Douleurs rachidienne et articulaire - Arthrose Flashcards
Une hernie paramédiane L3 L4 va comprimer quelle racine nerveuse ?
L4
Dans le SDRC, si un examen paraclinique doit être réalisé, lequel serait il ? Que montre t-il ?
IRM
- Oedème régional ostéomédullaire en hypoT1, hyperT2 et STIR, et réhaussé au Gado.
Dans l’arthrose du genou, quelle localisation est la + fréquente ?
Arthrose fémoro-tibiale interne
A quelle étiologie penser devant des arthrites inflammatoires et un érythème intermittent ?
Maladie de Still
Quel sont les principaux facteurs déclanchant de la douleur d’arthrose fémoro-patellaire ?
Douleurs à la mise en extension du genou
Douleurs à la descente des escalier ++++
Douleurs à la station assise prolongée et l’agenouillement
Pas de douleurs à la marche.
Le SDRC touche + les femmes ou les hommes ? Le membre sup ou le membre inf ?
Femme et Membre inférieur.
A quelles pathologies sont associées :
- Coxa plana
- Coxa retorsa
- Coxa plana = séquelle d’Ostéochondrite primitive de hanche de l’enfant
- Coxa retorsa = séquelle d’épiphysiolyse de la tête fémorale de l’adolescent en surpoids
Quels sont les élements cliniques du Syndrome de Parsonnage-Turner ?
- Caractère unilatéral
- Douleurs neuropathiques épaule +++
- Déficit moteur amyotrophiant de l’épaule
- ROT normaux, peu de trouble sensitif.
A partir de quelle valeur de l’indice de Lequesne peut ont envisager une chirurgie ?
> 10 - 12 chez les + de 60ans
Quelle est la localisation arthrose la + fréquente au MI ?
Gonarthrose
Qu’est ce qui doit faire remettre en cause le diagnostic de SDRC sur une radio articulaire ?
Le NON respect de l’interligne articulaire, qui est constant dans le SDRC.
Quels sont les 2 contextes évocateur de syndrome épaule main ?
- Traumatisme
- Barbiturique
- Pathologie intra-thoracique (SCA)
Quel est le terrain (= FdR) du syndrome du trophostatique post-ménopausique ? (3)
- Femme
- Surpoids
- Hyperlordose lombaire et hypocyphose dorsale
Quel est l’anomalie architecturale de hanche la + fréquente ? Quels sont les anomalies sur la radio
La dysplasie supéro-externe = Maladie Luxante
- Insuffisance cotyloïdienne : VCE < 20 ou VCA < 20
- Coxa valga : CC’D > 140°
Quel est la différence entre SDRC type 1 et type 2
SDRC type 1 = algodystrophie : pas de lésions nerveuse périphérique
SDRC type 2 = causalgie : lésion nerveuse périphérique
Quel est la définition d’un liquide inflammatoire ?
Riche en cellule ≥ 2000/mm3 (souvent > 50% de PNN)
Qu’est ce qui définit une “Coxarthrose rapidement progressive” ?
Soit :
- Pincement > 50% de l’interligne articulaire
- ou Pincement augmentant > 2mm par an
Quel est le territoire moteur et sensitif de la racine C8/D1 ?
Quel ROT ?
Quelle pathologie est évocatrice d’une atteinte des ces racines ?
Sensitif : face interne du MS jusqu’au 4e et 5e doigt
Moteur : flexions et écartement des doigts
ROT : Cubito-pronateur
Pathologie : Syndrome de Pancoast-Tobias (tumeur bronchique apicale localement avancée)
Quels sont les premières anomalies à l’ENMG d’un canal carpien ?
Anomalie démyalinisante : diminution des vitesses, augmentation des latences, bloc de conduction
Quels sont les facteurs clinique d’évolutivité de la gonarthrose ? (5)
- Arthrose digitale associé
- Chondrocalcinose associé
- ATCD traumatique ou ménisco-ligamentaire
- Obésité
- Epanchements synoviaux
Quels sont les possibles facteurs déclenchant d’un Parsonnage-Turner ?
Grossesse, traumatique, infection chirurgie, vaccination…
Ou sont situé les nodosités de Bouchard ?
Sur les IPP, signant une arthrose diggitale.
Quel est le traitement d’une omarthrose centrée ?
Quelles est sont étiologies ?
Prothèse totale d’épaule.
Causes (3) :
- Séquelle de pathologie inflammatoire (PR)
- Séquelle de rhumatisme microcristallin
- Chondromatose
Sur quoi faut il insister dans la rééducation d’une arthrose fémoro-patellaire ?
Rééducation isométrique du vaste-médial du quadriceps +++ pour réaxer la rotule.
Quel nerf est touché dans le syndrome du canal de Guyon ?
