Drenagem de tórax

Question 1

quais as indicações absolutas de drenagem?

Answer 1

• pneumotórax
• hemotórax
• empiema
• trauma torácico penetrante

Question 2

quais as indicações relativas de drenagem?

Answer 2

• penumotórax pequeno
• derrames pleurais (toracocentese de alívio para transudato, drenagem para exsudato e empiema)
• fratura de costekas e ventilação com pressão +

Question 3

quais os critérios de retirada do dreno?

Answer 3

• ausência de fístula broncopleural (sem bolhas)
• pulmão completamente expandido
• líquido sero-hemático/seroso
• débito < 200 ml

Question 4

quais as complicações imediatas do dreno?

Answer 4

• lesão do plexo intercostal
• lesão de pulmão
• lesão de diafragma
• penetração na cavidade peritoneal
• lesão gástrica
• lesão colônica
• drenagem de subcutâneo
• tubo inserido em excesso (dor)
• perda do dreno

Question 5

complicações tardias do dreno?

Answer 5

• enfisema subcutâneo
• obstrução do dreno
• infecção
• hemotórax encapsulado
• empiema
• pneumotórax após retirada

Question 6

descreva a técnica de drenagem

Answer 6

• entre a linha axilar média e ant
• 4/5 EIC
• borda superior da costela
• exploração digital
• introdução do dreno cranial posterior
• monitorar com selo d’água

!!!! não esquecer anestesia local - xilocaína 2% > bloquear borda inf da costela sup + feixe das costelas adjacentes + periósteo e pleura parietal

Question 7

causas do hemotórax?

Answer 7

• causa vascular > vasos intercostais, mamárias, pulmonares, jugular, subclávia (pós-intracath)

Question 8

qual a conduta do hemotórax simples?

Answer 8

drenagem

Question 9

qual a conduta do hemotórax maciço?

Answer 9

operar > sangue eh meio de cultura

Question 10

pontos chaves do hemotórax?

Answer 10

• macicez à percussão e HC de trauma recente

Question 11

causas de pneumotórax?

Answer 11

• lesão de brônquios e bronquíolos
• lesão de parede torácica > comunicação com o meio externo

Question 12

pontos chaves do pneumotórax?

Answer 12

• percussão timpânica
• linha visceral no r aio X

Question 13

oq eh pneumotórax hipertensivo?

Answer 13

• ar vaza pro espaço pleural até a pressão ficar muito alta e impedir a ventilação

Question 14

como vê pneumo hipertens no raio x? e qual o tratamento imediato?

Answer 14

• desvio de estruturas > pinça v. cava > hipotensão e turgência jugular
• toracocentese de alívio

Question 15

posso fazer um curativo normal em pneumotórax aberto (2/3 do diâmetro da traqueia)?

Answer 15

• nope > vc transforma ele em hipertensivo
• fazer curativo de 3 pontas