DISPEPSIA Flashcards
Quais são os sinais de alarme da dispepsia?
Idade > 40-50 anos
História familiar de 1º grau de CA gástrico
Disfagia
Vômitos recorrentes
Massa abdominal
Anemia
Sangramento
Perda ponderal
Linfonodomegalia palpável
Esses sinais indicam a necessidade de EDA.
O que deve ser feito em caso de dispepsia sem sinais de alarme?
Teste não invasivo H. pylori
+
IBP 4-8 semanas
Quais células estão presentes no antro do estômago?
Células G (produzem gastrina)
Células D (produzem somatostatina)
Gastrina estimula a produção de ácido
Somatostatina tem efeito inibitório.
Quais células estão presentes no corpo do estômago ?
Células parietais (secretoras de ácido)
ECL (produzem histamina)
Células D
As células parietais são responsáveis pela secreção de ácido gástrico.
Quais substâncias estimulam a produção de ácido pelas células parietais?
Gastrina, histamina, acetilcolina
A somatostatina inibe a produção de ácido.
Quais são os mecanismos de bloqueio ácido?
- Anti-H2: bloqueio de receptores de histamina
- IBP: bloq a bomba de próton (troca H+ por K+)
- PCAB (vonoprazan): competição com K+ luminal
O PCAB não troca K por H+.
Quais são os riscos associados ao uso prolongado de IBP?
- Aumento de pólipos gástricos fúndicos
- Possível redução da absorção de Ca, Fe e B12
- Redução de Mg
- Aumento do risco de GECA, SIBO, clostridium, PBE, PAC
- Interações medicamentosas
- Associação controversa com câncer gástrico
Esses riscos são mais relevantes após um ano de uso contínuo.
O uso contínuo de IBP pode alterar a ação de outras medicações. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
O IBP é metabolizado pelo citocromo P450, podendo afetar a metabolização de outras drogas.
Preencha a lacuna:
O ________________________ é metabolizado pelo citocromo P450.
IBP
Isso pode alterar a ação de outras medicações.
Quais são as 3 fases da digestão gástrica?
- Fase cefálica
- Fase gástrica
- Fase intestinal
O que ocorre na fase cefálica da digestão gástrica?
Nervo vago estimula com ACh as glândulas, a produção de gastrina e inibe a produção de somatostatina.
O que acontece na fase gástrica da digestão gástrica?
Células G produzem muita gastrina, que estimula células ECL a produzirem histamina, levando à produção excessiva de HCl.
Qual é o efeito na fase intestinal da digestão gástrica?
Neuropeptídeos e somatostatina inibem a secreção ácida.
Qual é um efeito adverso renal do uso de IBP?
Nefrite intersticial aguda
Qual é a hérnia mais comum que gera sintomas de refluxo gastroesofágico?
Hérnia hiatal com deslocamento da TEG caudalmente.
Por quanto tempo as bombas de prótons ficam bloqueadas após o início de ação dos inibidores de bombas?
48 horas
Qual é a função da célula parietal?
Produção de ácido clorídrico
O que a inibição da COX-1 pelos AINEs pode causar?
Toxicidade gastrintestinal
Quais são os métodos invasivos para controle de cura após tratamento de H. pylori?
- Análise histológica
- Teste da urease por amostras de biópsia gástrica (invasivo)
Quais são os métodos não invasivos para controle de cura após tratamento de H. pylori?
- Teste respiratório da ureia marcada com carbono 13
- Teste respiratório da ureia marcada com carbono 14
Os títulos dos anticorpos contra o H. pylori diminuem significativamente após o tratamento?
Falso
Qual método diagnóstico não invasivo é excelente para avaliação de controle de cura após tratamento para erradicação do H. pylori?
Pesquisa do antígeno fecal nas fezes
Qual é o tratamento inicial recomendado para dispepsia funcional?
IBP por 4-8 semanas
O que considerar se houver persistência dos sintomas após tratamento com IBP?
Uso de antidepressivo tricíclico
Se houver falha de IBP e tricíclicos, qual fármaco pode ser tentado?
Procinéticos, como metoclopramida
O que caracteriza a síndrome de hiperêmese canábica (CHS)?
- Náusea recorrente
- Vômitos
- Dor abdominal
Como os sintomas da síndrome de hiperêmese canábica podem ser aliviados?
Com um banho quente de chuveiro ou banheira
Quais são algumas causas extraperitoneais de náuseas e vômitos?
- Cinetose
- Miocardiopatia
- Anorexia nervosa
- Labirintite
- Síndrome de hiperemese canabinoide
Qual condição pode causar náuseas e vômitos por disfunção orgânica do tubo digestivo?
Pancreatite
A ausência de alterações endoscópicas descarta o diagnóstico de refluxo?
Falso
Quais exames corroboram o diagnóstico de DRGE?
- pHmetria
- Impedâncio-pHmetria
- Alterações manométricas
O H. pylori é uma causa de enteropatia?
Falso
Quais são os efeitos comuns da infecção por H. pylori no duodeno?
- Formação de úlceras duodenais
- Duodenite erosiva
Quais são os fármacos pró-cineticos?
- Agonistas da motilina
- Inibidores da acetilcolinesterase
- Análogos da somatostatina
Quais são os fármacos antieméticos?
- Antagonistas 5-HT3
- Anticolinérgicos
- Antidepressivos tricíclicos
Quais são as indicações formais de tratamento do H. pylori?
- Gastrite atrófica
- Úlcera gástrica
- Úlcera péptica
A infecção por H. pylori está associada a quais complicações?
- Gastrite
- Dispepsia
- Úlcera péptica
- Neoplasias gástricas (linfoma MALT e adenocarcinoma)
Qual é o mecanismo de ação da ondansetrona?
Antagonista 5 HT3
Qual é a função da domperidona?
Antidopaminérgico periférico
Qual é o mecanismo de ação do octreotide?
Análogo da somatostatina
Qual é o mecanismo de ação da metoclopramida?
Agonista 5HT4
Qual é a função da meclizina?
Anti-histamínico
