DRGE

Question 1

Fisiopatologia DRGE

Answer 1

1- Relaxamento Transitório EEI (Principal causa)
2- Hipotonia EEI
3- Alterações Anatômicas ( Hérnia de Hiato)

• H. Pylori não é fator causal para DRGE

Question 2

Sintomas DRGE

Answer 2

Pirose + Regurgitação (Sensação de refluxo ácido)

Question 3

Diagnóstico DRGE

Answer 3

1- Clínico - Sintomas Típicos
2- Sinais de Alarme = EDA
- Perda de peso/ Disfagia/ Vomitos / Hematêmese
- >45 anos
- Refratariedade ao tto clínico

Question 4

Achados na EDA que sugerem DRGE

Answer 4

• Esofagite C e D de Los Angeles
• Estenose Péptica
• Esôfago de Barrett (> 3cm)
• Úlcera

Sintomas típicos + achados acima = DX

Question 5

Qual a indicação de PhMetria na suspeita de DRGE?

Answer 5

• Dúvida diagnóstica (Sintomas + EDA normal)
• Sintomas Atípicos
• Refratariedade do tto clínico

DRGE - Ph < 4 em mais de 7% do tempo ;
Demeester > 14,7

Question 6

Quais os sintomas ATÍPICOS do DRGE?

Answer 6

• Pigarro
• Tosse crônica
• Halitose

Indicado Phmetria!

Question 7

Classificação de Los Angeles - Esofagite

Answer 7

Question 8

Diferença de Úlcera e Erosão - DRGE

Answer 8

Erosão - Mucosa e Submucosa
Úlcera - Até camada muscular

Question 9

Qual o Tratamento do DRGE?

Answer 9

Não medicamentoso - Mudança hábitos de vida
Medicamentoso - IBP ao menos 4 semanas

• Refratariedade = EDA

Question 10

Quando realizar Tratamento Cirúrgico na DRGE?

Answer 10

Question 11

Contra-indicações de cirurgia na DRGE?

Answer 11

• IMC > 28
• Se IMC > 35 = Bypass
• Cirurgia Plástica ( Dermolipectomia)

Question 12

Tipos de Cirurgia na DRGE

Answer 12

• Nissen - Total
• Lind/Toupet - Parcial
• Dor - Anterior

Question 13

Complicações Cirúrgicas

DRGE

Answer 13

1- Migração da Válvula
- Precoce: Aumento súbito na PIA (Tosse/Vômitos)
Causa dor aguda e disfagia
Conduta = Reoperação

• Tardia: Hiato alargado
  Cd = Tentativa de controle dos sintomas

2- Fundoplicatura Apertada
3- Desgarramento da Válvula