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Pratique Inf II > Douleur > Flashcards

Douleur Flashcards

1
Q

L’évaluation de la douleur appartient à quel théorie de l’expérience de santé ?

A

Théorie de la gestion des symptômes

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Q

Quelles sont les causes possibles de l’augmentation de la prise des opiacés ?

A
  • Augmentation de la douleur chronique, de la survie et de la complexité des interventions chirurgicales;
    -Usage accru du fentanyl (ou analogue) donc hausse de la promotion des opioïdes à libération prolongée;
    -Prescriptions excessives d’opioïdes pour des conditions qui ne le requiert par toujours et détournement des ordonnances (entre membres de la famille);
    -Bouleversement sociaux (pauvreté, isolement social, etc.).
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3
Q

La pandémie a-t-elle aggravée la prise d’opioides ? Pourquoi ?

A

Oui, hausse du stress, isolement, anxiété, moins de services, etc.

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4
Q

Explique-moi la TGS.

A
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5
Q

Qu’est-ce que la douleur ?

A

Il s’agit d’une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.

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6
Q

Quelle est la différence entre la douleur et la nociception ?

A

La nociception c’est le processus de détection des stimulus, est objectif. La douleur est subjective et influencée par des facteurs biologiques, psychologiques ou sociaux.

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7
Q

Qu’est-ce qu’un stimulus nociceptif ?

A

Stimulation de nature thermique, chimique, mécanique qui active les nocicepteurs.

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8
Q

Définit les termes suivants :
1) Analgésique
2) Hypoalgésie
3) Hyperalgésie
4) Antalgique

A

1) Supprime ou atténue la douleur
2) Diminution de la douleur
3) Réponse exagérée à la douleur
4) Prore à calmer la douleur

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9
Q

Quelles sont les composantes de l’expérience de la douleur ?

A
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10
Q

Est-ce la SN sympathique ou parasympathique qui est stimulé lors d’une douleur faible à modérée ? Quelles sont les manifestations cliniques ?

A

Stimulation sympathique : hausse de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque + diaphorèse.

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11
Q

Est-ce la SN sympathique ou parasympathique qui est stimulé lors d’une douleur intense ou profonde ? Quelles sont les manifestations cliniques ?

A

Stimulation parasympathique : baisse pression artérielle et de la fréquence cardiaque, pâleur, nausées.

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12
Q

L’absence d’émotion ou d’expression est-elle une composante émotionnelle de la douleur ?

A

Oui

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13
Q

Quels sont les 2 types de douleur nociceptive ?

A
  • Somatique : atteint les tissus cutanés, os, muscles, articulations. Douleur bien localisée, intensifiée par le mouvement ou la pression.
  • Viscérale : atteinte des viscères. Douleur mal circonscrite, constante, profonde, irradiante (crampes, élancements, torsions, etc.).
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14
Q

Qu’est-ce que la douleur neuropathique ?

A

Lésion ou dysfonctionnement des récepteurs ou de la transmission de l’influx nerveux. Douleur comme une brulûre, compression, irritation. Difficile à soulager.

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15
Q

Pourquoi avoir de la douleur aigue ?

A

Rôle d’alarme et de protection (la protection n’est pas un rôle de la douleur chronique).

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16
Q

Vrai ou faux : les mesures physiologiques, comme les SV, sont des indicateurs objectifs et spécifiques.

A

Faux, ils sont objectifs mais non spécifique. On doit se tourner vers le subjectif (ex : PQRSTU) pour avoir du spécifique.

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17
Q

Pour la gestion de la douleur, quel est le but des approches cognitivo-comportementales (1) et physique (2) ?

A

(1) Modifier ou diminuer la perception de la douleur
(2) Procurer du confort

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18
Q

Quelles sont les approches cognitivo-comportementales possibles ?

A

Relaxation, méditation, distraction, imagerie mentale, musique.

19
Q

Quelles sont les approches physique possibles ?

A

Digitopuncture (acupression), timulation cutanée, activité sportive.

20
Q

Comment appliquer de la glace ?

A

Appliquer sur la région 10-15 minutes (ne pas dépasser 20 min) aux 2 heures (peut être diminué aux heures). Éviter le contact direct avec la peau en entourant d’un linge humide.

21
Q

Quelles sont les contre-indications pour appliquer de la glace ?

A

Urticaire au froid, diabète si complication respiratoire et neurologique, hypertension sévère, maladie de Raynaud

22
Q

Pourquoi ne pas appliquer de chaud dans les premiers 48h ?

A

Car la vasodilatation augmente la réaction d’inflammation.

23
Q

Comment appliquer de la chaleur ?

