Dor Abdominal Flashcards
Dor no abdome superior que irradia para o dorso, com vômitos importantes
Pancreatite Aguda
Dor contínua >6h em HD, irradiação escapular, após alimentação gordurosa
Colecistite Aguda
Dor abdominal súbita, difusa, grande intensidade com defesa e rebote
Perfuração
Dor subesternal, em queimação, que melhora com alimentos ou antiácidos
Úlcera Duodenal
Dor súbita, mesogástrica, massa pulsátil, hipotensão
Aneurisma roto
Dor periumbilical que localiza na fossa ilíaca direita
Apendicite aguda
Dor abdominal em HD, febre com calafrios e icterícia
Colangite (tríade de charcot)
Dor abdominal difusa, desproporcional ao exame físico, acidose metabólica, paciente com fibrilação atrial
Isquemia Mesentérica
Dor periumbilical que localiza na fossa ilíaca esquerda
Diverticulite
Dor abdominal difusa, distensão e hiperperistaltismo
Obstrução (início)
Abdome agudo + hiperatividade simpática (HAS, elevação de FC) + distúrbios psiquiátricos + alterações neurológicas
PORFIRIA
*Obs. Precipitada por álcool, stress, drogas
Diagnóstico de Porfiria
Dosagem de PBG urinário (inicial)
ALA urinário
PBG deaminase eritrocitária e testes genéticos (se suspeita mas exames anteriores normais)
Como tratar porfiria?
Afastar precipitantes
Hematina, Arginato de heme, soro glicosado hipertônico
Causas de hemácia com pontilhado basófilo?
Hemoglobinopatias
Anemias hemolíticas
Intoxicação por metais pesados
Síntese anormal de heme
Hepatopatias
Abdome agudo + quadro neurológico/ psiquiátrico, pensar em:
Intoxicação, metabólico, se teve febre (infecção)
Quais os principais meios de exposição ao chumbo?
Baterias
Mineradoras
Indústrias automobilísticas
Tintas
Projéteis / destilados clandestinos
Achados clínicos no SATURNISMO
Abdome agudo + anemia queda de libido, disfunção erétil, encefalopatia, amnésia, demência, distúrbio psiquiátrico, LINHA GENGIVAL DE BURTON
Diagnóstico do SATURNISMO?
Chumbo sérico > ou = 5mcg/dL
Sintomas graves > ou = 40
Tratamento SATURNISMO
Interromper exposição
Quelantes - dimercaprol / DMSA / EDTA / Vit C
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
Sinal de Faget
Dissociação temperatura / FC - febre com bradicardia
3 situações mais comuns: Febre amarela, leptospirose e febre tifoide
Qual o agente etiológico da Febre Tifoide?
Salmonella enterica (sorotipo Typhi)
Qual o quadro clínico da febre tifoide?
Semana 1 - febre + dor abdominal +/- sinal de Faget
Semana 2 - roséolas tíficas, torpor
Semana 3 - hepatoesplenomegalia, melhora clínica OU complicações (principais são hemorragia digestiva (mais comum), perfuração ileal (mais grave)).
Onde fica armazenada a salmonella enterica nos quadros crônicos de febre tifoide crônica?
Vesícula biliar
Risco; mulher, via biliar alterada, ITU por schistossoma
Qual o diagnóstico e tratamento de Febre tifoide?
Culturas - Sangue e fezes
O mais sensível é a cultura de medula, mas é muito invasivo
Antibioticoterapia - ceftriaxona (10-14 dias) / azitromicina (5 dias) / cloranfenicol (14-21 dias)
Portador crônico - cipro 4 semanas, dependendo fazer colecistectomia
Complicação - dexametasona 2-3 dias
