Cedera Mekanis Tulang Flashcards
Tanda fraktur
Bengkak, nyeri
Deformitas
Hilang fungsi
Perubahan status neurovaskular
Pergerakan abnormal/krepitasi
Trauma langsung adalah
Trauma yang sebabkan tekanan langsung di tulang> sebabkan fraktur area yang tertekan
Sifat: kominutif dan jar lunak ikut rusak
Trauma tdk langsung merupakan
Trauma yang dihantarkan lebih jauh dari area fraktur. Contoh jatuh tangan ekstensi yang fraktur clavicula
Sifat: jar lunak utuh
Fracture tertutup (simple fract) adalah
Fraktur yang fragmen tulangnya tidak sampai tembus kulit sehingga gada berhubungan dengan dunia luar
Fraktur terbuka (compound fracture) merupakan
Fraktur yang mempunyai hubungan dengan dunia luar melalui luka pada kulit dan jar lunak
Stage Open fratur berdasarkan gustilo clasification
- Fracture skin <1 cm
- Fracture skin >1cm
- Fracture skin >10cm
A. Jar lunak intak
B. Jar lunak - tulang terekspos
C. Kerusakan vaskular
Langkah emeriksaan radiologi
- 2S : 2 sisi, 2 view, 2sendi, 2 waktu
- Identitas
- Terbuka /tertutup
- Lokasi
- Articular / extra articular
Komplikasi awal fraktur
- Kerusakan arteri: pecahnya arteri >tidak ada nadi, CRT turun >penyebab: reduksi, bedah, pindan posisi, splinting
- Sindroma kompartemen: emboli tekan otot, pembuluh dan saraf>penyebab: gips dan bebat terlalu kuat
- FES: lemak dari bone marrow keluar ke darah
- nekrosis avaskular: aliran darah ke tulang rusak
- Infeksi
- Syok: perdarahan shg oksigen menurun
Komplikasi lama fraktur
Delay union: gagalnya fraktur berkonsolidasi tepat waktu
Mal union: sembuh pada saatnya tapi ada deformitas
Non union (tidak sembuh 6-8 bulan dan tdk dpt konsolidasi sehingga muncul pseudoartrosis)
Tx konservatif fraktur (non bedah)
Proteksi: cegah trauma lanjut >beri mitela/tongkat
Imobilisasi: kurangi gerak
Reduksi: manipulasi dan imobikisasi eksternal dengan gips
Tx pembedahan fraktur
Reduksi tertutup dengan fiksasi eksternal >dengan K-Wire
Open reduction eksternal fixation: obati fraktur terbuka dan kerusakan jaringan lunak
ORIF
Manajemen fracture
ABCDE
status neuroavaskular
Lihat kemungkinan fraktur / cedera
Fraktur terbuka?
Fraktur pecah?
AMPLE
Aalgetik
Imaging
Contoh stabilisasi internal dan external
Internal: cast, traksi, splint, eksternal fixasi
External: percutaneuous pinning, extramedullary fixation, intramedullary fixation
Indikasi open reduction
NO CAST
Non union
Open fracture
Neuroavascular compromise
Intra articular
Salter harris 123
Polytrauma
Gagal reduksi tertutup
Gabisa pakai cast
Komplikasi: infeksi, non union, fraktur baru, gagal implant
Fracture healing
Hematoma
Inflamasi dan poliferasi
Calus
Konsolidasi
Remodeling
Emergensi akut kompartemen sindrom, tx, komplikasi
4-6 jam kerusakan neuromuscular bisa jadi ireversible
24-48 jam stelahnya bisa terjadi kelumpuhan
Tx: fasciotomy
Komplikasi: infeksi, kelemahan otot, myoglobinuric renal failure
Bedah untuk osteomyelitis
Sequestrectomy
Bone graft
Bone segmen transfer
Amputasi
Resiko disfungsi neurovaskular perifer perlu tx serta manajemen non bedahnya
Kaji gangguan napas, darah dan cedera kepala
Manajemen : reduksi tertutup, imobilisasi, belat, gips, traksi
Komplikasi CAST
Infeksi, gangguan sirkulasi, kerusakan saraf, komplikasi imobilisasi
Jenis traksi
Gallows traction : anak usia 1-5 th, di slh satu kaki smp pantat agak keangkat, beban max 4-5 kg (4-6 mgg)
Bryant traction: anak usia <1 th, traksi 2 kaki (2-3mgg)
Bucks: traksi org dewasa, max beban 5 kg>traksi sementara
Russels: beban max >5 kg, usia 5-10 th
Traksi tulang: usia >10 th, beban 15 kg
Dunlop traction: khusus untuk distal humerus
5 P CEK SIRKULASI
Pain
Pallor
Pulse
Paralisis
Parethesia
Tx fraktur di Hip
Pembetulan lewat bedah, ORIF
RM: pin, protesis, pelat
Komplikasi amputasi
Infeksi, perdarahan, phantom limb pain, immobillity, neuroma
Tx phantom limb pain
Calcitonin, beta blocker, anticonvulsan, antipasmodic
