Approche à l'enfant hospitalisé Flashcards
Qu’elles sont les éléments de l’évaluation de la croissance ?
> courbe de croissance (jusqu’à 6 mois)
Poids + tailles
IMC en rapport avec l’âge
Périmètre crânien (jusqu’à 36 mois)
Plis cutanée
Pourquoi une alimentation riche en fer lorsqu’on introduit des aliments complémentaire à l’enfant?
Pour prévenir les carences car baisse des réserves maternelles
Qu’est-ce que peut causer une carence en fer?
- Peut affecter les capacités d’apprentissage et la croissance
- Peut mener à l’anémie ferriprive qui se caractérise par :
> Prise de poids + lente
> Peau pâle
> Manque d’appétit
> Irritabilité
> Fatigue
À quelle moment pouvons-nous introduire des aliments complémentaires?
- Vers 6 mois
- Se tient assis sans soutien
- Contrôle les mouvements et sa tête
Quelle est la méthode de l’introduction des aliments complémentaire?
- Aliments riches en fer (céréales, viande, oeuf, épinard (légume vert) * la vitamine C aide à l’absorption du fer
- Lait en premier
- Pas d’ordre précis
Quelle est le phénomène de l’anorexie physiologique du trottineur?
> Enfant difficile, capricieux, préférences alimentaires, appétit variable
Quoi faire en cas d’anorexie physiologique du trottineur et le risque liée?
- Nourriture attrayante
- Petites quantités
- Aliments sains
- Respecter rituel de l’enfant
- Repas = moment agréable
- Cesser jeu 15 min avant le repas
Risque: Carence en fer
Quelles sont les causes d’hospitalisation les plus fréquentes ?
- Maladies respiratoire (ex; asthme)
- Rhume, grippe
- Fractures
- Troubles associer aux prématurés
- Malformation congénital
- Trouble de santé mental (15-19 ans principalement)
Nommer les principaux agents stresser durant l’hospitalisation
- Anxiété
- Séparation
- Douleur
Effet positif et négatif de l’hospitalisation chez l’enfant
Positif:
> apprendre (permet le développement de stratégies d’adaptations)
> Maîtrise de soi (permet de surmonter ces peurs)
>Socialiser (à la salle de jeux ou entre voisin de chambre)
Négatif:
Peut nuire au développement de l’enfant surtout si de longue durée d’hospitalisation
Effets de l’hospitalisation sur la famille (parents et fratries)
Parents:
- Sentiment d’impuissance
- Difficulté d’adaptation face à l’incertitude
- Besoin d’être rassurer
- Besoins d’informations
- Remise en question des compétences du personnel
- Anxiété
Fratries:
- Colère & jalousie
- Tendance à s’effacer
- Anxiété & ennuie
- Honte
Expliquer les différentes modifications du
comportement face au stress de
l’hospitalisation : RÉGRESSION
> Mécanisme d’adaptation fréquent chez les enfants hospitalisés.
