DPOC Flashcards
Qual a patologia que é definida por características clínicas, sendo classificada como uma tosse produtiva (com expetoração) durante pelo menos 3 meses cada ano por 2 anos consecutivos?
Bronquite crónica
Quais os fatores de risco para a Bronquite crónica?
- Tabaco (fator risco major);
- Gases poluentes (S2 e NO2);
- Poeira;
- Sílica;
- Fatores genéticos (história familiar).
Definição de Hiperplasia
Aumento no número de células de um órgão ou tecido em decorrência de estímulos externos.
Definição de metaplasia
Quando um tipo celular se transforma num outro tipo celular normal, como forma de adaptação a condições ambientais adversas
Numa situação patológica, na qual a mucosa respiratória está exposta a substâncias
irritantes e químicas, como o fumo do tabaco, o que vai acontecer ás glândulas mucosas brônquicas e ás células caliciformes?
Hipertrofia e hiperplasia das glândulas mucosas brônquicas + Metaplasia das células caliciformes = Aumento da produção de muco
Numa situação patológica, na qual a mucosa respiratória está exposta a substâncias
irritantes e químicas, como o fumo do tabaco, o que vai acontecer ás células ciliadas da mucosa?
Encurtamento dos cílios
Diminuição da sua mobilidade
Menor quantidade
Numa situação patológica, na qual a mucosa respiratória está exposta a substâncias
irritantes e químicas, como o fumo do tabaco, como é que as alterações ciliares contribuem para o aumento do muco?
Indiretamente- Ineficiência do funcionamento dos cílios impede que o muco seja expelido eficazmente.
Completar:
Fisiopatologia Bronquite Crónica
Na bronquite crónica, a estase do muco leva á ____________(1) das vias aéreas, aumentando o risco para _____________(2) respiratórias. Para além disso, há uma ______________(3) das trocas gasosas, existindo menos ________(4) nos alvéolos e mais _______(5) nos capilares. Esta situação resulta num desequilíbrio na relação ____________________(6), e assim, numa hipoxemia e ________________(7).
1 - obstrução
2 - infeções
3 - diminuição
4 - O2
5 - CO2
6 - ventilação/perfusão
7 - hipercapnia
O que são sibilos?
Sons altos, semelhantes a um assobio, que ocorrem durante a respiração quando há bloqueio parcial das vias aéreas
O que são fervores?
Ruídos anormais (ruídos adventícios), quando o ar atravessa os brônquios ou penetra nos alvéolos, onde existem secreções mais ou menos abundantes.
Podem ser:
- fervores crepitantes: audíveis na inspiração e correspondem à existência de secreções nos alvéolos;
- fervores subcrepitantes: audíveis nos dois tempos da respiração (inspiração e expiração) e são devidos à passagem do ar em brônquios com secreções.
Quais os sinais á auscultação num paciente com bronquite crónica?
Sibilos
Fervores
Porque razão alguns pacientes com bronquite crónica são chamados de blue bloaters (“inchados azuis”)?
Pela cianose:
- Quando os níveis de CO2 aumentam tanto no sangue que a pele começa a adquirir uma cor azul-arroxeada.
Completar:
Na bronquite crónica e no Enfisema, existe uma diminuição da _____________(1), por isso o valor da relação ventilação/perfusão será __________(2) que 0.8.
De forma a tentar compensar, os vasos das zonas mal ventiladas sofrem ______________(3), tentando dirigir o fluxo sanguíneo para areas onde possa existir uma melhor ___________(4).
Como consequência, vamos ter um ____________(5) da resistência vascular pulmonar. O corpo, para tentar manter o fluxo sanguíneo pulmonar, responde desenvolvendo _______________(6) pulmonar.
Esta última obriga o coração a aumentar a sua capacidade de bombear sangue para os ____________(7), logo o lado ____________(8) do coração vai dilatar e originar uma falência ventricular ____________(9), processo designado __________________(10).
1 - ventilação
2 - menor
3 - vasoconstrição
4 - troca gasosa
5 - aumento
6 - hipertensão
7 - pulmões
8 - direito
9 - direita
10 - cor pulmonale
Completar:
A bronquite crónica e o enfisema podem levar a uma hipertrofia do ventrículo ___________(1).
Esta hipertrofia leva a que as artérias ______________(2) sejam comprimidas e existe uma maior carência de _________(3).
Essa compressão resulta numa ____________(4) ventricular direita e, por sua vez, ____________(5) da força contrátil do músculo cardíaco. Significa que temos uma Insuficiência Cardíaca ___________(6).
Para além disso, com a hipertrofia, o ____________(7) acaba por ocupar o espaço ventricular, levando a uma redução do ___________(8) e, assim, a um menor espaço para o ___________(9). Significa que temos uma Insuficiência Cardíaca _______________(10).
As duas insuficiências cardíacas resultam, então, na ______________(11).
1 - direito
2 - coronárias
3 - O2
4 - isquemia
5 - diminuição
6 - Sistólica
7 - músculo
8 - lúmen
9 - sangue
10 - Diastólica
11 - Cor Pulmonale
Qual o nome da patologia onde existe uma dilatação anormal permanente dos espaços aéreos pulmonares distais até aos bronquíolos terminais, causada pela destruição progressiva das paredes alveolares e dos capilares pulmonares necessários para as trocas gasosas, na ausência de fibrose significativa?
Enfisema Pulmonar
Qual o fator de risco major do enfisema?