A

Appliquer sur la région pendant 20min (max 30min) (éviter le contact direct avec la peau).

24
Q

Quelle est la température à ne pas dépasser chez les patients à risque de brûlures ?

A

46 degrés

25
Q

Quels sont les 4 principes des soins infirmiers concernant l’administration des analgésique opioïdes ?

A

-Connaître les réactions antérieures de la personne
-Choisir l’analgésique approprié quand plus de 1 médicament est prescrit
-Évaluer le moment et l’intervalle opportun
-Connaître la posologie exacte

26
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des opioïdes ?

A

1)Constipation
2) Nausées, vomissement
3)Somnolence
4) Euphorie, délirium, dysphorie, anxiété
5) Bouche sèche (effet anticholinergique)
6) Rétention urinaire (effet anticholinergique)

27
Q

Les E.S. sont-ils transitoires ou ils demeurent tout au long de la prise d’opioïdes ?

A

Tous sont transitoires sauf la constipation et la bouche sèche.

28
Q

Est-ce qu’on a le temps de voir arriver une dépression respiratoire ?

A

Oui

29
Q

Quels sont les clientèles à risque qui nécessitent une surveillance clinique accrue ?

A

-Bébé de moins de 6 mois
-Personnes âgés de plus de 70 ans
-Personne naïve à un opiacée
-Personne souffrant d’une maladie pulmonaire obstructive chronique
-Personne souffrant d’apnée du sommeil
-Personne souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique
-Personne éprouvant une douleur intense qui cesse subitement
-Personne ayant subi un trauma crânien
-Personne souffrant d’obésité (IMC plus grand que 35)
-Personne prenant d’autres rx ayant un effet dépresseur sur le SNC

30
Q

Quels sont les paramètres de la douleur à évaluer ?

A

-Degré de sédation
-Intensité de la douleur
-État respiratoire (fréquence, rythme, amplitude, ronflements, etc.)

31
Q

Vrai ou Faux : la FR est un meilleur indicateur que le degré de sédation ?

A

Faux

32
Q

Quels sont les degrés de sédation ?

A

S : sommeil normal, éveil facile
1 : Éveillé et alerte
2 : Parfois somnolent, éveil facile
3 : Somnolent, s’éveille mais s’endort durant la conversation
4 : Endormi profondément, s’éveille difficilement ou pas du tout à la stimulation

33
Q

Pendant combien de temps sont évaluer les paramètres ?

A

24h :
a) Au moment de l’administration
b) Au pic d’action de l’opiacé
c) À intervalles de 1-2h pour toute la durée d’action de l’opiacé (double si insuffisance rénale ou hépatique)

34
Q

Dans quelles circonstances la fréquence initiale de surveillance doit être reprise ?

A

Si le rx augmente de dose de 50% ou nouveau rx (changement de molécule).

35
Q

Quels sont les signes de dépression respiratoire ?

A

-Score de sédation de 3 ou plus
-Apnée, ronflements, pauses de respiration fréquentes
-Bradypnée (FR moins de 8)
-SpO2 à 92% ou moins
-T.A. et P. (signes tardifs)

36
Q

Quelles sont les interventions recommandées pour un niveau de 3 ou 4 ?

A

Aviser le md, surveillance constante tant que le degré de sédation est 3, augmenter la tête du lit à 30 degré ou plus, inciter à prendre de grandes respirations, oxygène si prescrit, nalaxone si prescrit.

37
Q

Quelle est la caractéristique la plus subjective et la plus utile pour exprimer la douleur ?

A

Son intensité.

38
Q

Avec quelle clientèle utiliserons-nous une échelle d’évaluation numérique de la douleur ?

A

Jeunes avec des déficiences

39
Q

Quels sont les types d’échelles auxquels nous pouvons nous référer pour évaluer la douleur ?

A
  • échelle d’évaluation numérique
  • échelle verbale descriptive
  • échelle numérique
  • échelle visuelle analogue
  • thermomètre d’intensité de douleur
  • échelle des visages
40
Q

Quelle échelle devrions-nous utiliser avec des enfants d’âge scolaire ?

A

Échelle d’évaluation numérique (0 à 10)

41
Q

Quelles sont les conséquences d’une douleur mal soulagée ?

A

Peut prolonger la convalescence en retardant la guérison et la réadaptation. Peut provoquer des douleurs chroniques à moyen et long terme.

42
Q

Quels sont les symptômes concomitants de la douleur ?

A

Nausées, céphalées, étourdissement, urgent besoin d’uriner, constipation, nervosité.

43
Q
A

Pratique Inf II (3 decks)

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