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randazzo > DPP (1-2) > Flashcards

DPP (1-2) Flashcards

1
Q

Cos’è il DPP

A

Diabetes prevention program, Uno studio multicentrico in parte cieco, in parte doppio cieco

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Q

Numero partecipanti e centri

A

Circa 30000 pz e 27 centri

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3
Q

Sesso preso in esame

A

Entrambi i sessi

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4
Q

Minoranze prese in esame?

A

Si

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5
Q

Perchè non è esclusivamente a doppio cieco?

A

Perchè 2 gruppi erano in doppio cieco e in 1 invece si sapeva

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6
Q

Cosa vuol dire doppio cieco

A

Nè il medico nè il pz sanno se il pz ha il placebo o il farmaco

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7
Q

Che tipologia di soggetti vennero arruolati in relazione ai valori glicemici?

A

-FPGC (Fast plasm glucose concentration), alta glicemia a digiuno
-IGT (impaired glucose tolerance) Bassa tolleranza agli idrati di carbonio

Prediabete

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8
Q

Caratteristiche necessarie per arruolare il pz

A

Età maggiore 25 aa
BMI maggiore/uguale 24
IGT / FPGC

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9
Q

Quanti gruppi erano presenti

A

Inizialmente 4, poi diventarono 3

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10
Q

Quali erano questi 4 gruppi

A
  1. Metformina
  2. Placebo
  3. Stile di vita
  4. Troglitazone (unito poi al placebo per effetti collletarali)
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11
Q

Quali furono gli effetti collaterali del troglitazone

A

Aumenta rischio cardiovascolare in soggetti con prediabete

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12
Q

Quale fu la novità in relazione all’emissione di nuovi farmaci in commercio grazie al troglitazone

A

Rispettare i 4 punti della sperimentazione clinica
Rispettare i 3 punti MACE

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13
Q

Quali sono i 4 punti della sperimentazione clinica per emettere un nuovo farmaco

A
  1. Sperimentazione su cellula
    Sperimentazione su cavia
    Sperimentazione su soggetto sano
    Sperimentazione su popolazione predestinata
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14
Q

Quali sono i 3 punti MACE

A

Infarto miocardio
Ricovero per scompenso cardiaco
Morte per tutte le cause

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15
Q

Percentuali delle varie etnie nello studio

A

50% caucasici
20% afroamericani
16% ispanici
4% asiatici
5% nativi americani

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16
Q

C’erano più donne o uomini? E perché?

A

Donne, era richiesto nello studio. Le donne fino ad una certa età hanno una protezione cardiovascolare maggiore dovuta agli ormoni sessuali femminili

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17
Q

Età media studio

A

3 suddivisioni per età, una grande fetta 45-59 anni

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18
Q

Indicazioni standard date a tutti i gruppi su stile di vita

A

Indicazioni base date dal CREA e LARN in relazione a popolazione sana

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19
Q

Qual’era l’outcome primario dello studio

A

No progressione diabete / Remissione prediabete

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20
Q

Qual’era l’outcome secondario dello studio

A

Malattie cardiovascolari e fattori di rischio connessi

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21
Q

Intervento stile di vita tipologia e incontri

A

Intervento intensivo, 16 incontri su 24 settimane

22
Q

Da che fiore era composto il team

A

Dietista, specialista attività fisica, psicologo, medico

23
Q

Programma allenamento

A

Specifico in relazione alle caratteristiche del pz

24
Q

Quale problema si andava a risolvere tramite tutte le figure del team

A

Risolvere i problemi alla base, le cattive abitudini ecc.. che portavano a quei comportamenti negativi. Traumi stress etc….

25
Q

Quale strumento veniva fornito

A

Contapassi

26
Q

La metformina fa dimagrire?

A

No

27
Q

Risultati migliori sul dimagrimento ottenuti dal gruppo stile di vita o metformina?

A

Stile di vita

28
Q

Obiettivi intervento intensivo stile di vita

A

Riduzione peso corporeo del 7% e mantenerlo nel tempo
Mantenere i grassi sotto il 25%
Intake calorico tra le 1200-1800 Kcal
150 min a settimana attività fisica specifica

29
Q

Come veniva somministrata la metformina

A

3 volte al giorno 350mg, previa controllo funzionalità renale

30
Q

Effetti collaterali metformina

A

Acidosi lattica acuta
Diarrea
Ipovitaminosi B12

31
Q

Perchè la metformina causa acidosi lattica acuta

A

Fa abbassare utilizzo aerobico glucosio e favorisce produzione acido lattico

32
Q

Quale organo viene stordito dall’acidosi lattica e perchè

A

Il rene, perchè si occupa del riequilibrio acido-base, quindi cercherà di tamponare il danno

33
Q

Percentuale corte giunta viva alla fine dello studio

A

100%

34
Q

Percentuale pz. Che ha completato lo studio

A

93%

35
Q

Durata media follow up

A

2,8 annni

36
Q

Percentuale pz. Che hanno svolto gli esami finali di follow up, ematochimici, antropometrici etc

A

93%

37
Q

Perdita di peso media gruppo lifestyle

A

7kg in 6 mesi

38
Q

Motivi per i quali è stato ripreso peso

A

Adattamento (ponderostato)
Riduzione intensità intervento

39
Q

In quale grupppo il MET è aumentato notevolmente rispetto l’inizio dello studio

A

Stile di vita

40
Q

Cos’ha dimostrato lo studio in relazione alla metformina e alla perdita di peso

A

E’ stata registrata una perdita di peso di circa 2kg, non rilevante (deve essere almeno 5%)

41
Q

Riduzione rischio relativo di andare incontro al diabete nei 3 gruppi

A

Lire style 58%
Metformina 31%
Placebo si andrà incontro al proprio destino

42
Q

Miglioramento stie di vita cosa altro può prevenire

A

Patologie metaboliche, cardiovascolari, neoplasie, croniche e riduzione ospedalizzazione
Riduzione costi SSN

43
Q

Incidenza diabete uguale nei due sessi (considerando estrogeni)?

A

Si

44
Q

Etnia più propensa a sviluppare diabete

A

Asiatici

45
Q

BMI e incidenza diabete nel gruppo placebo

A

Più è alto e più si avrà probabilità di andare incontro a sviluppo diabete

46
Q

Nella glicemia a digiuno stile di vita e metformina hanno gli stessi effetti?

A

Si

47
Q

A cosa correlata la glicemia postprandiale 2 ore post?

A

Dipende da dove andrà a depositarsi il glucosio.
Ad esempio si ha una maggiore incidenza nell’anziano over 60 perchè viene a mancare un importante componente, massa muscolare si riduce. Mancherà il deposito

48
Q

Stile di vita VS metformina

A

Stile di vita funziona su tutti, inoltre ha prognosi migliore in soggetti con BMI elevato e ha una maggiore percentuale di glicemie a digiuno normali alle visite annuali

49
Q

Conclusioni studio

A

Stile di vita riduce RR del 58%
Metformina riduce RR del 31%
Entrambi sono buoni trattamenti
Stile di vita possiede meno effetti collaterali
Stile di vita perdita di peso e aumento attiità fisica
Stile di vita funziona su tutti (età, etnia etc)
Stile di vita maggiore metformina

50
Q

Beneficio stile di vita a livello metabolico

A

Migliora la capacità di gestione dei carboidrati tramite adattamenti a livello metabolico e biochimico, , a livello del muscolo

randazzo (6 decks)

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