Tabaco
Nas situações patológicas, quando o tecido alveolar é exposto a substâncias irritantes, como o fumo do tabaco, o que é desencadeado?
Reação inflamatória que afeta as trocas gasosas.
A reação inflamatória recruta células imunitárias que libertam mediadores inflamatórios e proteases, como elastases e colagenases, que vão quebrar a as proteínas estruturais alveolares (colagénio e elastina).
Em situações não patológicas, durante a expiração o ar sai dos pulmões (alvéolos) a
alta velocidade, criando um ambiente de baixa pressão na via aérea.
Esta baixa pressão tem tendência a puxar as paredes da via respiratória interiormente.
Em pulmões saudáveis qual a propriedade que contraria esta força e impede que os pulmões colapsem, permeabilizando a via aérea e deixando o ar sair durante a expiração?
Elastina
Em situações patológicas, como no enfisema provocado pelo fumo do tabaco, quais as consequências da ausência de elastina?
1 - As paredes alveolares perdem a sua elasticidade e colapsam durante a expiração, retendo o ar a nível alveolar;
2 - O tecido pulmonar fica mais complacente, ou seja, quando o ar entra, o alvéolo expande facilmente, mas, como não há a força da elastina a contrariar, o ar fica retido, em vez de ser expelido durante a expiração;
3 - Quebra dos septos interalveolares, resultando numa agregação, sem limites individuais bem definidos, o que se traduz numa diminuição da área da membrana respiratória.
Quais os 4 tipos de enfisema?
Centroacinar (centrolobar) - alvéolos proximais dos ácinos, lobos superiores
Panacinar (panlobar) - ácino inteiro, lobos inferiores
Parasseptal (acinar distal) - alvéolos distais dos ácinos, periferia do tecido pulmonar
Irregular
Em condições não patológicas, os macrófagos estão constantemente a libertar proteases que ajudam na limpeza de impurezas do trato respiratório, mas destroem proteínas, logo podem danificar o tecido.
Qual é o inibidor de proteases gerado pelo corpo que protege o tecido respiratório de danos colaterais do efeito das proteases?
α-1 antitripsina
Porque razão é que os pacientes com enfisema pulmonar apresentam o tórax em barril?
- Devido ao aprisionamento de ar e hiperinsuflação
- Aumento do diâmetro ântero-posterior
- Diafragma achatado no raio x
- Aumento da translucência pulmonar no raio x
Qual o nome da patologia pulmonar crónica que se caracteriza por:
- Sintomas respiratórios persistente e uma limitação da via aérea, que é causada por uma mistura de obstrução das pequenas vias aéreas e destruição do parênquima;
- É apenas parcialmente reversível e pode afetar negativamente a qualidade de vida dos indivíduos;
- O sintoma mais frequente é a sensação de falta de ar (dispneia).
Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica - DPOC
Quais são os microorganismos mais comuns que provocam infecções respiratórias em doentes com DPOC?
Haemophilus Influenzae
Moraxella Catarrhallis
Streptococcus pneumoniae
Quais os sinais e sintomas no enfisema?
- Dispneia;
- Expiração lenta (enrugando os lábios);
- Perda de peso;
- Hipoxemia;
- Tosse;
Porque razão é que os utentes com enfisema fazem uma expiração lenta, enrugando os lábios?
o Aumento da pressão nas vias respiratórias;
o Impede as vias respiratórias de colapsarem;
o Devido a estas características, indivíduos com enfisema pulmonar são denominados pink puffers (“sopradores rosa”), uma vez que são capazes de oxigenarem o sangue, mas têm de fazer uma expiração
forçada para o conseguirem (“enrugar” os lábios);
o Ao sentar, os pacientes tendem a curvar-se para a frente em posição de “corcunda” na tentativa de expulsar o ar dos pulmões a cada esforço expiratório
O sistema Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) usa FEV1/FVC para classificar DPOC.
Se tivermos um utente com uma FEV1 > ou = a 80%, com sintomas leves, em que categoria ele se insere?
GOLD 1 (CLASS I)
O sistema Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) usa FEV1/FVC para classificar DPOC.
Se tivermos um utente com uma FEV1 entre 50% e 80%, com sintomas moderados, em que categoria ele se insere?
GOLD 2 (CLASS II)
O sistema Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) usa FEV1/FVC para classificar DPOC.
Se tivermos um utente com uma FEV1 entre 30% e 50%, com sintomas severos, em que categoria ele se insere?
GOLD 3 (CLASS III)
O sistema Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) usa FEV1/FVC para classificar DPOC.
Se tivermos um utente com uma FEV1 < 30%, com sintomas muito severos, em que categoria ele se insere?
GOLD 4 (CLASS Iv)
O que é o FEV1?
É o volume de ar expirado no primeiro
segundo a partir do ponto de máxima
inspiração. VR: entre 80 e 120% da média são
considerados normais.
O que é o CVF?
É o volume máximo de ar exalado com
esforço máximo a partir do ponto de máxima
inspiração.
Quais os fatores de riscos para a DPOC?
- Uso do tabaco (90% dos casos)
- Exposição a ar poluído ou a poeiras finas
- Anomalia no crescimento e desenvolvimento dos pulmões em bebés prematuros e recorrente em infeções pulmonares e tuberculose
- Deficiência de α1-Antitrepsina
- Síndrome de deficiência de anticorpos (ex: deficiência de IgA)
- Discinesia ciliar primária (ex: síndrome de kartagener).
- Status socioeconómico
- Infeções
- Asma e hiperreatividade brônquica
