Dor Torácica

Question 1

Achado + específico de pericardite no ECG?

Answer 1

Infra de PRJ

Question 2

Angina de Prinzmetal?

Answer 2

Dor + supra de ST transitório
Sem aterosclerose, associa com tabagismo
Não pode B bloq

Question 3

Síndrome X cardíaca?

Answer 3

Mulheres jovens, dor cardíaca com exercício com alterações no teste de esforço, mas CATE normal

Question 4

Angina estável: achados + específicos no ECG?

Answer 4

Onda T simétrica e pontiaguda

Infra ou supra deST

Question 5

Qual achado indica positividade do teste ergométrico para isquemia?

Answer 5

INFRA DE ST ≥ 1 mm

Deve ser RETIFICADO e ASCENDENTE!!!

Question 6

Quando indicamos cintilografia/SPECT/PET com esforço para dx de isquemia?

Answer 6

1. ECG de base muito alterado (HVE, BRE, WPW)
2. TE inconclusivo
3. Necessidade de identificar melhor a artéria

Question 7

opções de “estresse farmacológico” para dx de isquemia

Answer 7

1. Cintilo com DIPIRIDAMOL

2. ECO/RM com dubutamina

Question 8

Angio TC e angio RNM têm alto valor preditivo…

Answer 8

Negativo!

Question 9

Achados no teste ergométrico que indicam alto risco

Answer 9

Infra ST ≥ 2mm , indução de supra de ST, induçaõ de TV/FV

Question 10

Achados na cintilografia que indicam alto risco

Answer 10

Grande área de hipoperfusão (≥10%)

Question 11

Achados do ECO estresse que indicam alto risco

Answer 11

Dismotilidade em + de 2 segmentos, disfunção de VE grave (FE ≤45% no pico do exercício…)

Question 12

Quais são os refinamentos do CAT?

Answer 12

Angiografia quantitativa
USG intravascular
Reserva de fluxo fracionada ≤ 0,8

Question 13

Quando optamos pela angioplastia?

Answer 13

Lesões uni ou bivasculares, principalmente em não diabéticos e que nao envolvam a DA proximal!

Question 14

Quando optamos pela revascularização cirúrgica?

Answer 14

1. Lesão de tronco ( ≥ 50%)
2. Lesão trivascular ou de DA proximal + outro ramo principal ( ≥70%
3. Multivasculares em DM
4. Multivascular com FE <50%

Question 15

Na revascularizaçao cirurgica da DA, qual ponte preferir?

Answer 15

Ponte mamária

Question 16

Contra indicação da cintilo de estresse com dipiridamol?

Answer 16

Asma b

Question 17

Quando indicamos a revascularização imediata (<2 horas) no IAM sem supra?

Answer 17

IC, choque, TV sustentada/ FV
Angina refratária
Regurgitação mitral
Angina recorrente ou em repouso…

Question 18

Quando indicamos a revascularização precoce (<24 hrs) no IAM sem supra?

Answer 18

Grace > 140,

ECG ou troponinas alteradas

Question 19

Quando indicamos a revascularização retardada (<72h) no IAM sem supra?

Answer 19

Grace 109-140, TIMI de 2 ou +, DM, DRC ou IC/ Revascularização prévia…

Question 20

Fibrinolítico no IAM sem SUPRA?

Answer 20

NÃO!

Question 21

Qual o melhor ant. de ADP para para o IAM?

Answer 21

Ticagrelor

Estudos recentes: Prasugrel

Question 22

Dose do clopidogrel?

Answer 22

300mg

Se angioplastia: 600mg

Question 23

Quais as contra-indicações do B bloq no IAM?

Answer 23

Sinais de IC
BAV
Broncoespasmo
PA<120
FC>110

Question 24

Definição de supra de ST?

Answer 24

Elevação do ST em duas derivações contíguas, ≥1mm

Em V2-V3: elevação do ST em ≥2mm em homens, ou ≥1,5mm, em mulheres

Question 25

Quando pedir as derivações dorsais (V7,V8,V9)?

Answer 25

Se infra de V1-V3

Question 26

Quando pedir V3R E V4R?

Answer 26

Infarto parede inferior (D2,D3, aVF)

Question 27

Indicações de angioplastia no IAM?

Answer 27

Delta-T < 12 h

Supra ST ou Bloqueio ramo novo

Question 28

Tempo limite para realização de angioplastia (após 1º contato médico)?- tempo porta balão

Answer 28

90 min ou, se for transferir , 120 min

Question 29

Tempo limite para trombolítico (após 1º contato médico)?- tempo porta agulha

Answer 29

30 min

Question 30

Trombolítico de escolha?

Answer 30

Tenecteplase

Question 31

CI específica da estreptoquinase

Answer 31

Se usou uma vez, nao pode usar de novo

Question 32

Principal arritmia de reperfusão após infusão de trombolíticos?

Answer 32

Ritmo ideoventricular acelerado

Question 33

Clppidogrel: dose na angioplastia e no fibrinolítico

Answer 33

Angioplastia: 600mg
Fibrinolítico: <75 anos: 300mg
>75 anos: não fazer ataque

Question 34

Na angioplastia, quais anticoagulantes usamos?

Answer 34

HNF ou bivalirudina

Question 35

Qual BRCA está contra-indicado no IAM?

Answer 35

Nifedipina de ação rápida (taquicardia reflexa)!

Question 36

Killip II ?

Answer 36

IVE leve-moderada: estertores, B3

Question 37

Killipe III?

Answer 37

Edema agudo de pulmão

Question 38

Indicações de CDI no pós IAM?

Answer 38

PCR, TV sustentada (após 48 do IAM) ou, após 40 dias com FE≤30% OU FE≤35% com ICC classe II ou III de Nyha
OU FE≤40% E TV não sustentada

Question 39

Arritmia mais comum no IAM de parede inferior

Answer 39

Bradicardia sinusal

Question 40

Tto do IAM de VD com hipotensão

Answer 40

Pode fazer volume (1-2L), diferentemente do VE

Question 41

Classificação de Forrest II

Answer 41

IC>2,2/ PCP >18: Congestão pulmonar pura

Question 42

Classificação de Forrest IV

Answer 42

IC<2,2/ PCP>18: Choque cardiogênico

Question 43

Complicação mecânica mais comum do IAM

Answer 43

Aneurisma ventricular (faz supra “cronico”)

Question 44

Sopro sistólico no Iam: HIPÓTESES?

Answer 44

Regurgitação mitral ou ruptura do septo interventricular

Question 45

Síndrome de Dressler?

Answer 45

Pericardite pós IAM tardia