douleur thoraciques, hémoptysies, nodules Flashcards
quelle taille caractérisez un nodule
<6mm : micro nodule
< 3cm : nodule
>3cm : masse
quelles différences entre cancer broncho pulmonaire et métastase au scanner
primitif : opacité maligne à contenu hétérogène, bords flous et spécules
meta : souvent nombreuses, rondes, parfois spiculées
décrire un hemartochondrome en scanner
aspect en pop corn : plusieurs cercles avec calcification au milieu
décrire les différentes lésions obs au scanner
voir tableau p8
décrire le rôle du TEP 18-FDG dans le diagnostic du cancer du poumon
imagerie métabolique qui détecte hypermetabolisme : si deg alors quasi sur que non cancereux ; VPP moins bonne
quels critères nous aident a détecter le caractère bénin ou malin d’un nodule
malin : age>50, tabagisme, taille>1cm, contours irréguliers, attraction de structures proches, aug taille en 2 ans, calcifications, fixe au TEP-FDG
quelle stratégie diagnostique adopter face à un nodule solide ou non
solide (blanc) :
- > 1cm -> TEP FDG et prélèvement si hypermetabolique
- <1cm -> suivi
non solide (verre dépoli, gris, flou) : surveillance :
- si <1cm et verre dépoli : surveillance prolongée
- > 1cm : examen cytoplasme histologique
- résolutif : arrêt de la surveillance
quelle peuvent être les éléments a l’origine d’une douleur thoracique
paroi (cotes, muscles) enveloppe (plevre et péricarde) et organes (coeur, oeso, aorte)
quels signes physiques sont a récupérer pour évaluer une douleur thoracique
respi : cyanose, tachypnée, lutte, asynchro thoracotomie abdo
cardio : paleur, tachycardie, marbrure, hypotension, extrémités froides
neuro : malaise, agitation, vigilance
quels examens réaliser au minimum face a une douleur thoracique
radio, ecg, bilan bio (hépatique, standard, enzyme cardiaque, d dimeres), gazo
quelles sont les 5 situations d’urgence vitale à connaitre face a une douleur thoracique
syndrome coronarien aigu dissection aortique tamponnade péricardique embolie pulmo pneumothorax
pied
décrire le sca
souffrance du myocarde car manque d’oxygène
douleur compressée retrosternale, irradiant dans les bras, cous mâchoire et épaule droite, paleur sueur (mauvaise tolérance hémodynamique), nausées
ECG et dosage de la troponine
décrire la dissection aortique
douleur intense, brutale, retrosternale, irradie vers le milieu du dos, migre vers l’abdomen, insensible à la position
deficit neuro, diff de TA entre les bras, souffle d’insuffisance aortique, élargissement mediastinal
echo transthoracique ou oeso, angio scan, angio IRM
décrire la tamponnade péricardique
secondaire a une pericardite :
aigue : tachypnée, collapsus, pouls paradoxal
ETC
drainage en urgence
décrire l’embolie pulmonaire
douleur basithoracique, dyspnée, tachypnée, tachycardie, hémoptysie
diagnostic : probe clinique, D-Dimeres, ecg, angioscan injecté
décrire le pneumothorax
tympanisme, diminution des vibrations vocales, diminution du murmure vesiculaire
radio
décrire les différentes situations sans urgence vitale face a une douleur thoracique
rythmée par la respiration : pariétales, pneumonie infectieuse, pleurésie
rythmée : angor d’effort, péricardite, zona intercostal, digestif, psychogène
déchires les douleurs pariétales
past trauma, tumeurs costales, lesions vertebrates, neuralgia crevice brachiale
imagerie orientée
rythmées par la respi
décrire les pneumonies infectieuses
rythmée par respi
douleurs dues aux réactions pleurales
radio ou scan
décrire la pleurésie
rythmées par la respi
matité, dim vibrations vocales et murmure vésiculaire
ponction pour analyse
décrire langor d’effort stable
non ryt par respi
syndrome coronarien
ECG normal
à l’effort et cède 2-5 minutes après prise de trinitrine
décrire la péricardite
non ryt par respi
douleur inconstante médiane retrosternale, soulagée par position en avant
contexte viral ou néoplasique
echo coeur (ecg radio)
décrire le zona intercostal
suit un métamère
non ryt par respi
décrire les douleurs thoraciques dig
non ryt par respi
ecg et survenue par rapport a l’alim
décrire les douleurs thoraciques psychogènes
non ryt par respi
freq
décrire l’hémoptysie
sang aéré, rouge, provenant de la circulation pulmonaire, bronchique, aorte
attention a différer avec hematémèse et epistaxis
quels signes de gravité à l’hémoptyse
volume, fréquence, retentissement respi et hémodynamique
quelles explorations face a une hemoptysie
radio, scan, fibro, gazo, nfs, groupage, bilan de coag
quelles etiologies a l’hemoptysie
infections respi basses, cancer, tuberculose, bronchiectasies, causes cardio, hemorrhages intra alvéolaires, malformations vasculaires, trauma etc…