Quel serait l’atteinte musculaire du nerf en question ?
Compression du nerf ulnaire au niveau du poignet
Muscle : inter-osseux.
Quel est la lésions radiologiques retrouvé dans le syndrome du trophostatique post-ménopausique ?
Arthrose inter-apophysaire postérieur
Quelle est la localisation d’arthrose la + fréquente ?
Arthrose digitale
Qu’est ce qu’une épicondalgie latérale ? Quel type de symptôme retrouve t-on ?
Compression du nerf radial au niveau de la goutières huémales. Symptomes moteurs +++ : exenseurs des doigts et poignets
Quels sont les caractéristiques de déclanchement d’une douleurs d’arthrose fémoro-tibiale ?
Douleurs à la marche, douleurs à la montée des escaliers.
Quels sont les critères diagnostic utilisé dans le SDRC ?
Critères de Budapest.
Association d’une douleurs + symptomes subjectifs + signes d’examen + pas de meilleurs diagnostic
Une hernie extra-foraminale L5-S1 va comprimer quelle racine ?
L5
Dans l’arthrose fémoro-patellaire, quel partie est le + souvent atteinte ?
En général plutot le compartiement externe
Bilatéral et symétrique sur les 2 genoux.
Quels sont signes cliniques du canal lombaire rétrécis ?
- Paresthésie des douleurs des MI
- Aggravation à la marche dès la mise debout
- Amélioration à l’arret de la marche, à la position assise à la position penchée en avant
- Troubles sphinctériens
Quel est le traitement d’une omarthrose excentrée ? Quelles est sont étiologies ?
Prothèse inversé d’épaule (type GRAMMOND)
Lié à une rupture de coiffe.
Quels sont les 4 angles fondamentaux d’une coxométrie avec leurs normes.
- Angle VCA = Couverture antérieure du cotyle. N > 25°
- Angle VCE = Couverture externe du cotyle. N > 25°
- Angle CC’D = Angle cervico-diaphysaire. N < 135°
- Angle HTE = Obliquité du toit du cotyle. N < 10°
Quels sont les indications à une imagerie dans les lombo-radiculalgies ?
- Adolescent ou Agé > 65ans
- Critère de gravité
- Symptomatique (commencer par radio)
- Absence d’amélioration à 6-8 semaines
Quel est le territoire sensitif de la racine C8/D1 ?
Face interne du MS jusqu’au 4ème et 5ème doigt.
Comment appelle t-on les nodules sur les IPD en cas d’arthrose digitale ? Sont ils + ou - fréquent que les nodules des IPP ?
Nodule d’Heberden.
+ fréquents que les nodules de Bouchard
Quelle racine est testé par
- le reflexe tricipital
- le reflexe stylo-radial
- le reflexe tricipital = C7
- le reflexe stylo-radial = C6
Quels sont les critères de gravité d’une lomboradiculalgie ?
- Déficit moteur ≤ 3
- Syndrome de la queue de cheval
Quels sont les 3 échelles utilisables pour évaluer l’impotence fonctionnelle d’une arthrose du genou ?
Lesquesne, Le WOMAK, le KOOS.
Quel est le territoire sensitif de la racine C6 ?
Et l’innervation motrice ?
Sensitif : Face externe du MS jusqu’au pouce.
Moteur : flexion du coude + supination + flexion du pouce
Quels sont les 2 drapeaux rouges spécifiques des NCB ?
- Limitation importante et globale de la mobilisation cervicale
- SCBH associé
Quel est l’atteinte arthrosique du genou la + fréquente ? Et la moins fréquente ?
Arthrose fémoro-tibiale interne > Arthrose fémoro-patellaire > Arthrose fémoro-tibiale externe
Dans l’arthrose fémoro-tibiale, quel compartiment est le + souvent atteint ?
Fémoro-tibial interne
Quels sont les 2 causes de NCB commune ?
- Hernie discale (avant 40 ans)
- Arthrosique (après 40 ans)
Vrai ou Faux :
- Une polyarthrite est définit par ≥ 4 articulations inflammatoires
- La 2nd localisation d’ostéonécrose aseptique est la tête de l’humérus
- Une ostéonécrose aseptique de tête fémorale doit faire rechercher une hypertriglycéridémie
- Le traitement de l’ostéonécrose aseptique de tête fémorale repose sur une arthroplastie au stade précoce de l’affection
- Dans + de 50% des cas, on ne trouve pas de cause a l’sotéonécrose aseptique
-
- VRAI
- VRAI
- VRAI : + alcool, Cortico, drépano, SAPL, radiothérapie…
- FAUX : possible forage du col fémoral sous scopie dans les stades précoces
- FAUX : 30% des OATF sont des formes primitives
