clinique des grands symptomes respi Flashcards
qu’est-ce que l’escalator muco-ciliaire ?
- cellules caliciformes secretent le mucus
- cellules ciliées vibrent vers le haut
comment réagir face aux differentes toux
- non productive (coqueluche) : à lutter
- productive(insufisant respi) : défense, à respecter
comment se comporter face à une toux qui dure
+3j : radio
semaines : bilan neuro
quelle est la caracteristique distinctive des expectorations
orignie sous glottique (contrairement aux crachats et a la salive)
de quoi les expectorations sont toujours le temoin
atteinte broncho pulmonaire
caracteriser la dyspnée
- sugne subjectif d’une sensation desagréable à la respiration
- explorer une asthénie associée (a differencier avec un essouflement à l’effort)
- faire le diagnostic etiologique pneumo/cardio : si la respiration est impossible allongé (=orthopnée), c’est cardio
quels sont les mecanismes possibles de la dyspnée
augmentation du travai ventilatoire
diminution des capacités ventilatoires
alteration du rapport ventilation/perfusion
lesion de la surface alveolocapillaire
decrire la dyspnée par augmentation du travail respi
- obstruction :
- aigue ou recente : corps étranger, pb surtout inspi
- chronique : bronchite chronique, emphysème, utilisation des muscles accessoires
- subaigue : asthme
- diminution de la compliance :
- fibrose pulmonaire : disparition du surfactant
- deformations tharaciques notemment cyphoscoliose (gibbosité)
decrire la dyspnée par dim de capacités ventilatoires
- amputation des volumes pulmonaires
- attenite des muscles respiratoires (maladie neuromusculaire, medicament, applatissement des coupoles diaphragmatiques)
- douleur (fracture des cotes par exemple)
decrire la dyspnée par alteration du rapport volume/perfusion
tous les territoires pulmo ne sont pas sollicités à la respiration normale : peuvent s’ajouter pneumopathie, embolie ou infections pulmo, bronchopathie : peut causer un effet shunt
decrire la dyspnée par lesions de la surface alveolo cpaillaire
dans les intoxications au CO, noyade, sdra
quel est le diagnostic differentiel de l’hemoptysie
epistaxis ou hématemèse
decrire l’hémoptysie
survient lors d’un effort de toux, d’origine sous glottique, sang aéré rouge vif car d’origine systémique
caracteriser l’abondance de l’hemoptyisie
- faible : <50cc/24h
- modérée : >50cc/24h
- grande : >200cc en une fois ou >300cc/24h
le pronostic vital est engagé à partir de 150mL car menace d’une asphyxie
caracteriser la douleur pleurale parietale
- respiro dependante, blockpnée (sinon plutot orientée en cardio)
- basithoracique
- en coup de poignard
elle est signe de pneumothorax si d’origine pleurale
quelles urgence sont à eliminer face a une douleur pleurale parietale
- signes de gravité
- douleur coronarienne (dissection aortique, angine, embolie pulmo, pneumothorax)
decrire les syndrome avec point de coté d’apparition brutale
- blockpnée chez jeune : pneumothorax
- syndrome infectieux + râles + crépitements en foyer + fievre : pneumonie
- dyspnée + malaise + stase veineuse + tachycardie : embolie
decrire les syndrome avec point de coté d’apparition progressive
- dyspnée + infection +/- perte de poids : pleuresie
- + douleur rétro sternale + toux sèche et syndrome cave : lesion mediastinale
caracteriser la dysphonie
extinction de voix ou voix bitonale
souvent paralysie de la corde vocale gauche car le nerf correspndant (X : pneumogastrique recurrent gauche) longe les ganglions qui peuvent le comprimer en pathologie (ou une tumeur) , il est plus long que le droit
on peut aussi avoir des lesions mediastinales
cela impose un bilan respi et une cliché cervico thoracique
caracteriser le hocquet
aigu ou chronique (+48h ou recidives freq)
les causes pevent etre :
- sus diaph (compression n phrenique)
- sous diaph (surtout dig)
- neuro (atteinte nerf phrenique)
- metabo
- medicament
quels sont les elements radio a abserver chez le patient distenu thoracique
augmentation de l’espace clair retro sternal et cardiaque et l’applatissement des coupoles diaphragmatiques
comment interpreter un hipocratisme digital
- signe d’hypoxemie systémique
- inquiétant si non constitutif, peut etre :
- syndrome paraneoplasique dans cancer du poumon
- -bronchectasie (dilatation)
- fibrose pulmo primitive
decrire la circulation collaterale
temoigne obstacle sur VCI (syndrome VCI : tumeur, caillot…)
qu’est-ce qu’un nodule de perméation
designe un nodule victime de la propagation de cellules cancereuses
decrire l’auscultation normale et anormale
normale : murmure vesiculaire en thoracique
anormale : anomalie du murmure vesiculaire, souvent dim ou abs ; murmure bulleux : alveoles et bronchioles ; ; ralant : voies aeriennes de gros calibres en hypersecretion ; sibilant : voies aeriennes de petit calibres bronchomotricité et inflammation
