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RANDAZZO > Diabete Mellito (1-2-3-12) > Flashcards

Diabete Mellito (1-2-3-12) Flashcards

1
Q

Cos’è il diabete mellito?

A

Una patologia metabolica cronica su base genetica caratterizzata da iperglicemia cronica; correlata ad alterazione dei meccanismi che consentono il mantenimento dei normali valori di glicemia

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Q

Che tipologie di diabete mellito esistono

A

Tipo 1 e tipo 2

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3
Q

In che maniera può presentarsi la disfunzione insulinica

A

Insulina ridotta o assente
Insulina presente in quantità alte rispetto la norma correlata resistenza insulinica

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4
Q

Che tipo di patologia è il diabete

A

Multisistemica e multifattoriale

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5
Q

Perchè multisistemica, fai alcuni esempi

A

Coinvolge i vasi di tutto l’organismo

Retinopatia diabetica
Nefropatia diabetica
Cardiopatia ischemica
Ictus

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6
Q

Fattori necessari per la diagnosi di DM

A

Iperglicemia
Glicosuria
Polinuria
Polidipsia
Dimagrimento paradossale
Cheto-acidosi
Aumentato catabolismo proteico

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7
Q

Tipologie di iperglicemia

A

Iperglicemia a digiuno FPGC
Bassa tolleranza agli idrati di carbonio IGT

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8
Q

Diabete tipo 1 causa

A

Patologia autoimmune che colpisce le cellule beta del pancreas (langerhans). Distrutte per più del 75% iniziano a comparire i sintomi tipici.

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9
Q

Che soggetto è tipico del DMT1

A

Giovane, fino a 14-15 anni, raramente 18-19 anni

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10
Q

DMT1 nell’adulto

A

LADA, latent autoimmune diabete in adults, non sono presenti auto-anticorpi, meccanismo autoimmune correlato a meccanismi di resistenza.

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11
Q

DMT2 Pz tipico

A

Paziente sui 50 anni, geneticamente predisposto, BMI elevato, sedentario, consumatore di alcol, fumatore etc…

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12
Q

Cause DMT2

A

Prima si parlava di trinvirato, adesso si parla di ottetto di De Fonzio

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13
Q

Organi compresi nel triunvirato

A

Iperglicemia e insulina-resistenza a livello degli organi isnulino sensinìbili (muscolo, fegato, adipe)

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14
Q

Teoria dell’ottetto organi

A

Encefalo, intestino, muscolo, adipe, rene, pancreas, fegato

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15
Q

Encefalo nella fisiopatologia del diabete

A

Riduzione effetto B incretinico, in particolare GLP1 e GLP2, GIP

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16
Q

Cellula beta e invecchiamento

A

L’invecchiamento è caratterizzato dall’accumulo di proteine amiloidi, causanti infiammazione. In particolare ciò succederà a livello della cellula beta, in particolare a livello pancreatico si propagherà alle cellule limitrofe, e quindi alle cellule alfa e delta.

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17
Q

Cosa provoca l’accumulo di amiloide

A

Alterazioni della funzione della beta cellula

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18
Q

Muscolo e fisiopatologia DMT2

A

Deposito della maggio parte del glucosio, un soggetto sarcopenico sarà a rischio, non avrà molto deposito

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19
Q

Tessuto adiposo fisiopatologia DMT2

A

Alterazione lipogenesi

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20
Q

Rene nella fisiopatologia del DMT2

A

Riassorbe il glucosio di piccolo carico che arriva nelle urine, nel DMT2 questa funzione è compromessa.
Non funziona bene la soglia renale, Quindi verrà riassorbito in eccesso e contribuirà all’iperglicemia (per questo si usano gli SLGT2 inibitori)

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21
Q

Perchè si sviluppa Polifagia nel DM

A

Disfunzione neurotrasmettitori che regolano i centri della fame.

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22
Q

Come si può ovviare il problema della polifagia

A

Si usa un analogo del GLP-1, agisce sul centro della fame e della sazietà

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23
Q

Diagnosi DMT2

A

-2 glicemie random superiori a 200mg/dl (con sintomi tipici diabete)
-2 glicemie a digiuno superiori a 126mg/dl
-2 glicemie 2h post curva da carico orale di glucosio (75g) sopra 200mg/dl
-1 emoglobina glicata sopra 6,5% o 48mmol

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24
Q

Diagnosi diabete gestazione le

A
  • rilevazione glicemia a digiuno superiore a 92mg/dl
    Glicata perde significato perchè anemica
    -curva
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25
Q

Quando si prendono i parametri in gravidanza

A

Tra la 24 e la 28 settimana, tra la 18 e la 24 se a rischio (etnia, BMI elevato, precedente diabete gestazionale, familiarità DMT2)

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26
Q

Il DMT2 può andare in remissione

A

Si con la chetogenica, si può ritardare l’insorgenza dei sintomi di qualche anno

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27
Q

Di che tipologia possono essere le complicanze del diabete

A

Acute e croniche

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28
Q

Complicanze acute diabete

A

Ipoglicemia
Chetoacidosi diabetica

29
Q

Complicanze croniche diabete

A

Complicanze micro e macro angiopatiche
Neuropatiche
Gastrointestinali

30
Q

Complicanze macroangiopatiche

A

Aterosclerosi, arterie di grosso calibro, coronarie, carotidi

31
Q

Complicanze microangiopatiche

A

Arterosclerosi, arteriole, retiniche, renali, vasi dei piedi.

