DPOC Flashcards
Qual a definição de DPOC?
- É uma doença comum, prevenível e tratável, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo, que é devido a alterações nas vias aéreas e alvéolos causadas por exposição significativa a partículas e gases nocivos.
Qual o principal FR para DPOC?
- Tabagismo (nas diversas formas do tabaco)
Quais os sintomas da DPOC?
- Dispneia, tosse crônica, catarro matinal
Quais os achados no exame físico?
- Sem alterações, exame normal.
- Tórax em tonel, hipert
Quais as alterações radiológicas na DPOC e qual a sua importância no diagnóstico?
- Não terá alterações no início da doença, apenas em fases bem avançadas (O “normal” é ser “normal”). Em fase avançada: hiperinsuflação
- Servirá para excluir outras doenças
Qual o exame ouro para confirmação de DPOC?
- Espirometria
Qual a informação espirométrica mais importante?
- VEF1, pois, ele é um marcador de mortalidade e classifica a gravidade da DPOC
Como realizar o diagnóstico de DPOC?
1º passo é SUSPEITAR: Clínica + Radiografia tórax + RM tórax vão apenas sugerir DPOC (não existe score de pontuação para diagnosticar)
2º passo é CONFIRMAR: CONFIRMAÇÃO DA SUSPEITA: ESPIROMETRIA COM VEF1/CVF <0,7 (70%) Pós-BD.
Após estabelecido o diagnóstico, como classificar a gravidade da DPOC? Qual a sua importância para o tratamento?
- VEF1 pós Broncodilatador, graduando em GOLD de 1 (menos grave) à 4 (mais grave)
GOLD 1: VEF1 >0,8 (80%)
GOLD 2: VEF1 0,5-0,79 (50-79%)
GOLD 3: VEF1 0,3-0,49 (30-49%)
GOLD 4: VEF1 <0,3 (30%) - Nenhuma importância para o tratamento, serve apenas para estabelecer prognóstico.
Qual o principal diagnóstico diferencial de DPOC?
- ASMA
Quais os demais diagnósticos diferenciais na DPOC?
- Pneumonia, pneumotórax, TEP, Depressão respiratória por fármacos, IC/SCA/Arritmias, Ansiedade e pânico.
Como realizar o tratamento farmacológico da DPOC?
- Precisamos saber duas coisas: Nº exacerbações/ano (quantas crises você já teve nos últimos 12meses?) e Sintomas (Como é sua falta de ar?)
A: 0-1 crise sem hospitalizar + pouco sintomático (mMRC <2: falta de ar ao subir ladeira, correr, exercício intenso) -> Escolher um: LAMA, LABA OU SABA.
B: 0-1 crise sem hospitalizar + muito sintomático (mMRC ≥2: andar no plano, acompanhar pessoa da mesma idade, vestir/despir ou amarrar sapato). -> Escolher um: LABA OU LAMA
C: ≥2 crises sem hospitalizar ou 1 crise com hospitalização + (mMRC <2: falta de ar ao subir ladeira, correr, exercício intenso) -> LAMA
D: ≥2 crises sem hospitalizar ou 1 crise com hospitalização + muito sintomático (mMRC ≥2: andar no plano, acompanhar pessoa da mesma idade, vestir/despir ou amarrar sapato). -> Escolher um esquema: LAMA // LAMA + LABA // ICS + LABA
O uso de corticoides (oral ou inalatório) na DPOC só está indicado se…
- Eosinófilos ≥300
Quais as opções de LAMA do mercado e seus efeitos colaterais?
- Anticolinérgico ou antagonista muscarínico: TIOTRÓPIO E GLICOPIRRÔNIO
- Efeitos colaterais: boca seca, retenção urinária, glaucoma agudo.
Quais as opções de LABA do mercado e seus efeitos colaterais?
- Beta 2 de longa ação: FORMOTEROL, SALMETEROL E INDACATEROL
- Efeito colateral: taquicardia e tremor
Quais as opções de SABA no mercado e seus efeitos colaterais?
- Salbutamol (curta ação)
- Efeitos colaterais: ?
Quais as opções de ICS no mercado e seus efeitos colaterais?
- BUDESONIDA, MOMETASONA E FLUTICASONA
- Efeito colateral: monilíase oral, rouquidão e PNM
Como funciona o tratamento não farmacológico da DPOC?
- Cessação do tabagismo + atividade física + vacinas gripe e pneumocócica + reabilitação pulmonar
O tratamento farmacológico muda a sobrevida do paciente com DPOC. V ou F?
- Falso, as medicações servem apenas para controlar a doença.
Qual parte do tratamento pode aumentar a sobrevida do paciente?
- Cessação ao tabagismo e uso de oxigenioterapia >15h/dia (indicado quando saturação abaixo de 90%).
Como diagnosticar um paciente DPOC exacerbado?
- Diagnóstico exclusivamente clínico e subjetivo.
- Caracteriza-se por piora súbita dos sintomas apresentados.
Qual o principal FR para exacerbação da DPOC?
- Exacerbação prévia
Como tratar um paciente com DPOC exacerbado?
- Mnemônico “ABCO” (Dê um abraço no paciente exacerbado)
A: Antibiótico (Azitromicina ou Amoxi-Clavulanato VO ou EV por 5-7 dias)
B: Broncodilatador (SF 0,9% 3ml + Fenoterol 10gts + ipratrópio 40gts 4/4h)
C: Corticoide (Prednisona 40mg por 5 a 7 dias com parada abrupta - sem desmame)
O: Oxigênio (O2 em duplo cateter nasal (máx 5L/min) se Sat <90%
José, 64 anos, tabagista desde 14 anos (1maço/dia) com falta de ar há 2 anos, progressiva, atualmente para ir até a padaria (200m). Tosse com secreção hialina há 1 ano. Internação há 10 dias por “crise no pulmão”. Espirometria: Vef1/CVF Pós-BD de 42 e VEF1 Pós-BD de 56% do previsto. Diagnóstico e conduta:
- DPOC 2D
- Tratamento: 1ª opção (LAMA); 2ª opção (LAMA+LABA); 3ª opção (LABA+ICS). Obs.: a 3ª opção contém ICS e este só deve ser usado para pessoas com eosinofilia (eosinófilo>300)
