Dor pediátrica

Question 1

Quais os tipos de dor pediátrica?

Answer 1

1. Aguda
2. procedimental
3. crónica, recorrente ou de somatização

Question 2

Quais as áreas cerebrais envolvidas na perceção do estímulo de dor?

Answer 2

• córte pré-frontal
• amígdala
• tálamo
• cortéx somato-sensorial
• medulo espinhal

Question 3

O que acontece na dor crónica?

Answer 3

o córtex pré-frontal sinaliza constantemente, a amígdala intensifica o estímulo de dor, mesmo os mais pequenos, o tálamo fica mais sensível (maior sensibilidade à dor) deixando passar os estímulos para o processamento consciente, e as vias para o córtex somato-sensorial estão mais fortificadas, sendo a dor percebida em mais locais.

Question 4

Como é que o desenvolvimento afeta a experiência da dor?

Answer 4

desenvolvimento de:
* perceção, compreensão, memória
* expressão e comportamento
* significado
* capacidade de descrever e avaliar
* coping
* avaliação dos outros

Question 5

O que é avaliado na dor pediátrica?

Answer 5

• indicadores fisiológicos e comportamentais de stress
• interação adulto-criança
• crenças
• autorrelato
• questionários e diários de dor

Question 6

Que fatores influenciam a avaliação da dor?

Answer 6

• idade
• sexo
• cultura
• expectativas
• contexto/significado

a dor é sempre subjetiva e diferente de individuo para individuo

Question 7

O que é a dor procedimental?

Answer 7

Envolve o nível fisiológico, afetivo, cognitivo e comportamental, perante um procedimento, que tende a elicitar uma reação intensa e global de distress, sensível à interação adulto-criança,

Question 8

Quais as intervenções empiricamente validadas para a dor procedimental?

Answer 8

• Gestão - 5P (preparação, posicionamento, positive reinforcement, presença, play)
• preparação: explicação do que vai acontecer e sentir; distração; relaxamento; imaginação guiada; desinsibilização; confronto cognitivo

Question 9

Quais as intervenções empiricamente validadas para a dor procedimental para recém nascidos?

Answer 9

• amamentação
• substâncias açucaradas
• contacto pele a pele

Question 10

Quais as intervenções empiricamente validadas para a dor procedimental para pré-escolar e adolescentes?

Answer 10

• fricção do local
• distrção
• respiração profunda e controlada
• reforço dos comportamentos de colaboração e de confronto
• desensibilização

Question 11

Quais os comportamentos promotores de conforto?

Answer 11

• distração ativa
• dar informação sobre o procedimento
• conversa não relacionado com o procedimento
• instruções para usar estratégias ativas
• reforço

Question 12

Que características tem a dor crónica, recorrente ou de somatização?

Answer 12

• É mais frequente em raparifas e a partir da idade escolar, aumentando na adolescência.
• causalidade multipla e complexa
• sensível às reações dos outros e às distrações cognitivas

Question 13

Quais as comorbilidade da dor crónica, recorrente ou de somatizçaão?

Answer 13

• alterações/perturbações de sono
• perturbação emocional (ansiedade, depressão, PTSD)
• suicídio

Question 14

O que é o modelo biopsicológico da dor?

Answer 14

Modelo que postula ser necessário a avaliação de:
* atenção/perceção
* memória
* significado/crenças
* redução de mobilidade
* tensão muscular
* impacto no funcionamento
* stress crónico e ecológico

Question 15

Quais as intervenções para a dor crónica, recorrente ou de somatização?

Answer 15

Para a redução da gravidade da dor, disfuncionalidade associada e distress psicológico:
1. psicoeducação
2. relaxamento
3. mudança de cognições negativas
4. exposição comportamental
5. intervenção com os pais

Question 16

Em que consiste a psicoeducação?

Answer 16

A educação sobre a neurociência da dor procura modificar a compreensão da dor, explicando os principios orientadores do modelo biopsicossocial da dor e preparando para os tratamentos

Question 17

Em que consiste o relaxamento?

Answer 17

Treino de autorregulação fisiológica por:
* estratégias de relaxamento
* biofeedback do relaxamento
* auto-hipnose

Question 18

Em que consiste mudanças de cognições negativas?

Answer 18

Treino de competências cognitivas identificando pensamentos/cognições negativas, e aplicando:
* reestruturação
* resolução de problemas
* autoinstruções positivas

Question 19

Em que consiste exposição comportamental?

Answer 19

o contínuo evitamento de atividades podem exarcebar a dor e levar a diminuição da funcionalidade (fear avoidance model), pelo que se deve contrariar isso.

Question 20

Em que consiste intervenção com os pais?

Answer 20

As crenças e o coping parental estão relacionadas com as dos filhos, pelo que os pais têm um papel importante na gestão da dor e aumento da funcionalidade, como:
* treinadores
* controladores de contigências e modelos cognitivos
* resolvedores de problemas