DOSES E TRATAMENTOS INFECTO

Question 1

Pneumocistose - TTO, Dose e duração

Answer 1

SMX-TMP 800/160mg 15-20mg/Kg da dose do TMP em 8/8h ou 6/6h durante 21 dias.
Após a terapia, manter dose proflilática durante 3 semanas para evitar recorrência.

Question 2

Pneumocistose - Indicação de corticoide, dose duração

Answer 2

PO2 <70
Prednisona 40mg VO, 2x dia, durante 5 dias
A dose é reduzida à metade a cada 5 dias até completar os 21dias de tratamento.

Question 3

Pneumocistose - profilaxia primaria

Answer 3

SMX-TMP 800/160mg 3x semana
Alternativa: Dapsona 100mg/dia
- Critério de suspensão: CD4>200 por >3mesees

Question 4

Pneumocistose - profilaxia secundária

Answer 4

SMX-TMP 800/160mg 3x semana
Alternativa: Dapsona 100mg/dia
- Critério de suspensão: CD4>200 por >3meses

Question 5

Neurotoxoplasmose - 1º opção de tratamento e duração

Answer 5

Duração de 6 semanas com:
- Sulfadiazina VO (<60Kg 1000mg, >60Kg 1500mg), 6/6h
- Pirimetamina VO 200mg no D1 seguido de 50mg/dia (<60Kg) ou 75mg/dia (>60Kg)
- Ácido folínico VO 10mg/dia

Question 6

Neurotoxoplasmose - 2º opção de tratamento e duração

Answer 6

Sulfametoxazol + trimetoprim
25mg/Kg de SMX VO ou IV, 12/12h, durante 6 semanas
(vantagem de ser IV)

Question 7

toxoplasmose - profilaxia primária

Answer 7

Bactrim 800mg/160mg 1cp 1x dia

Question 8

Neurocriptococose - indução

Answer 8

• Pelo menos 2 semanas de
  Anfotericina B lipossomal 3mg/kg/dia IV +
  Flucitosina 100mg/Kg/Dia VO 6/6h

Question 9

Neurocriptococose - Consolidação

Answer 9

• Pelo menos 8 semanas
  Fluconazol 400 a 800mg/dia VO ou IV

Question 10

Neurocriptococcose - Manutenção

Answer 10

• Pelo menos 6 a 12 meses:
  Fluconazol 200mg/dia VO

Question 11

Histoplasmose disseminada - tratamento

Answer 11

Anfotericina B 5mg/kg/dia IV, por 1 a 2 semanas (14 dias) +
itraconazol 200mg 12/12h VO por 12 meses.

Question 12

candidíase oral - tratamento formas leves a moderadas

Answer 12

fluconazol 100 mg/dia por 7 a 14 dias

Question 13

candidíase oral - esquema alternativo

Answer 13

nistatina tópica 5mL, solução oral, bochechar e deglutir 4 a 5x dia durante 7 dias.

Question 14

candidíase esofágica - tratamento

Answer 14

fluconazol 200 a 400 mg/dia , VO, durante 7-14 dias

Question 15

Meningite bacteriana aguda - tratamento empírico, tempo e dose.

Answer 15

CEFTRIAXONA 2g 12/12h , durante 14 dias (14 dias pra todo mundo se não souber o agente etiológico)
associado a DEXAMETASONA 10mg de 6/6h durante 4 dias, sem desmame.

Question 16

Meningite bacteriana aguda - indicações de associação de vancomicina, dose.

Answer 16

VANCOMICINA 30-60mg/kg/dia, até atingir concentração de 15-20mg/mL
- Indicado se há epidemiologia de resistência elevada do meningococo a ceftriaxona

Question 17

Meningite bacteriana aguda - indicações de associação de ampicilina, dose.

Answer 17

AMPICILINA 2g 4/4h
- Indicado quando há fatores de risco para LISTÉRIA (imunoss, idosos, etilistas pesados, crianças…)

Question 18

Neuro toxoplasmose Profilaxia secundária

Answer 18

SMX TMP 800/160mg 1cp 12/12h até duas dosagens do CD4>200 em 3 a 6 meses

Question 19

Meningite herpética - tratamento, dose e duração

Answer 19

Aciclovir 10mg/kg, EV, de 8/8h, durante 14-21dias

Question 20

Indicação de corticoide na meningite herpética

Answer 20

Corticoides não estão indicados

Question 21

Meningites - profilaxia de contactantes, indicação

Answer 21

Indicado quando for:
- casos de meningite por meningococo e H.influenzae.
- A quimioprofilaxia deve ser feita em até 48h
- Em todas as pessoas em contato com o caso, independente da situação vacinal (contato próximo, mesmo domicílio, contato sem máscara)

Question 22

Meningites - 1ª opção de profilaxia de contactantes para meningococo , doses

Answer 22

Rifampicina 10mg/kg/dose VO em 12/12h durante 2 dias (máx 600mg) (300mg , 12/12h). Em neonatos a dose é 5mg/kg/dose em 12/12h.

Question 23

Meningites - 2ª opção de profilaxia de contactantes para meningococo , doses

Answer 23

-Ceftriaxona 500mg IM em dose única. OU
- Ciprofloxacino 250mg VO em dose única (>12anos) ou 125mg em dose única (<12 anos)

Question 24

Meningites - profilaxia de contactantes para H. influenzae

Answer 24

Rifampicina VO:
- Adultos: 600mg/dose diária durante 4 dias.
- 1m a 10 anos: 20mg/kg/dose diária durante 4 dias
- Neonatos: 10mg/kg/dose diária durante 4 dias

Question 25

Meningites - profilaxia de contactantes, condutas

Answer 25

Quimioprofilaxia nas primeiras 48h + vacinação nos contatos não vacinados (Meningo Conjugada e Hib)

Question 26

Profilaxia Primária MAC (mycobacterium avium) - indicação, doses e critério de suspensão

Answer 26

- LTCD4+ <50 - Azitromicina 1200mg/ semana - até contagem >100 por >3m. Reintroduzir profilaxia se <50

Question 27

Profilaxia Primária Toxoplasmose - indicação, doses e critério de suspensão

Answer 27

- LTCD4+ <100 e IGG + - SMX-TMP 800/160mg 1x/semana - até CD4 >200 por >3m, reintroduzir se CD4<100

Question 28

Profilaxia 1ª Pneumocistose - indicação, doses e critério de suspensão

Answer 28

- LTCD4+ <200 ou candidíase oral ou FOI por >2m ou doença deficindora de AIDS - SMX-TMP 800/160mg 3x/semana - Até cd4 >200 por >3m, reintroduzir se <200.

Question 29

Retinite por CMV - tratamento, dose, duração

Answer 29

Ganciclovir 5mg/kg IV 12/12h durante 14-21dias

Question 30

Infeção do aparelho digestivo por CMV - tratamento

Answer 30

Ganciclovir 5mg/kg IV 12/12h durante 3-6m até resolução OU Valganciclovir 900mg VO 12/12h, durante 3-6 semanas até resolução dos sintomas.

Question 31

Acometimento de SNC ou SNP por CMV - tratamento

Answer 31

Ganciclovir 5mg/kg IV 12/12h até resolução do sintomas

Question 32

Profilaxia secundária para retinite por CMV

Answer 32

- Valganciclovir 900mg VO 1x dia. OU - Ganciclovir 5mg/kg IV 1x dia, 5x na semana. - Manter até CD4 >100 e CV indetectável por >3meses.