Dor torácica e SCA

Question 1

Dor se associa com..

Answer 1

..lesão tecidual

Question 2

Causas cardíacas (5)

Answer 2

SCA 
Dissecção de aorta 
Pericardite 
Valvulopatias
Cardiomiopatia hipertrófica

Question 3

Causas não cardíacas

Answer 3

????

Question 4

Anamnese do paciente com dor

Answer 4

Há quanto tempo começou?
Fator desencadeante?
Localização? 
Irradiação?
Melhora com nitrato sublingual?
Intensidade? 
Características? (Aperto, queimação, ventilatorio dependente
Sintomas associados 
Fatores de risco? Tabagismo, HAS, DM, passado de IAM

Question 5

Dissecção de aorta ocorre frequentemente em.. (3)

Answer 5

Hipertensos
Síndrome de Marfan
Traumatismo torácico recente

Question 6

Como é descrita a dor da dissecção de aorta? (4)

Answer 6

Em “rasgada”

Tórax anterior

Irradiação para dorso, pescoço ou mandíbula

Dor súbita e aguda

Question 7

O que pode ser encontrado no EF da dissecção de aorta? (2)

Answer 7

Sopro de regurgitação aórtica

Significativo gradiente de amplitude de pulso ou de PA entre os braços

Question 8

Por que ocorre dissecção de aorta? (histologicamente falando)

Answer 8

Separação da camada íntima da camada média

Question 9

Sintoma clínico mais comum na pericardite?

Answer 9

Dor de natureza pleurítica com localização retroesternal

Question 10

Exame físico da pericardite? (2)

Answer 10

Pode ter febre e um atrito pericárdico (patognomônico)

Question 11

Possíveis complicações da pericardite?

Answer 11

Acúmulo de líquido no espaço pericárdico, separando um folheto do outro e imprensando o coração

Derrame pericárdico

Distensão jugular

Tamponamento

Question 12

O que é tamponamento?

Answer 12

Compressão do VD

Question 13

Como é a dor da estenose aórtica?

Answer 13

Semelhante com a doença coronariana

Question 14

Exame físico da estenose aórtica?

Answer 14

Sopro ejetivo aórtico e hipertrofia ventricular esquerda no ECH indica a presença da estenose mas não afasta a possibilidade de SCA

Question 15

Miocardiopatia hipertrófica

Answer 15

Características anginosas

Question 16

EF da miocardiopatia hipertrófica?

Answer 16

Podemos encontrar uma quarta bulha e um sopro sistólico ejetivo aórtico

Question 17

Diagnóstico da miocardiopatia?

Answer 17

Ecocardiograma transtorácico

HVE com ou sem alterações de ST-T

Question 18

Causa de morte súbita em pacientes jovens?

Answer 18

Miocardiopatia hipertrófica

Importante fator genético —> precisa investigar a família

Question 19

Como é a dor no prolapso da válvula mitral? (3)

Answer 19

Geralmente em repouso, sem relação nítida com os esforços

Pontadas

Sem irradiações

Question 20

Diagnóstico do prolapso da válvula mitral?

Answer 20

Ausculta cardíaca típica com clique meso ou telessistólico seguido de sopro regurgitante mitral e/ou tricúspide

Question 21

Dor típica na síndrome coronariana aguda?

Answer 21

Dor em queimação

Opressão precordial

Pode irradiar para o ombro, braço esquerdo ou direito, pescoço ou mandíbula

Question 22

Sintomas associados com a SCA

Answer 22

Diaforese
Nauseas
Vômitos
Dispneia

Question 23

Diferenças no tempo da dor na SCA?

Answer 23

Angina instável = entre 10 e 20 minutos

IAM = mais de 30 minutos

Question 24

Sintomas atípicos no IAM

Answer 24

Dispneia como queixa principal do IAM (principalmente idosos e mulheres)

Question 25

Sequência na SCA

Answer 25

Isquemia silenciosa > angina aos esforços > angina instável > infarto do miocárdio

Question 26

Por que ocorre dor na SCA?

Answer 26

Redução da oferta de oxigênio por redução do fluxo coronariano (insuficiência coronariana) ou aumento do consumo pelo miocárdio (esforço físico, hipertrofia do miocárdio)