Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Sindrome Algica 1 - Dor Abdominal > Dor No Abdome Inferior > Flashcards

Dor No Abdome Inferior Flashcards

1
Q

História evolutiva clássica da dor na apendicite aguda

A

A dor se inicia na região periumbilical (relacionada à distensão do apêndice - peritônio visceral)

Depois de 12-24 horas a dor se localiza em fossa ilíaca direita (relacionada à inflamação - peritônio parietal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Causa mais comum de obstrução appendicular na apendicite aguda

A

Coprólito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Principais bactérias envolvidas na inflamação do apêndice

A

Bactericides fragilis

Escherichia coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sinal de Blumberg

A

Dor de maior intensidade com a descompressão súbita do abdome no ponto de McBurney (indica peritonite)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sinal de Dunphy

A

Dor na fossa ilíaca direita que piora na tosse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sinal de Lenander

A

Temperatura retal maior que a axilar em 1 grau Clécio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sinal do obturador

A

Dor hipogástrica provocada pela flexão da coxa e rotação interna do quadril

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sinal do iliopsoas

A

Dor provocada pela extensão e abdução da coxa direita, com o paciente deitado sobre o seu lado esquerdo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sinal de Rovsing

A

Dor na fossa ilíaca direita após a compreensão da fossa ilíaca esquerda (por deslocamento de ar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Principal complicação da apendicite aguda

A

Perfuração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Formas de perfuração na apendicite aguda

A

PERFURAÇÃO BLOQUEADA
Mais comum,
Formação de abscesso periapendicular

PERFURAÇÃO LIVRE PARA O PERITÔNIO
peritonite generalizada
Febre 39-40
Pode evoluir para sepse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Em que grupos a apendicite aguda pode apresentar sinais clínicos distintos do comum?

A

Crianças
Idosos
Gestantes
Obesos mórbidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quadro clínico de apendicite aguda em crianças

A

Pode ter apenas febre, letargia, vômitos intensos e diarreia.

Perfuração é mais comum que nos adultos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quadro clínico de apendicite aguda em idosos

A 
Pior prognóstico 
Dor menos intensa
Temperatura menos elevada
Leucograma pouco alterado
Incidência de perfuração ainda maior do que na criança
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Condições que podem cursar com um quadro idêntico ao da apendicite

A 
Apendagite epiploica
Linfadenite Mesentérica
Infarto omental
Doença de Crohn
Divertículite do lado direito
Urolitíase
Afeções ginecológicas
Hematoma retal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Achados no USG que sugerem apendicite aguda

A

Diâmetro anteroposterior > 7mm

Espessamento da parede

Estrutura luminal não compressível

Presença de apendiculito

Ausência de gás no interior do apêndice

Alteração de gordura periapendicular

Alteração do fluxo vascular apendicular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual o melhor método de imagem para o diagnóstico de apendicite aguda?

A

TC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Achados sugestivos de apendicite aguda na TC

A

Diâmetro > 7mm

Espessamento da parede (lesão em alvo)

Barramento da gordura periapendicular

Edema

Ausência de contraste no apêndice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual o exame de imagem mais adequado para investigar apendicite aguda em crianças e gestantes?

A

Ultrassonografia abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Em casos duvidosos de suspeita de apendicite na gestante, qual método de imagem utilizar ?

A

RNM sem contraste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Mulher em idade fértil com atraso menstrual e clinica de apendicite aguda, como investigar ?

A

Temos que excluir prenhez ectópica ou outra doença ginecológica, solicitamos exame de imagem, neste caso USG

22
Q

O que são os critérios de Alvarado

A

Escala criada para avaliar a probabilidade de um quadro de abdome inflamatório se tratar de apendicite.

Varia de 0 a 10
9-10: altíssima probabilidade
0-4: bastante improvável

23
Q

Descreva a Escala de Alvarado

A

SINTOMAS
Migração da dor 1
Anorexia 1
Náusea e/ou vômitos 1

SINAIS
inflamação em quadrante inferior direito 2
Descompressão dolorosa 1
Aumento da temperatura 1

LEUCOGRAMA
Leucocitose 2
Desvio para esquerda 1

24
Q

Qual a melhor técnica cirúrgica (aberta ou laparoscópica ) para apendicectomia?

A

Nenhuma técnica se mostrou superior a outra

25
Q

Quais as principais complicações associadas a apendicectomia?

A

Infecção do sítio cirúrgico (mais comum)

Obstrução intestinal

26
Q

Conduta na apendicite precoce (simples)

A

Hidratação

Correção de distúrbios hidroeletrolíticos

Antibióticoprofilaxia

Apendicectomia

27
Q

Conduta na apendicite tardia ( >48 horas) com peritonite difusa

A

Reanimação volêmica agressiva

Correção de distúrbios hidroeletrolíticos

Antibióticoterapia empírica

Cirurgia de urgência

28
Q

Conduta na apendicite tardia ( >48 horas) SEM peritonite difusa

A

Tem que realizar Tomografia para definir conduta

29
Q

Conduta na apendicite tardia ( >48 horas)
SEM peritonite difusa
TC evidenciando ABSCESSO

