DRGE Flashcards

1
Q

O que é a DRGE

Resposta: A DRGE é uma doença digestiva em que _______ irritando os tecidos que o revestem. Isso causa os sintomas típicos da DRGE, como _______.

A

os ácidos presentes no estômago voltam pelo esôfago;

azia e regurgitação

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2
Q

Qual é a prevalência da DRGE em adultos?

A

A DRGE ocorre em cerca de 10% a 20% dos adultos1.

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3
Q

Quais são os sintomas comuns da DRGE?

A

Os sintomas típicos incluem azia (sensação de queimação no peito) e regurgitação (retorno do conteúdo gástrico para a boca)

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4
Q

Em condições normais, ocorrem episódios de refluxo de curta duração e rápida depuração (clareamento) no esôfago, denominado refluxo fisiológico. Numerosos fatores podem contribuir para o refluxo se tornar patológico, merecendo destaque as ______

A

aberturas transitórias ou relaxamentos transitórios do esfíncter inferior do esôfago.
(PRINCIPAL CAUSA DO DRGE)

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5
Q

Quais são os tratamentos para a DRGE?

A

O tratamento pode incluir mudanças no estilo de vida (como evitar alimentos desencadeantes), medicamentos para reduzir a acidez gástrica e, em alguns casos, cirurgia1

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6
Q

Quais complicações podem surgir devido à DRGE?

A

Complicações possíveis incluem esofagite, estenose esofágica e Esôfago de Barrett: metaplasia intestinal na mucosa do esôfago distal

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7
Q

O que é esofagite por refluxo?

A

A esofagite por refluxo é a inflamação do esôfago causada pelo refluxo frequente de ácido gástrico1.

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8
Q

Quais são os fatores de risco para desenvolver DRGE?

A

Obesidade, gravidez, tabagismo e consumo excessivo de álcool são alguns dos fatores de risco.

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9
Q

Como os pacientes com DRGE podem aliviar os sintomas?

A

Além do tratamento médico, evitar refeições volumosas antes de dormir, elevar a cabeceira da cama e evitar alimentos irritantes podem ajudar a aliviar os sintomas

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10
Q

pHmetria do esôfago: paciente coloca uma sonda e fica por um tempo. A sonda analisa
o ___ e me permite documentar se o paciente está
tendo refluxo, o tempo de refluxo e o____ do refluxo
- identificação dos portadores de DRGE sem
esofagite, caracterização do padrão do refluxo, estudo
da participação do refluxo acido nas manifestações
atípicas do refluxo, estudo da recidiva dos sintomas
pós op, avaliação da eficácia do Tto clínico
!! acesso limitado

A

pH; pH

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11
Q

O exame de : ________ avalia a função motora do
esfíncter esofágico inferior e
- permite ________
- pedido em casos com duvidas diagnosticas,
que o paciente não representa claro
- documenta a hipertonia do esôfago
- analise pré cirúrgica - NÃO SE OPERA SEM ESSE EXAME

A

manometria do esôfago;
constatar espasmos

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12
Q

Sobre cirurgia de DRGE______: Nessa técnica, o estômago é completamente envolvido e fixado ao redor do esôfago. É a mais comum e eficaz, mas pode ter maior risco de complicações

A

Fundoplicatura completa (Nissen)

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13
Q

Sobre cirurgia de DRGE______: Nessa técnica é feita uma dobra do estômago, mas na parte posterior somente

A

Fundoplicatura parcial posterior (Toupet)

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14
Q

A fundoplicatura é uma técnica cirúrgica comum para tratar a DRGE. Nesse procedimento, o cirurgião envolve a parte superior do estômago (o fundo gástrico) ao redor da parte inferior do esôfago, criando uma espécie de “cinturão” para evitar o refluxo de ácido. Existem três formas principais de fundoplicatura:
Na ____: Nesse tipo, apenas parte do estômago é envolvida e fixada ao esôfago.

A

DOR - Fundoplicatura parcial anterior

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15
Q

O que é a classificação de Los Angeles na DRGE?

A

A classificação de Los Angeles é usada para avaliar a gravidade da esofagite erosiva na DRGE. Ela separa as lesões em diferentes graus, permitindo a decisão sobre o tratamento adequado. Os graus vão de A (menos grave) a D (mais grave)

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16
Q

Qual grau de esofagite erosiva indica evidência conclusiva para o diagnóstico de DRGE?

A

O grau B da classificação de Los Angeles (esofagite erosiva moderada) é considerado evidência conclusiva para o diagnóstico de DRGE.

17
Q

manejo :
Paciente < 40 anos que vem apresentando sintomas de refluxo pelo menos 2x por semana nas últimas 4 semanas, sem sinais de alarme :

A

diagnóstico clínico, já pode iniciar tto

18
Q

Classificação de Los Angeles (class. endoscópica para DRGE - graus)
A -Pequenas erosões na mucosa (< 5 mm) no esôfago distal (transição gastroesofágica TGE)
B - Erosões > 5mm que atingem as pregas esofágicas e não confluentes
C -Erosões > 5mm confluentes
D -_____________

A

Erosões confluentes que circundam toda a circunferência do esôfago

PS. pode-se ter DRGE sem lesões portando a EDA não exclui o dx

19
Q

Posologia padrão do Omeprazol:
20 mg/dia 30 min antes do café da manhã dentro de 4 semanas, 80% dos pacientes têm remissão dos sintomas
continuar tto por 2 meses (8 semanas)

se não melhorar, ___________

A

dobrar a dose (20 mg 30 min antes do café, 20 mg 30 min antes do jantar)

20
Q

Os principais estimulantes da secreção ácida pelas células parietais são a histamina, a acetilcolina e a gastrina. A histamina eleva as concentrações intra- celulares de AMPc enquanto a acetilcolina e a gastrina elevam as concentrações intracelulares de cálcio, efeitos que acarretam a ativação da _______. e o principal fármaco inibidor dessa bomba é o ___ .

A

bomba de prótons.
IBP

21
Q

TTo DRGE:

IBP - Pantoprazol (principal)
PCab - VAnoprazana (2º escolha)

Fármacos que podem acompanhar
Procinéticos : Domperidona, Bomoprida
Sulcralfato: cria uma camada protetora
Antiácidos: Sal de fruta; bicarbonatos (alívio dos sintomas)

Normalmente inicia o tto com:

A

IBP

22
Q

Step-Up é a ____

Step-Down é a ___

A

medicação de potencia crescente;

medicação de potencia decrescente