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PHT-2003 (MS2🦴) > Douleurs musculo-squelettique et la grossesse > Flashcards

Douleurs musculo-squelettique et la grossesse Flashcards

1
Q

Combien de minutes d’activité physique par semaine sont recommandées pour les femmes enceintes afin d’obtenir les bénéfices significatifs sur la santé et réduire les risques de complications?

A

150 minutes d’activité physique chaque semaine

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1
Q

V ou F: Toutes les femmes sans contre-indication devrait être physiquement active durant la grossesse.

A

V
Toutes les femmes!
Incliant:
- Celles inactives avant la grossesse
- Celles avec du diabète de grossesse
- Celles avec un IMC de ≥ 25 kg/m2

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2
Q

V ou F: L’activité physique devrait être accumulée sur un minimum de 1 jour par semaine.

A

Faux
- Minimum de 3 jours par semaine.
- Être active à tous les jours est encouragée.

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3
Q

Quelles activités les femmes enceintes devraient-elles inclure dans leur entraînement pour maximiser les bénéfices?

A

Une variété d’activités
- Aérobie
- En résistance
- ETC

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4
Q

Que peut-on faire pour réduire l’incontinence urinaire ?

A

Entrainement des muscles du plancher pelvien (ex: Exercices de Kegel) sur une base journalière

*L’enseignement des exercices est suggéré pour un bénéfice optimal

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5
Q

V ou F: Les femmes enceintes qui ressentent des étourdissements, nausée ou ne se sentent pas bien lorsqu’elle s’entraine sur le dos, devrait éviter cette position.

A

V

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6
Q

Quelles sont les contre-indications absolues à l’activité physique chez les femmes enceintes?

A
  • Ruptures des membranes.
  • Travail prématuré.
  • Saignement vaginal persistent sans
    explication.
  • Placenta praevia après 28 semaines de
    grossesse.
  • Pré-eclampsie.
  • Col utérin incompétent, cerclage
  • Historique de problématique de
    croissance fœtale.
  • Grossesse multiple (ex, triplets).
  • Diabètes de type 1 non contrôlé.
  • Hypertension non contrôlée.
  • Thyroïde non contrôlée.
  • Autres atteintes cardiovasculaires,
    respiratoires ou systémiques.
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7
Q

Quelles sont les contre-indications relatives (discutable) à l’activité physique chez les femmes enceintes?

A
  • Fausses couches récurrentes
  • Hypertension de grossesse
  • Historique de naissance prématurée
    spontanée.
  • Atteintes cardiovasculaires,
    respiratoires faible à modérée
  • Anémie Symptomatique
  • Malnutrition.
  • Trouble alimentaire.
  • Grossesse de jumeaux après 28ième
    semaine
  • Conditions médicales significatives
    autres.
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8
Q

V ou F: Les changements corporels pendant la grossesse peuvent rendre les exercices du début inadaptés à la fin.

A

V

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9
Q

Quelle est la prévalence de douleur lombaire ou pelvienne pendant la grossesse ?

A

45%

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10
Q

Quelle est la prévalence de douleurs musculosquelettiques après la grossesse ?

A

25% persistent en post-natale
5-8% persistent en chronique

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11
Q

Quels sont les principaux symptômes et changements physiologiques observés au cours du premier trimestre de la grossesse?

A
  • Maux de coeur
  • Augmentation des fréquences urinaires
  • Fatigue
  • Relaxine (10-12 sem) * Agit pour assouplir les structures corporelles, notamment les ligaments et les articulations.
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12
Q

Quels sont les principaux symptômes et changements physiologiques observés au cours du 2e trimestre de la grossesse?

A
  • Maux de dos
  • Augmentation du volume sanguin
  • Augmentation du poids
  • Troubles intestinaux, constipation
  • Changement posturaux
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13
Q

Quels sont les principaux symptômes et changements physiologiques observés au cours du 3e trimestre de la grossesse?

