Douleurs chez l'enfant Flashcards
Définir la douleur
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable
d’une atteinte tissulaire réelle ou potentielle, ou
décrite comme telle.
connaître les différents
types de douleur
- Durée:
- Aiguë
- Chronique
- Origine:
- Nociceptive
- Neurologique
- Douleur référée
- Dimensions de la douleur:
- Physiologiques (réponse au stress)
- Comportementales (expression faciale, mouvement,
irritabilité) - Psychologiques
- Affective (crainte, anxiété)
- Cognitive (souvenir)
- Socioculturelle (âge, influence de la famille)
MANIFESTATION DE LA DOULEUR SELON LES STADES DE DÉVELOPPEMENT: Nourrisson (28 jours à 1 an)
Manifestations:
* Rétracte la zone stimulée
* Pleur bruyamment
* Expression faciale de douleur ou
colère
MANIFESTATION DE LA DOULEUR SELON LES STADES DE DÉVELOPPEMENT: Trottineur (1 à 3 ans) et préscolaire (3 à 6 ans)
Manifestations:
* Pleur bruyamment et cr ie
* Expression verbale (aïe, ça fait mal)
* Mouvement de jambes violents
* Demande que la procedure arête
* Manque de cooperation (contention
physique)
* S’accroche au parent
* Anticipe la douleur
MANIFESTATION DE LA DOULEUR SELON LES STADES DE DÉVELOPPEMENT: Scolaire (6 à 12 ans)
Manifestations:
* Peut adopter le comportement du
trottineur ou de l’enfant d’âge préscolaire
* Comportement qui reflète la douleur
pendant la procédure
* Anxieux
* Tente de gagner du temps (attends une
minute, je ne suis pas prêt)
* Crispé
MANIFESTATION DE LA DOULEUR SELON LES STADES DE DÉVELOPPEMENT: Adolescent (12 à 18 ans)
Manifestations:
* Moins de protestations verbales
* Moins d’activités motrices
* Peut dire que ça fait mal
* Tension musculaire, mais
contrôle son corps
* Diaphorèse
Nommer les éléments qui affectent le contexte d’évaluation
> Différences culturelles :
- barrières de la langue
- vision de la dlr différentes
> Troubles cognitifs:
- autoévaluation de la dlr = problématique
> Dlr chroniques ou complexes (cancer)
Connaître les types de mesure et leur contexte d’application:
- indicateurs physiologiques
En présence de dlr il y a modification:
- Rythme et fréquence cardiaque
- Fréquences respiratoires
- Pression artérielle
- Saturation
- Moiteur des paumes
Connaître les types de mesure et leur contexte d’application:
- mesures comportementales
Échelle de douleur pour les nourrissons ou les enfants qui ne parviennent pas à communiquer leur douleur. (FLACC)
Connaître les types de mesure et leur contexte d’application:
- auto-évaluation
Évaluation de la douleur par l’enfant lui-même (mots, chiffres, dessins):
- Échelles des visages FPS-R
- Échelle numérique 0 - 10
- Échelle visuelle analogue
- PQRSTU
- Échelle d’autoévaluation de la qualité de la douleur chez l’enfant (EAQDE)
Connaître les types de mesure et leur contexte d’application:
- évaluation multidimensionnelle
Permet une évaluation qualitative et quantitative :
- PQRSTU
- EAQDE
Nommer les conséquences d’une douleur non soulagée
- Absentéisme à l’école
- Incapacité à se concentrer
- Difficulté à intégrer un groupe d’amis
- Affecte les SV
- Nausées et vomissements
- Rigidité musculaire
- Rétention urinaire
- Atélectasie
- Constipation
- Anorexie
- Iléus
- Immobilité
- Anxiété
Nommer les facteurs influant sur le
soulagement de la douleur
- type de médicaments
- anxiété/ stress
- expériences de douleur antérieure
- facteurs sociaux, culturels et environnementaux (hôpital)
- Facteurs psychologiques (absence des parents, peur de l’inconnu)
Connaître les méthodes non-
pharmacologiques de soulagement de la
douleur :
- Méthodes physiques
- Stratégies cognitivo-comportementales
- Approches complémentaires et
parallèles
> méthodes physiques:
- massages
Application de chaleur ou de froid (attention)
> méthodes cognitivo-comportementales:
- distraction
- relaxation
- hypnotherapies
Stimulation cutanée
Connaître les méthodes complémentaires
de soulagement de la douleur
procédurale chez le nourrisson
- Emmaillottement (sentiment de sécurité)
- Bercer dans lea bras
- Stimulation orotactile (sucre)
- Administration de sucrose
- Kangourou sur le parent
Connaître les conditions d’administration et la clientèle
du sucrose
Clientèle:
- moins de 1 an (valider le poids)
- valider les contre-indications (ex: contre-indiquer si NPO)
Moment:
- 2 minutes avant l’intervention (1 ère dose)
-Au moment d’effectuer la procédure (2 eme dose)
- 10 min après la 2 eme dose de l’intervention est toujours en cours (3 ème d’osés = dose maximale lors d’une procédure)
Nommer les facteurs physiologiques
prédisposant l’enfant au surdosage et à la dépression respiratoire
- obésité
- insuffisance rénale
- maladie pulmonaire
- pédiatries: maladies métabolique
À quelle âge ont utilise l’échelle des visage pour la douleur et l’âge où on utilise le FLACC
visage: 5-12 ans
FLACC: 7 mois à 4-6 ans
quelles sont les 5 catégories que comprend le FLACC?
1-visage
2-jambe
3-l’activité
4-pleur
5-consolabilité
Connaître les conditions d’administration et la clientèle des analgésiques topiques
Clientèle:
- toute clientèle pédiatrique à partir de 34 semaines (valider le poids)
- valider les contre-indication
Moment:
- 30-60 minutes avant la procédure