32
Q

Complicanze neuropatiche

A

Complicanze motorie, sensitive, autonomiche

33
Q

Complicanze gastrointestinali

A

Gastroparesi (lo stomaco non si dilata, sazietà precoce e diarrea)

34
Q

Terapia DM

A

Insulina
Metformina
SGLT2 e incretine

35
Q

Farmaci durante il ramadan

A

Metformina si, va modulata.
Insulina durante i pasti va sospesa
SGLT2 sospeso per evitare chetoacidosi diabetica e per non ridurre la soglia di assorbimento renale

36
Q

Com’è l’emvita dell’isulina

A

Breve

37
Q

Cosa va dosata per valutare l’insulinemia dei soggetti

A

Peptide C

38
Q

Precursori insulina

A

Pre-Pro-insulina, scissa in pro insulina (formata da insulina e peptide C)

39
Q

Quali fattori vengono valutati, e quando?

A

Insulinemia, glicemia e peptide C (glicemia nel pratico no), a seguito dell’assunzione di un pasto misto

40
Q

Come potrà essere il pasto misto

A

Alimenti a fini medici speciali (beverone)
Colazione composta da 125ml di latte+ 3 fette biscottate co un velo di marmellata

41
Q

Quando verrà eseguito il prelievo a seguito del pasto misto

A

Basale, tempo 0
60 min
120 min

42
Q

Cosa risulta essenziale per il diaberìtico che fa uso di insulina

A

Il counting dei carboidrati

43
Q

Dove risulta esssere più efficace il counting

A

Nel DMT1 e LADA

44
Q

Chi può fare il counting

A

Tutti

45
Q

Obiettivo counting

A

Mantenere rango glicemico tra 70 e 180

46
Q

Limite ipoglicemia e valori minimi consigliati

A

70mg/dl, limiti consigliati 80-90

47
Q

Quali sono i due valori da tenere in considerazione nel counting?

A

Sensibilità insulinica individuale
rapporto insulina/carboidrati

48
Q

Sensibilità insulinica, come si trova

A

1800/quantità di insuline giornaliere del paziente

49
Q

A cosa corrisponde il valore della sensibilità insulinica?

A

Il valore in mg/dl di uni scende la glicemia con 1U

50
Q

Come si calcola il rapporto insulina/carboidrati

A

500/quantità insulina giornaliera

51
Q

A cosa corrisponde il rapporto insulina/carboidrati

A

Carboidrati metabolizzzati 1U

52
Q

Che tipologie di penne per insulina esistono

A

Ad 1 unità e a mezza unità

53
Q

Da cosa sarà dato un cambio dei valori?

A

Ciclo mestruale
Ansia da esame
Attività fisica
E’ importante saper gestir l’insulina anche in queste situazioni

54
Q

Cosa succede durante il ciclo mestruale in relazione all’insulina

A

Il rapporto insulina/carboidrati si riduce (metabolizza meno carbo)

55
Q

Cosa succede durante e a seguito dell’attività sportiva?

A

Migliora la sensibilità insulinica

56
Q

Come devono essere i valori glicemici di un diabetico prima di iniziare attività fisica

A

Non troppo bassi per evitare ipoglicemia
Non troppo alti per evitare disidratazione e alterare osmolarità

57
Q

3 principali agenti dell’osmolarità nel sangue

A

Glucosio, Na, Azoto

58
Q

Cosa succede se la glicemia aumenta

A

Il sodio dovrà ridursi per evitare che l’osmolarità aumenti, diminuendo si avrà alterazione neuronale e coma (si parla di iperglicemia cronica)

59
Q

Cosa si farà in caso di ipoglicemia

A

Somministrazione di zuccheri semplici, se dopo 15 min i valori saranno accettabili, si somministreranno zuccheri complessi

60
Q

Cosa si fa in caso di iperglicemia

A

Si deve idratare il pz, serve sodio

61
Q

Diabetico in terapia con insulina che pratica sport, consigli pratici

A

A parità di insulina deve angiare di più
A parità di cibo deve ridurre l’insulina

Post allenamento

62
Q

Qual è il dato più importante da valutare nel soggetto diabetico

A

La variabilità glicemica

Meglio glicata alta e bassa variabilità che glicata bassa ma alta variabilità

63
Q

Percorso insulina endogena

A

Secreta dal pancreas nella vena porta, una parte viene inattivata il resto va in circolo,

64
Q

Percorso insulina esogena

A

Iniettata sottocute (pancia, braccio, coscia) e va stabilizzata perchè possiede diversa cinetica

65
Q

Cinetica insulina basale

A

24U, 1 all’ora

66
Q

Cinetica Insulina rapida

A

3 ore, se vengono somministrate 10 unità, verranno rilasciate in maniera costante nelle 3 ore, 3-3-3

67
Q

Insulina basale settimanale

A

E’ stata approvata, permetterebbe 2 iniezioni l’anno piuttosto che 365

68
Q

Consigli dietetici diabetico

A

Dieta con macro standard
Carbo tra 45-55% e zucccheri a massimo 10% dell calorie totali della dieta
Attenzionare i grassi saturi (sotto 6-10%)

69
Q

Metodi monitoraggio del diabete, quali sono?

A

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