Dor Abdominal

Question 1

Dor no abdome superior que irradia para o dorso, com vômitos importantes

Answer 1

Pancreatite Aguda

Question 2

Dor contínua >6h em HD, irradiação escapular, após alimentação gordurosa

Answer 2

Colecistite Aguda

Question 3

Dor abdominal súbita, difusa, grande intensidade com defesa e rebote

Answer 3

Perfuração

Question 4

Dor subesternal, em queimação, que melhora com alimentos ou antiácidos

Answer 4

Úlcera Duodenal

Question 5

Dor súbita, mesogástrica, massa pulsátil, hipotensão

Answer 5

Aneurisma roto

Question 6

Dor periumbilical que localiza na fossa ilíaca direita

Answer 6

Apendicite aguda

Question 7

Dor abdominal em HD, febre com calafrios e icterícia

Answer 7

Colangite (tríade de charcot)

Question 8

Dor abdominal difusa, desproporcional ao exame físico, acidose metabólica, paciente com fibrilação atrial

Answer 8

Isquemia Mesentérica

Question 9

Dor periumbilical que localiza na fossa ilíaca esquerda

Answer 9

Diverticulite

Question 10

Dor abdominal difusa, distensão e hiperperistaltismo

Answer 10

Obstrução (início)

Question 11

Abdome agudo + hiperatividade simpática (HAS, elevação de FC) + distúrbios psiquiátricos + alterações neurológicas

Answer 11

PORFIRIA
*Obs. Precipitada por álcool, stress, drogas

Question 12

Diagnóstico de Porfiria

Answer 12

Dosagem de PBG urinário (inicial)
ALA urinário
PBG deaminase eritrocitária e testes genéticos (se suspeita mas exames anteriores normais)

Question 13

Como tratar porfiria?

Answer 13

Afastar precipitantes
Hematina, Arginato de heme, soro glicosado hipertônico

Question 14

Causas de hemácia com pontilhado basófilo?

Answer 14

Hemoglobinopatias
Anemias hemolíticas
Intoxicação por metais pesados
Síntese anormal de heme
Hepatopatias

Question 15

Abdome agudo + quadro neurológico/ psiquiátrico, pensar em:

Answer 15

Intoxicação, metabólico, se teve febre (infecção)

Question 16

Quais os principais meios de exposição ao chumbo?

Answer 16

Baterias
Mineradoras
Indústrias automobilísticas
Tintas
Projéteis / destilados clandestinos

Question 17

Achados clínicos no SATURNISMO

Answer 17

Abdome agudo + anemia queda de libido, disfunção erétil, encefalopatia, amnésia, demência, distúrbio psiquiátrico, LINHA GENGIVAL DE BURTON

Question 18

Diagnóstico do SATURNISMO?

Answer 18

Chumbo sérico > ou = 5mcg/dL
Sintomas graves > ou = 40

Question 19

Tratamento SATURNISMO

Answer 19

Interromper exposição
Quelantes - dimercaprol / DMSA / EDTA / Vit C
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

Question 20

Sinal de Faget

Answer 20

Dissociação temperatura / FC - febre com bradicardia
3 situações mais comuns: Febre amarela, leptospirose e febre tifoide

Question 21

Qual o agente etiológico da Febre Tifoide?

Answer 21

Salmonella enterica (sorotipo Typhi)

Question 22

Qual o quadro clínico da febre tifoide?

Answer 22

Semana 1 - febre + dor abdominal +/- sinal de Faget
Semana 2 - roséolas tíficas, torpor
Semana 3 - hepatoesplenomegalia, melhora clínica OU complicações (principais são hemorragia digestiva (mais comum), perfuração ileal (mais grave)).

Question 23

Onde fica armazenada a salmonella enterica nos quadros crônicos de febre tifoide crônica?

Answer 23

Vesícula biliar
Risco; mulher, via biliar alterada, ITU por schistossoma

Question 24

Qual o diagnóstico e tratamento de Febre tifoide?

Answer 24

Culturas - Sangue e fezes
O mais sensível é a cultura de medula, mas é muito invasivo

Antibioticoterapia - ceftriaxona (10-14 dias) / azitromicina (5 dias) / cloranfenicol (14-21 dias)
Portador crônico - cipro 4 semanas, dependendo fazer colecistectomia
Complicação - dexametasona 2-3 dias

Question 25

Profilaxia febre tifoide?

Answer 25

Vacina viajantes para áreas endêmicas
São pouco imunogênicas (não está no PNI)