Dossier de santé

Question 1

Dossier de santé

Answer 1

-Contient tous les renseignements sur
l’ensemble des soins de santé d’un usager:
* Données pertinentes sur la personne
* Décisions et les interventions cliniques,
* Réactions aux traitements

Est une source de renseignements utilisables
par tous les professionnels concernés

**Sert à communiquer, à assurer la continuité
des soins et à améliorer la qualité des soins

Question 2

La confidentialité des renseignements cliniques contenus dans le dossier de santé est une..

Answer 2

Obligation légale et déontologiques

Question 3

L’infirmière doit consigner par écrit dans le dossier de santé tous les soins qu’elle prodigue à la personne : (4)

Answer 3

• Les données d’évaluation
• Les constants d’évaluation : problèmes ou besoins
• Les interventions
• Les résultats : évaluations des réactions aux soins prodigués

Question 4

Votre documentation doit refléter fidèlement ..

Answer 4

.. l’état de la personne et ses réactions aux interventions

Question 5

La tenu

Answer 5

Caractéristiques importantes d’une information de qualités :

• Information pertinente
• Information factuelle
• Information précise
• Information Complète
• Information à jour
• Information structurée

Question 6

Caractéristiques imp d’une information de qualité

Answer 6

• Image objective de la situation de la personne *

Objectivité: aucune interprétation, aucun jugement, pas de terme vague

*« Les notes doivent être écrites de façon à ce
que la personne qui les lit, étant extérieure à la
situation, en ait une perception claire et
objective sans en avoir été le témoin direct»
(Brossard, 2013, p. 108)