Dor Abdominal 2 Flashcards
Manobras para identificar apendicite?
Blumberg - descompressão McBurney
Rovsing - pressão na FIE
Lapinsky - compressão da FID + elevação do MID esticado
Dunphy - dor ao tossir
Ileopsoas - extensão + abdução do MID
Obturador - flexão + rotação externa MID
Lenander - Temp retal maior que axilar em 1 grau
Diagnóstico apendicite aguda?
Escore de Alvarado:
1 ponto - náuseas ou vômitos, anorexia, dor com migração para FID< descompressão brusca em FID, febre >37,5, desvio para a esquerda
2 pontos - dor à palpação em FID, leucocitose
Cirurgia: > ou = 7 pontos
Imagem: < 7 pontos, mulher, criança, idoso, tardia (>48h) ou complicação
Qual o melhor exame de imagem para apendicite aguda?
USG - criança ou gestante (>ou=7mm, espessamento e aumento vascularização)
PadrãoTC de abdome - homem ou não gestante (>ou= 7mm, borramento da gordura, abscesso e apendicolito)
Diagnósticos diferenciais apendicite aguda
Dor do meio (mittelschmerz)
Cisto de ovário roto
DIP
Gravidez ectópica
Linfadenite mesentérica (criança, infec resp, linfonodos)
Apendangite epiploica (indistinguível)
Gastroenterite aguda
Litíase urinária
ITU
Quais as fases da apendicite aguda?
I. Catarral - distensão e edema
II. Flegmonosa - inflamação
III. Gangrenosa - necrose
IV. Perfurativa - peritonite
Tratamento da apendicite aguda?
Apendicectomia - precoce (<48h) e não complicada
Drenagem - complicada (abscesso)
ATB isolado - tardia não complicada (fleimão)
Verdadeiro ou Falso: a doença diverticular do cólon é formada por divertículos verdadeiros.
FALSO! São herniações apenas de mucosa/submucosa dos cólons
Diverticulite é mais comum no lado…
Esquerdo (base estreita, menor diâmetro)
Fatores de risco Diverticulose
Dieta ocidental, constipação, sedentarismo e obesidade, idade avançada (>50 anos), uso de AINE e AAS, síndrome do intestino irritável
Diagnóstico diverticulose
Clister (enema opaco) ou colonoscopia
Complicações da diverticulose
Diverticulite aguda
Hemorragia
Obstrução
Diagnóstico da Diverticulite Aguda
TC de abdome com contraste (NÃO SOLICITAR COLONO NA D. AGUDA - PIORA O QUADRO)