> Retour vers un stade de développement antérieur dans les situations de stress
Expliquer les différentes modifications du
comportement face au stress de
l’hospitalisation : RÉSISTANCE
> Mécanisme d’adaptation pouvant être la conséquence de procédures douloureuses ou répétitives dans le passé
L’impossibilité de maitriser la situation (contrôle faible) accroit l’impression d’être menacé
Expliquer les différentes modifications du
comportement face au stress de
l’hospitalisation : ANGOISSE DE SÉPARATION
> Séparation + ou - longues inévitables en cours d’hospitalisation
Besoin accru d’être sécuriser à l’hôpital
En l’absence du parent, l’enfant ne peut compter sur ce dernier pour le protéger et réagit
3 étapes:
- Protestation (fréquent)
- Désespoir (hospitalisation prolonger)
- Détachement (rare, souvent; attachement pauvre)
Expliquer les différentes modifications du
comportement face au stress de
l’hospitalisation : DÉLIRIUM
> Surtout chez les enfants hospitalisé aux soins intensifs:
- Perte de mémoire & manque de concentration
- Passe du coq à l’âne
- Irritabilité, peur
- Agitation, manque de sommeil
- Hallucinations
Connaitre les interventions afin de diminuer les impacts du délirium
- Favoriser l’orientation dans les 3 sphères
- Respecter routine jour-nuit
- Diminuer la sursimulation ( lumière, alarmes, regrouper les soins)
Angoisse de séparation chez les nourrisson et trottineur; PROTESTATION
- Réagit avec agressivité à la séparation
- Tente de s’échapper pour trouver le parent ou s’accroche à celui-ci lorsque les parents veulent partir
- Pleurs, cris (inconsolable)
- Refuse et évite le contact avec inconnu
- l’enfant à besoin d’être sécuriser
Angoisse de séparation chez les nourrisson et trottineur; DÉSESPOIR
- Désintérêt
- Semble déprimé, triste
- Ne communique pas
- RÉGRESSE
- Inactif
Angoisse de séparation chez les nourrisson et trottineur; DÉTACHEMENT (OU DÉNI)
- Semble avoir accepter la séparation
- Donne l’impression d’être heureux
- Relations superficielles avec les autres
- Retour du jeux
- S’intéresse à ce qu’il l’entoure
> Le retour des sourires n’est pas de la satisfaction. C’est de la RÉSIGNATION
Angoisse de séparation chez les plus vieux
- Âge scolaire & adolescent = séparation avec amis plus significatives
- Manifestation + subtile:
> Refus de coopérer
> Refuse de l’aide
> Non-communication de ses besoins
> Sentiment de rejet
> Ennui
Comment diminuer l’impact de l’angoisse de séparation?
Parents; être présent
Infirmiers;
- Favoriser la présence des parents
- Informer les parents sur le phénomène afin qu’ils comprennent les effets provoquées par leur absence
- Informer les parents sur l’importance et la façon d’annoncer leur départ
Comment favoriser la gestion du stress?
> Clarifier les attentes et les besoins
- demander au parents s’ils préfèrent participer, observer ou attendre dehors lors des soins et respecter leur choix
- demander à l’enfant s’il préfère que son parent sois présent ou non
> Établir une relation de confiance avec l’enfant et les parents
> Fournir de l’information
Préparer l’enfant et les parents à l’hospitalisation
Prévoir du temps à l’admission pour:
- faire une collecte des données complètes
- Expliquer les routines
- Faire visiter l’unité (salles des parents, salle de jeu)
- Répondre aux questions
- Remettre le livret d’accueil
Soutenir la famille
Approche pédiatrique étape 1: Anticipation (quand annoncer le soins?)
> le bon moment
Annoncer le soins
nourrisson et trottineur; quelques minutes
Préscolaire et scolaire; quelques heures
adolescent ; Quelques jours
Approche pédiatrique étape 2: Préparation
- éviter le lit
- préparer le matériel de distraction (écouter un film, jouer sur le téléphone de papa)
- Proposer des choix
- Donner des explications
- Encourager les forces
> si plusieurs procédures = moins invasives au plus invasives
Approche pédiatrique étape 3: Procédure
> Sécurité
Flexibilité
Collaboration
- réassurance
- reconnaitre les émotions et les forces
- élargir la perception des sensations
- parler de bonnes choses après le soins
Approche pédiatrique étape 4: Récupération
> réconforté
écouter/questionner
reconnaitre les forces
voir ce qui aurait pu être fait différemment
tenir ses promesses
Quelles sont les méthodes de contentions?
- mitaines
- manchettes
- planchette
- ridelles
- immobilisation d’un membre
Quand utiliser la contention?
> le moins possible sauf si sécurité ou traitements compromis
Tenter d’obtenir la collaboration si l’âge de l’enfant le permet
