Dr Pinzon Flashcards
Pendekatan klinik suatu kelemahan
- Apakah masalah neurologi / bukan
Kalo neuropati>disertai gangguan sensorik
Kalo motor neuron > tidak disertai gangguan sensorik - Kalo defisit motor > pikir tipenya
-UMN : reflek patologis, reflek fisiologi meningkat, clonus
-LMN : tidak ada reflek patologis / fisiologis, atrofi, vasikulasi
3.tentukan penyebab lewat onset
-congenital
-degeneratif
-trauma
-vaskular
-infeksi
-malignan
Control dari voluntary movement
Perencanaan oleh cortex : melalui 3 komponen
-kekuatan : homunculus motorik
-Inisiasi/koordinasi oleh cerebelum
-Kecepatan oleh ganglia basalis
Proses : posterior cortex (sensory), prefrontal cortex, premotor cortex, motor cortex
Perbatasan UMN dengan LMN
Motor neuron : Cornu anterior medula spinalis
Contoh gangguan : ALS
Kalo ada kelemahan peta pikiran kita penyebabnya dari mana saja
BRAIN :
-cortex: kl gangguan : sifat terlokalisir (terbatas)
-subcortex : capsula interna (tempat nyaru saraf dari cortex) > kl terganggu: sifat segmen dan contralateral
-thalamus: third order neuron : ada gangguan sensori
-brinstem
SPINAL CORD: sifat nya tetraplegia atau paraplegia, bersifat segmental (dermatom >hanya 10 segmen yangbisa diperiksa motoriknya)
NERVE : gangguan sering di distal, disertai gangguan sensorik
NEUROMUSCULAR JUNCTION: gada gangguan sensorik
MUSCULO: sering terjadi gangguan di proximal, gada gangguan sensorik
Neuromuscular junction utama yaitu
Asetilkolin
Perbedaan lesi UMN dan LMN
UMN dan LMN sama2 ada kelemahan
UMN: disertai reflek fisiologi/patologi, tonus otot meningkat, atrofi otot terjadi akhiran. Cth: stroke
ULM: tanpa refleks fisiologi/patologis, tonus otot menurun, atrofi otot cepat. cth: polio, mg, muscular distrofi
Cranial nerve yang termasuk sensorik, motorik dan both
Sensorik: N.c I, II, VIII
Motorik: N. c III, IV, VI, XI, XII
Both: N.c V, VII,IX,X
Contoh penyakit di segmen:
A. Motor neuron
B. Dorsal dan ventral roots
C. Perpheral nerve
D. Neuromuscular junction
E. Muscle
A. Amyotropic lateral sclerosis
B. GBS
C. Polyneuropathies
D. Myastenia gravis
E. Myopati
Perbedaan “neuropati” dengan “nyeri neuropati”
Neuropati: kerusakan saraf tepi
Nyeri neuropati: nyeri karena lesi somatosensorik (sentral /perifer)
Cth sentral: stroke. perifer: nyerineuropati dm pasca herpes, CTS
4 gejala khas nyeri perifer
Burning
Electricity
Tertusuk tusuk
Baal
A alpha dan A beta milik serabut
Besar
A delta dan C milik serabut
Kecil
Neuropati dibagi 2 berdasarkan jumlah
Polineuropati dan mononeuropati
Polineuropati dibagi 2 yaitu
Length dependent: distal lebih berat
Non length dependent: proximal lebih berat
Neuropati berdasarkan gejala dibagi menjadi 2 yaitu:
Positif : awalnya gada jadi ada
Negative: awalnya ada malah jadi gada
Berdasarkan tipe serabut neuropati dibagi 2 yaitu
Small fiber (serabut C): gejala»tanda
Large fiber (serabut A): gejala= tanda
Penyebab neuropati (6)
Diabetes
Kemoterapi
Tekanan (CTS)
Vegetarian >defisit B12
Toksisitas
Uremic (HD)
Resiko tinggi kausa neuropati VITAMINCD
Vaskulitis
Infection
Torauma
Autoimun
Metabolic
Intoxican
Neoplasma
Congenital
Defisiensi B12
Terapi neuropati
Terapi kausa: DM, CIPN
Terapi gejala: dengan adjuvant: non analgetik tp berefek spt analgetik :amitriptyline, duloxetine,pregabalin
Terapi perbaikan: perbaikan B12
Ciri khas MG
Berat karena aktivitas
Membaik saat istirahat
Penglihatan doble, pupil isokor
Terapi MG
AChE inhibitors
Imunomodulating teraphy
Carpal tunel sindrom serang nervus
Medianus
Guyyon tunel sindrom serang nervus
Ulnaris
Peroneal plasy serang nervus
Tibialis