A
  • Douleur sacro-iliaque, pubienne
  • Augmentation des fréquences urinaires
  • Diastase des grands droits
  • Augmentation des troubles intestinaux
  • Souffle court
  • Pression a/n du périnée
  • RELAXINE (36-38 sem)
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14
Q

Quelles sont les hormones qui sont augmentées pendant la grossesse

A
  • Progestérone
  • Oestrogène
  • Relaxine
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15
Q

Quels effets ont la progestérone?

A
  • Dim. du tonus des muscles lisses
  • Changement du système digestif (péristaltisme lent, constipation)
  • Incontinence urinaire
  • Dim de la puissance du retour veineux
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16
Q

Quels effets ont l’oestrogène?

A

Provoque l’extension du collagène (avec relaxine) = fibre musuclaire

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17
Q

Quels effets ont la relaxine?

A

Collagène modifiée = plus extensible (sacro-iliaque, symphyse pubienne, plancher pelvien, abdominaux)

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18
Q

Quelles sont les problématiques fréquentes chez les femmes enceintes ?

A
  • Dysfonction lombaire mécanique (avec ou sans instabilité)
  • Dysfonction sacro-iliaque
  • Diastase
  • Descente d’organe
  • Incontinence urinaire
  • Irritabilité de la symphyse pubienne
  • Lombo-sciatalgie
19
Q

Rappel mur abdominal

A
  • M. Oblique externe (OE)
  • M. Oblique interne (OI)
  • M. Droit de l’abdomen (DA)
  • M. Transverse de l’abdomen (TrA)
  • Linea Alba (LA) : Tissus de collagène = aponévrose d’insertion des muscles abdominaux
20
Q

Qu’est-ce que la diastase ? Comment la mesure-t-on ?

A
  • Augmentation de la distance et diminution de la tension entre les 2 grands droits = transmission moins efficace des forces a/n de la LA
  • Avant: On mesurait en distance de doigts
  • Aujourd’hui: On sait que l’écartement n’est pas l’unique critère de diastase. C’est aussi la capacité de la ligne blanche à se mettre en tension
21
Q

Est-ce que la diastase pendant la grossesse est normal?

A

Oui

22
Q

Que faut-il questionner lors de l’évaluation des femmes enceintes ?

A
  • Douleur (SI, Symphyse, LC etc.)
  • Retournement au lit
  • ATCD de Blessures (Ex. chute sur le coccyx)
  • Posture au travail
  • Habitudes urinaires (Toux, activités physiques, fréquence)
  • Lourdeur au périnée
  • Nb de grossesses
  • Grossesses et accouchements précédents (Naturel,césarienne)
  • Peur de bouger, catastrophisation
  • Stress, peur, crainte
  • Problème au foyer
23
Q

V ou F: Les problèmes urinaires (fuites) sont considérés comme normaux jusqu’à 3 mois postnatals.

A

V

24
Q

Quelles informations de l’entrevue indique la nécessité de référer en périnéal ?

A
  • Incontinence
  • Descente d’organes
25
Q

Que faut-il faire lors de l’évaluation?

A
  • Observation (Posture dans la vie quotidienne: Asymétrie debout/ assis/ couché)
  • Gestes fonctionnels
  • METS (Lx, SI, Thx, Hx) (respiration)
  • Tests spécifiques (ASLR, Diastase, P4)
  • Palpation
26
Q

Il y a augmentation de la lordose ou augmentation de la cyphose?

A

La cyphose va augmenter (mais elle va apparaitre comme une lordose)

27
Q

V ou F: Au troisième trimestre, une légère augmentation de la lordose serait présente afin de faciliter le transfert de charge du plancher pelvien. Augmentation d’activité paravertébraux

A

V

28
Q

Comment évaluer le contrôle moteur?

A

ASLR et ASLR modifié`
*Utilisé pour voir la transmission de charge a/n du transverse

29
Q

Quels muscles doit-on palper lors de l’évaluation ?

A
  • M.transverse
  • M. Oblique interne
  • M. Oblique Externe
  • Qualité de la Ligne blanche
  • Carré des lombes
  • PP
30
Q

V ou F: On peut contrôler les facteurs hormonaux et biomécaniques entraînés pendant la grossesse.

