Dor No Abdome Superior

Question 1

Características da Pancreatite aguda leve

Answer 1

Restrita ao pâncreas

Evolução clínica favorável

Question 2

Características pancreatite aguda grave (necrosante)

Answer 2

Acomete tecidos peripancreáticos por disseminação generalizada de enzimas do órgão.

Question 3

Complicações da pancreatite aguda grave

Answer 3

Necrose infectada
Formação pseudocistos
Abscessos
Falência múltipla

Question 4

Principais causas de pancreatite Aguda

Answer 4

Litíase Biliar 30-60%

Álcool 15-30%

Question 5

Drogas utilizadas na TARV que são pancreototóxicas

Answer 5

Didanosina (DDI)

Pentamidina

Question 6

O que é pâncreas divisum

Answer 6

Variante encontrada em 5 a 7% das pessoas nas quais os ductos do pâncreas ventral e dorsal não se fundem durante ávida embrionária.

Question 7

Qual a neoplasia mais relacionada com pancreatite?

Answer 7

Neoplasia intraductal mucinosa

Question 8

Qual o tipo de pancreatite de maior mortalidade?

Answer 8

Pancreatite traumática

Question 9

Característica clinica predominante em paciente com pancreatite aguda

Answer 9

DOR

Question 10

Sinal de Grey-Turner

Answer 10

Sinal clássico de pancreatite (não patognomônico)

Equimose em flancos

Question 11

Sinal de Cullen

Answer 11

Sinal clássico de pancreatite (não patognomônico)

Equimose periumbilical

Question 12

Sinal de Fox

Answer 12

Sinal clássico de pancreatite (não patognomônico)

Equimose na base do pênis

Question 13

Complicação incomum da pancreatite aguda caracterizada pela perda súbita da visão

Answer 13

Retinopatia de Purtscher

Question 14

Amilase Sérica na pancreatite aguda

Answer 14

Amilase 3 vezes acima do limite superior sugerem pancreatite aguda

Amilase se eleva 2 a 12 horas após o início dos sintomas

Valores declinam e ficam normais do 3 a 6 dia

Não tem relação com gravidade de doença

Question 15

Lipase sérica na pancreatite Aguda

Answer 15

Maior especificidade

Não tem relação com gravidade de doença

Question 16

Exame de imagem de eleição na pancreatite aguda?

Answer 16

TC de abdome

A TC com contraste venoso é o exame padrão ouro para diagnóstico e avaliação da gravidade da pancreatite aguda

A extensão da necrose pancreática é melhor avaliada pela TC 48 a 72 horas do início dos sintomas

Question 17

Qual o método mais adequado para diagnosticar pancreatite de origem biliar?

Answer 17

Ultrassonografia Endoscópica

Question 18

Critérios de Atlanta para diagnóstico de pancreatite aguda

Answer 18

Pelo menos 2 dos seguintes achados:

Sintomas como dor em epigástrio (abdome superior), compatíveis com a doença

Amilase ou lipase séricas aumentadas 3 vezes mais que o limite superior

Imagem radiológica compatível com o diagnóstico (TC ou RNM)

Question 19

Critérios de Atlanta para definir gravidade da pancreatite

Answer 19

DISFUNÇÃO ORGÂNICA
choque (PAS <90mmhg); insuficiência pulmonar (PAO2<60); insuficiência renal (Cr >2); sangramento gastrointestinal >500ml/24h.

COMPLICAÇÃO LOCAL
necrose, pseudocisto, abscessos

COMPLICAÇÃO SISTÊMICA
CIVD
Cálcio <7,5

Question 20

Critérios de RANSON (observações)

Answer 20

Devem ser vistos na admissão e depois de 48 horas

3 ou mais pontos já caracterizam o episódio como grave

Question 21

Critérios de RANSON (Na Admissão Hospitalar)

Pancreatite Não Biliar

Answer 21

Idade > 55 anos

Leucocitose > 16.000

Glicose >200

LDH >350

AST > 250

Question 22

Critérios de RANSON (Dentro de 48 horas da admissão)

Pancreatite Não Biliar

Answer 22

Queda hematócrito >10 pontos

Aumento do BUN >5

Cálcio sérico <8

PaO2 <60 mmHg

Déficit de base >4

Déficit de fluído estimado >6 litros

Question 23

Critérios de RANSON (Na Admissão Hospitalar)

Pancreatite Biliar

Answer 23

Idade > 70 anos

Leucocitose > 18.000

Glicose >220

LDH > 400

AST > 250

Question 24

Critérios de RANSON (Dentro de 48 horas da admissão)

Pancreatite Biliar

Answer 24

Queda hematócrito >10 pontos

Aumento do BUN > 2

Cálcio sérico < 8

Déficit de base > 5

Déficit de fluído estimado > 4 litros

Question 25

O uso de antibióticos na pancreatite Aguda é controverso, mas caso seja indicado, qual o antibiótico de escolha?

Answer 25

IMIPENEM

Question 26

Complicações da pancreatite Aguda

Answer 26

Coleção fluida aguda (30-50%) Necrose pancreática e peripancreática (20-35%) Pseudocisto Pancreático (15%)

Question 27

Quando determinar alta hospitalar em um paciente com pancreatite aguda?

Answer 27

Quando a dor é controlada com analgésicos e o paciente pode voltar a se alimentar normalmente

Question 28

Qual a preocupação que a equipe deve ter antes da alta hospitalar

Answer 28

Colecistectomia videolaparoscópica

Question 29

Quando indicar intervenção cirúrgica na pancreatite aguda?

Answer 29

Em pacientes que evoluem com infecção do tecido necrótico e se apresentam clinicamente instáveis Pacientes que não cursam com melhora clínica / laboratorial apesar do tratamento conservador empregado

Question 30

O que é pancreatite crônica

Answer 30

Condição proveniente de inflamação contínua do pâncreas, resultando em atrofia e fibrose parenquimatosa. Dano funcional permanente Afeta funções endócrinas e exócrinas

Question 31

Causa mais comum de pancreatite crônica

Answer 31

Ingestão crônica de álcool

Question 32

Qual o principal grupo atingido pela pancreatite crônica autoimune?

Answer 32

HOMENS com idade superior a 50 anos

Question 33

Teste padrão ouro para diagnóstico da pancreatite crônica

Answer 33

Análise histopatológica

Question 34

Classificação da pancreatite crônica baseada em sua etiologia

Answer 34

Calcificante Obstrutiva Inflamatória

Question 35

Classificação da pancreatite crônica baseada na presença ou não de dilatação ductal

Answer 35

``` DILATADO Mais comum em homens, Esteatorreia e diabetes Calcificações no RX abdome CPRE alterações significativas ``` NÃO DILATADO Mais comum em mulheres Calcificações raras CPRE normal ou alterações discretas

Question 36

Principal indicação cirúrgica na pancreatite crônica

Answer 36

Dor refratária ao tratamento clínico