A

Drenagem guiada por TC

Antibiótico terapia

Após melhora, realizar colonoscopia com 4-6 semanas para afastar colite e neoplasia

Avaliar necessidade de apendicectomia de intervalo após 6-8 semanas

30
Q

Conduta na apendicite tardia ( >48 horas)
SEM peritonite difusa
TC evidenciando FLEIMÃO OU PEQUENA QUANTIDADE DE LÍQUIDO

A

Antibiótico terapia

Colono após 4-6 semanas

Apendicectomia de intervalo após 6-8 semanas

31
Q

Fases da apendicite aguda

A

Fase I: Fase Edematosa ou Catarral (apêndice inflamado, sem sinais de complicação )

Fase II: Fase Úlcera flegmonosa ou flegmatosa (apêndice extremamente edemaciado pela obstrução do retorno linfático e venoso)

Fase III: Fase gangrenosa (presença de necrose transmural do apêndice)

Fase IV: Fase perfurativa (perfuração tamponada ou não do apêndice)

32
Q

O que são divertículos ?

A

São herniações da mucosa intestinal pelos pontos de maior fragilidade da parede colônica, isto é, nos locais em que as artérias retas atravessam a camada muscular

33
Q

Características dos divertículos

A 
Atingem principalmente Idosos
Sem preferência entre os sexos
Predominam no sigmoide 
Geralmente assintomáticos 
É um pseudodivertículo (mucosa e submucosa)
34
Q

Complicações mais frequentes no divertículo de Meckel

A

Sangramento

Obstrução intestinal

Diverticulite

35
Q

Regra dos DOIS para o Divertículo de Meckel

A

Incidência de 2%

Dois tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática)

Localização 2 pés (45-60cm) da válvula ileocecal

2 polegadas de comprimento

36
Q

Definição diverticulite

A

Inflamação pericolônica (fora do cólon ou do divertículo) causada pela perfuração de um ou mais divertículos

37
Q

Clínica da diverticulite

A

Dor no quadrante inferior esquerdo (sigmoide)

Pode irradiar para região suprapúbica, flanco e coluna

Alteração do hábito intestinal

Urgência urinária

Febre com calafrios

38
Q

Classificação de HINCHEY para diverticulite

A

Estágio I: Abscesso pericólico ou mesentérico

Estágio II: Abscesso pélvico

Estágio III: Peritonite purulenta generalizada

Estágio IV: Peritonite fecal Generalizada

39
Q

Achados na TC compatíveis com diverticulite

A

Espessamento da parede colônica (>4 mm)

Abscessos peridiverticulares

Fistulas e coleções líquidas intra-abdominais

40
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da diverticulite

A

Câncer de retossigmoide

Após 3-6 semanas de resolução do quadro de diverticulite, todo paciente deverá ser submetido a investigação de Câncer de cólon através de sigmoidoscopia ou colonoscopia

41
Q

Conduta diverticulite NÃO COMPLICADA

A 
Se sintomas mínimos e poucos sinais de inflamação: 
Dieta líquida sem resíduos
ATB oral (Cipro + Metronidazol)
Se sinais de inflamação exuberantes
Internação hospitalar 
Dieta zero
Hidratação venosa
ATB parenteral (Cefalosporina de 3a geração + Metronidazol)
42
Q

Quando pensar em procedimento cirúrgico na diverticulite?

A

A partir do 2 ou 3 episódio de diverticulite

Em imunodeprimidos pode ser indicado no primeiro episódio

43
Q

Conduta diverticulite complicada para abscessos > = 4 cm

A

Drenagem guiada por TC

ATB

Colonoscopia (4-6 semana)

Cirurgia (6-8 semanas)

44
Q

Na diverticulite onde é mais comum a formação de fístulas

A

Para a BEXIGA

45
Q

Conduta na Fístula

A

Controle do quadro infeccioso

Colonoscopia

46
Q

Conduta diante diverticulite HINCHEY III E IV

A

Reanimação volêmica

Atb

Laparotomia

47
Q

Cirurgia eletiva empregada no tratamento da diverticulite

A

Ressecção do sigmoide
Anastomose primária
( em um único tempo cirúrgico, terminoterminal)

48
Q

Cirurgia emergencial empregada no tratamento da diverticulite

A

Ressecção do segmento acometido

Construção de colostomia

Sutura do coto retal

Após dez semanas possibilidade de reconstrução de trânsito.

49
Q

Conduta no Hinchey I (abscesso < 4 cm)

A

Sintomas mínimos:

Dieta sem resíduos
ATB oral

Sintomas exuberantes:

Dieta zero
ATB IV
HV

50
Q

Conduta no Hinchey I (abscesso > =4 cm) ou Hinchey II

A

Drenagem guiada por TC

ATB IV

Colonoscopia após 4-6 semanas

Cirurgia eletiva

51
Q

Conduta no Hinchey III e IV

A

Cirurgia de urgência (geralmente Hartmann)

52
Q

Conduta diverticulite com fístulas

A

ATB

Colonoscopia após 4-6 semanas

Cirurgia eletiva (correção da fístulas + ressecção segmento acometido $

Sindrome Algica 1 - Dor Abdominal (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions