Dor Flashcards
Em relação à fisiopatologia da Dor, selecione a afirmação verdadeira:
a. A “catastrofização” não tem relevância nos mecanismos de perceção da dor.
b. A intensidade da estimulação nóxica tem relação com o risco de desenvolvimento de Dor Crónica.
c. O bloqueio dos recetor es NMDA é um dos mecanismos conhecidos no âmbito da prevenção do desenvolvimento de Dor Crónica.
d. As prostaglandinas não têm um papel importante nos mecanismos associados à sensibilização periférica.
e. As fibras C terminam geralmente nas lâminas 3 e 4 da medula espinal.
O bloqueio dos recetor es NMDA é um dos mecanismos conhecidos no âmbito da presença no desenvolvimento de dor cronica.
Em relação a fisiopatologia da dor, indique a afirmação falsa:
a. Os receptores AMPA são importantes no processo de sensibilização central
b. Interneurónios inibitórios participam no processo de modulação central dos estímulos nociceptivos.
c. Os fatores psicossociais desempenham um papel importante no processamento dos estímulos nocicetivos.
d. As fibras A-Beta geralmente não conduzem estímulos nóxicos tóxicos.
e. Os nociceptores são responsáveis pelo primeiro mecanismo envolvido no processo da nociceção (Transdução).
Os receptores AMPA são importantes no processo de sensibilização central.
Relativamente à fisiopatologia da dor indique a afirmação errada:
a. A via espino-talâmica é a única responsável pela transmissão da informação nocicetiva para centros supra-espinhais.
b. A nociceçao inclui transdução, transmissão, modulação e percepção do estímulo.
c. A noradrenalina e a serotonina são neurotransmissores das vias inibitórias descendentes.
d. A libertação de mediadores como a substância P e CGRP estão relacionados com a hiperalgesia primária.
e. A organização somatotópica das aferências nocicetivas no córtex somatossensorial está relacionada com a dor fantasma.
A via espinho-talamica é a única responsável pela transmissão da info nocicetiva para centros supra-espinhais.
Relativamente à fisiopatologia da dor indica a falsa
A. A ativação de receptores NMDA está relacionada com a sensibilização central
B. A nociceção inclui transdução, transmissão, modulação e perceção do estímulo
C. A organização somatotópica das aferências nocicetivas no corno posterior da medula permite discriminar a localização da dor
D. A noradrenalina e a serotonina são neurotransmissores envolvidos nas vias da modulação facilitatória da nociceção
E. A via espino-talâmica é a principal responsável pela transmissão da informação nociceptiva para centros supra-espinhais
A noradrenalina e serotonina sao neurotrasmissores envolvidos nas vias da modulação facilitaria da nociceção.
Relativamente à fisiopatologia da dor indica a afirmação errada:
a. A sensibilização central promove alterações da expressão genética neuronal
b. A organização somatotópica das aferências nociceptivas no corno posterior da medula permite discriminar a localização da dor
c. A via espino-talâmica é a principal responsável pela transmissão da informação nociceptiva para centros supra-espinhais
d. As vias descendentes serotoninérgicas desempenham um papel fulcral na modulação facilatória da nociceção
e. Os anti-inflamatórios não esteroides, alteram a velocidade de condução das fibras C e por isso contribuem para a ativação dos recetores NMDA
As vias descendentes serotoninergicas desempenham um papel fulcral na modulação facilatória da nociceção.
Os FANS alteram a velocidade de condução das fibras C e por isso contribuem para a ativação dos recetores NMDA.
Relativamente à fisiopatologia da dor indica a errada:
a. A estimulação dos nocicetores é o “trigger” obrigatório da nociceção
b. A porção mais medial do feixe espinotalâmico está envolvido no componente emocional da dor
c. As células gliais desempenham um papel importante na cronificação da dor
d. A Substância Cinzenta Periaquedutal (PAG) desempenha um papel importante na modulação descendente do estímulo nocicetivo
e. Os cornos posteriores da medula são um local central de modulação do estímulo nocicetivo
A estimulação dos nocicetores é o trigger obrigatório da nociceção.
Relativamente à fisiopatologia da dor:
a. A diferente velocidade de condução das fibras C e A-delta explica o desenvolvimento de alodinia mecânica.
b. A Substância Cinzenta Periaquedutal (PAG) desempenha um papel crucial na modulação descendente do estímulo nocicetivo.
c. Os recetores NMDA e os recetores AMPA estão implicados na cronificação da dor.
d. A organização somatotópica das aferências nocicetivas no corno posterior da medula, é irrelevante para discriminação da localização da dor.
e. A porção mais lateral do feixe espino-talâmico é a responsável pela componente sensório-descriminativa da nociceção.
F- V- V -V -F
Relativamente à fisiopatologia da dor:
a) O Glutamato interage com os receptores NMDA e desempenha um papel importante na cronificação da dor.
b) A estimulação de nociceptores é condição imprescindível para a percepção de dor
c) A Substância Cinzenta Periaquedutal (PAG) desempenha um papel crucial na modulação descendente do estímulo nociceptivo.
d) A diferente velocidade de condução das fibras C e A-delta explica o desenvolvimento de alodinia mecânica
e) A modulação descendente na espinal medula é sempre do tipo inibitório.
V - F - V - F- F
Relativamente à fisiopatologia da dor:
a) A modulação descendente do estímulo nociceptivo na medula espinal é feita através da noradrenalina, serotonina e Substância P.
b) A sensibilização central promove alterações da expressão genética neuronal,
c) Os recetores NMDA, implicados no desenvolvimento de alodínia, encontram-se bloqueados por iões Mg++ antes de serem estimulados.
d) Os anti-inflamatórios não esteróides interferem sobretudo com a transdução do estímulo nocicetivo.
e) A estimulação de nociceptores é condição imprescindível para a perceção de dor.
F- V - V- V -F
A propósito da avaliação da pessoa com dor indica a afirmação falsa:
a. A dor nociceptiva visceral tem geralmente uma localização pouco definida.
b. Os descritores “moedeira”, “choque” e “frio doloroso” são muito sugestivos de etiologia nocicetiva somática.
a. A avaliação psicológica não é prescindível.
b. Nas crianças em idade escolar a Escala Visual Analógica pode ser uma excelente alternativa.
c. O BPI (Brief Pain Inventory) é um dos instrumentos disponíveis para a caracterização da dor.
os descritivos “moedeira”, “choque” e frio doloroso sao sugestivos de etiologia nocicetiva somática.
A propósito da avaliação da pessoa com dor indica a afirmação verdadeira:
a. Os descritores “moedeira” e “latejante” são muito sugestivos de uma etiologia neuropática.
b. É mais importante a avaliação do impacto da dor na atividade laboral do que nas atividades de lazer.
c. A dor local provocada pelo contacto com uma gota de acetona ou álcool é muito sugestiva de uma etiologia inflamatória.
d. Nas crianças em idade pré-escolar a avaliação da dor deve ser sempre baseada na observação comportamental.
e. O DN4 é um excelente questionário de apoio ao diagnóstico da dor neuropática.
e. O DN4 é um excelente questionário de apoio ao diagnóstico da dor neuropática.
A propósito da avaliação da dor:
a. Uma anamnese adequada nunca dispensa o exame físico.
b. É mais importante avaliar o impacto na atividade laboral do que nas atividades de lazer.
c. A Escala Visual Analógica é muito útil para crianças com mais de 6 anos.
d. A sua natureza multidimensional obriga por vezes ao recurso a instrumentos
de avaliação mais complexos como o BPI (Inventário Resumido da Dor) e o PDI (Índice de Incapacidade Relacionada com a Dor)
e. A dor local provocada pela fricção ligeira de uma compressa seca é muito
sugestiva de uma etiologia neuropática.
V- F - V - V- V
(Normal 1ºS 21/22 - pergunta 42)
Relativamente ao tratamento da dor crônica, indique a informação mais verdadeira:
a. A dor crónica de etiologia oncológica é quase sempre mais intensa do que a não oncológica, por isso se recorre com mais frequência a opioides fortes para o seu tratamento
b. Na dor crónica o recurso a psicoterapia e a terapia cognitivo-comportamental devem ser sempre considerados no âmbito do plano terapêutico do doente.
c. A sua eliminação completa é muitas vezes possível sobretudo quando se recorre a uma estratégia multimodal de tratamento
d. A Avaliação do impacto dos efeitos adversos não deve condicionar a estrategia analsegica escolhida
A dor crónica de etiologia oncológica é quase sempre mais intensa do que a não oncológica, por isso se recorre com mais frequência a opioides fortes para o seu tratamento
(Normal 2ºS 20/21 - pergunta 46)
Relativamente ao tratamento da dor crónica indique a afirmação verdadeira
a. A ausência de melhoria na funcionalidade de um doente não deve condicionar alteração da estratégia terapêutica.
b. A dor crónica de etiologia oncológica é quase sempre mais intensa do que a não oncológica.
c. A componente neuropática da dor é muitas vezes subdiagnosticada.
d. O exame objetivo é crucial para a caracterização correta da dor.
e. A avaliação psicológica deve ser equacionada apenas se o doente tiver sinais e sintomas sugestivos de ansiedade e/ou depressão.
BCD sao V
Madona, 60 anos, está a iniciar terapêutica com Tramadol oral por lombalgia crónica. São condições necessárias a serem avaliadas antes do início desta terapêutica, todos exceto: A. Sono e sonolência diurna. B. Desempenho funcional. C. Exames de imagem D. Intensidade da dor. E. Função intestinal.
Exames de imagem