A

F, Mais nous avons un rôle à jouer
* Diminuer la peur (questionnaire ?)
* Favoriser l’activation
* Diminuer les asymétries/optimiser la biomécanique
* Améliorer la coordination musculaire et le contrôle moteur
* Conseils posturaux aux AVQ et AVD
* Concepts généraux pour la prescription d’exercices

= ÉDUCATION

31
Q

Qu’est-ce que la théorie de la canette?

A

La théorie de la canette est une analogie utilisée pour expliquer l’importance de la stabilité et de la pression intra-abdominale dans le corps. Elle compare le tronc humain à une canette, où chaque élément structurel joue un rôle pour maintenir la stabilité globale.

32
Q

Quelles sont les composantes de la “canette”?

A
  • Antérieur: Transverse; Oblique interne et externe; Grand droit; Tissus conjonctifs (LA)
  • Postérieur: Multifides; Tissus conjonctif (fascia thoraco-lombaire); Vertèbre
  • Supérieur: Diaphragme
  • Inférieur: Plancher pelvien, fascia
33
Q

Il arrive quoi s’il y a augmentation de la pression en antérieur?

A

Diastase

34
Q

Il arrive quoi s’il y a augmentation de la pression en inférieur?

A

Fuite
Descente de vessie

35
Q

V ou F: Le diaphragme et le plancher pelvien travaillent ensemble lors de la respiration.

A

V

36
Q

Quels changements de contrôle moteur sont associés aux douleurs lombo-pelviennes ?

A
  • Il y beaucoup de variabilités dans les variables évaluées.. (US, EMG, cinématique, etc.)
  • Activation du transverse semble augmentée lors des mouvements de jambes (ex: ASLR)
  • Fonction de PP inconsistant (? hypo vs hyper ?)
37
Q

V ou F: Les exercices d’abdos sont ok pour les femmes enceintes.

A

V
Il n’y a pas de contre-indications à certains exercice, ca va déprendre des patientes

On ne peut pas dire que tout les exercices sont bon. Si la patiente fait le bon mouvement c’est ok, mais si elle commence à faire une planche en bloquant sa respiration et en faisant du valsalva ce n’est pas bon.

38
Q

V ou F : Comparativement au groupe sans exercice, les exercices tendent à diminuer la sévérité des douleurs lombopelviennes durant et après la grossesse.

A

V

39
Q

V ou F: Les exercices diminuent le risque d’apparition des douleurs lombo-pelviennes

A

F

40
Q

V ou F: L’acupuncture, la thérapie craniosacrale, la thérapie ostéomanipulative et l’intervention multimodale peuvent être bénéfiques pour les douleurs pelviennes liées à la grossesse.

A

V

41
Q

V ou F: La thérapie manuelle est une contre-indication chez la femme enceinte.

A

Faux
Mais une précaution

42
Q

V ou F: Le valsalva est une précaution chez la femme enceinte.

A

V

43
Q

Qu’est-ce qui n’est pas approprié en thérapie manuelle pour les femmes enceintes ?

A

Position :
- DV : PA’S non approprié
- DD : Selon confort (Guide canadien : Éviter si
nausée ou étourdissements)

Mobilisation : selon évaluation

Manipulation : C.I . relative
- Tout historique de fausse couch
- Signe Hypermobilité/ Instabilité
- Post-Partum récent

44
Q

Que faut-il évaluer au plancher pelvien lors de la rééducation périnéale?

A
  • Capacité à contracter et relâcher
  • Évaluation du tonus musuclaire (Hypo VS Hyper)
  • Support à la gestion de la reprise des activités sportives rapidement avec l’accouchement
45
Q

Quand référer en rééducation périnéale?

A

Présence d’incontinence et douleur MSK

Autres considérations: ATCD de problèmes a/n palncher pelvien entourant les grossesses précédentes

46
Q

V ou F: Les ceintures abdominales peuvent aider dans le cas de douleur pelvienne.

A

V
Si combinées aux exos tend à diminuer douleur
Appliquer selon jugement clinique

PHT-2003 (MS2🦴) (4 decks)

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