transaminase pirúvica (TGP/ALT).
Qual a doença que NÂO apresenta aminotransferases >1.000?
Hepatite alcoólica aguda
V ou F
Dano/lesão celular alarga INR e a colestase melhora o INR após reposição de vitamina K
VERDADEIRO
Dano/lesão celular alarga INR e não melhora após vit K
colestase melhora o INR após reposição de vitamina K
Qual doença provoca impossibilidade de visualizar a junção das veias hepáticas com a veia cava?
Sindrome de Budd-Chiari.
Qual é a medicação mais envolvida em lesão hepática induzida por droga e que cursa com apresentação de padrão colestático?
Amoxicilina-clavulanato
Mecanismo não compreendido
Níveis muito elevados de aminotransferases deve nos fazer pensar em algumas afecções.
O fato de o paciente ter sepse pode indicar que teve instabilidade hemodinâmica, que é fator importante para ocorrência de:
Hepatite isquêmica.
Quando suspeitar de hemocromatose:
Fadiga
DM
Artralgias/artrite
Insuficiência cardíaca
Doença hepática crônica;
Como é a triagem inicial da Hemocromatose?
Ferritina serica
Saturação de transferrina
Hemograma e reticulócitos
Como é feito o diagnóstico da hemocromatose?
Pesquisa da mutação no gene HFE em homozigose C282Y;
RM e biópsia hepática não estão indicadas para todos os casos e não são necessárias para fechar o diagnóstico;
Qual o tratamento para Hemocromatose?
O tratamento de primeira linha ainda é a flebotomia.
Qual a triade classica da colangite?
Dor abdominal
Febre
Icterícia
corroborado pelos achados de hiperbilirrubinemia, aumento de enzimas canaliculares e de imagem com dilatação de vias biliares, sendo portanto, o diagnóstico mais provável.
Qual a droga de tratamento da colangite biliar primária?
Ácido ursodesoxicólico
Qual o achado típico na ColangioRM da colangite esclerosante primária?
Aspecto em contas de rosário
Quais os anticorpos responsáveis pela hepatite autoimune?
FAN
Anti-músculo liso
Anti-LKM1
Anti-SLA - indica pior prognostico
Que alteração ocorre na eletroforese de proteínas e dosagem de imunoglobulinas na hepatite autoimune?
Hipergamaglobulinemia
Aumento de IgG
Qual o mecanismo fisiopatogênico da doença de Wilson?
Incorporação insuficiente do cobre à ceruloplasmina, com excreção biliar diminuída ao cobre, resultando na deposição desse metal nos tecidos.
Como é o achado da RM de crânio na doença de Wilson?
Hipersinal em gânglios da base em T2 - PANDA
A fibrose concêntrica periductal com aspecto em casca de cebola é característica de:
Colangite Esclerosante Primaria
Lesão ductal florida é patognomônica da colangite biliar primária.
Qual o medicamento que mais causa hepatite fulminante?
Paracetamol
