Dossier Flashcards
Quels sont les actes qui sont consignés au dossier d’un patient?
Exécution d'une ordonnance Renouvellement Vente d'une MVL classé à l'annexe II Conseil MVL Toute activité reliée aux soins pharmaceutiques
Informations dans le dossier - Données démographiques
Nom et prénom
Adresse
DDN
Sexe
Informations dans le dossier - Médicament
Médicaments prescrits Date de service # ordonnance Nom commercial ou générique Substitution prn Teneur Quantité Posologie Nb de renouvellements et dates Flacon non-sécuritaire (formulaire)
Informations dans le dossier - Prescripteur
- Nom
- Adresse
- # permis
Informations dans le dossier - Autres informations sur le client
- Allergies et intolérances
- Poids, taille (enfant =chaque visite)
- Pathologies/état de santé (diabète, grossesse…)
- Occupation (conduite vs somnolence…)
- Habitudes de vie (tabac, alcool, travail nuit…)
- Assurances (RAMQ ou collectives)
- Autre: langue, tr. vision, malentendants, diète…
Informations dans le dossier - Autres informations sur le médicament
- Indication
- Suivi (efficacité, tolérance, adhésion)
- Résultats de labo
- Rx d’autres pharmacies
- Aviseur thérapeutique (pour interactions)
Informations dans le dossier - Autres informations pour médicaments sans ordonnance
- Obligatoire pour Annexe II
- Selon jugement pour Annexe III
- Permet de prévenir interactions, éviter contre-indications
- Aide-mémoire
- Inscrire produits naturel
Informations dans le dossier - Autres informations sur les interventions
- Documenter les interventions
- Consentement du patient
- Codes pour certains produits en ventre libre
- Moment de livraison
- Mode de paiement
Principes généraux pour ajout de notes au dossier
- Date (plus récent en premier)
- Initiales
- Précision et concision
- Établir faits (rien de subjectif)
- Abréviations que tout le monde connait
- Uniformité
Vrai ou Faux
Le dossier appartient au patient, il peut demander à en avoir une copie à tout moment.
Vrai
Étapes lors de l’arrivée d’une ordonnance
- Vérification de la Rx
- Vérification du dossier
- Analyse du dossier
- Traitement de l’ordonnance
- Délégation aux ATP
- Remise au patient avec conseils
Type de consentement acceptés pour informations concernant la confidentialité
- Écrit
- Verbal (doit être documenté)
Vérification à faire lors d’une remise à un tiers
- Consentement du patient
- Téléphone au patient si doute
Nécessaire lors de la transmission du profil pharmacologique
- Consentement du patient (écrit - formulaire)
Quel est l’âge légal pour recevoir des soins de manière autonome ?
14 ans mais l’enfant reste sous l’autorité parentale jusqu’à 18 ans
Vrai ou Faux
Si le patient de 14 ans s’oppose à donner accès à ses parents à certaines informations et que le pharmacien estime que cela pourrait porter préjudice au patient, il peut refuser de divulguer les informations sous motif qu’il est tenu au secret professionnel.
Vrai, mais il est nécessaire de justifier la décision au dossier
Situations pour lesquelles le pharmacien peut ne pas être tenu au secret professionnel
- Lorsque le patient l’autorise (consentement)
- Lorsque la loi l’ordonne (mandat émis par un juge)
- Lorsque la vie du patient est en danger (prévenir violence, par exemple un suicide)
- Lorsque demandé par le coroner pour une enquête
- Si un client fournit une fausse ordonnance
- Pour avocat du patient (s’assurer de l’identité)
- Pour le syndic, inspection professionnelle
- Pour la DPJ si motif raisonnable
Vrai ou Faux
Les données confidentielles doivent être éliminées de façon à préserver
la confidentialité de l’information qu’ils contiennent.
Vrai
Pour combien de temps doivent être conservés les documents
5 ans si fermeture pour inactivité
10 ans après décès d’un patient
