Données biochimique 1 Flashcards
Quel est le but des tests biochimiques d’intérêt nutritionnel ?
Aider à détecter des déficiences à un stade précoce avant S&S cliniques
Les résultats des tests biochimiques sont comparés à 3 catégories, quelles sont-elles ?
- Données de référence des populations
- Valeurs normales de référence
- Valeurs limites (seuils)
Quels sont les 5 buts des tests biochimiques ?
- Générer données objectives et quantitatives sur statut nutritionnel
- Évaluer réserves et fonctions des nutriments
- Fournir données sur apports en nutriments + réponse au Tx nutritionnel
- Estimer risque de morbidité & mortalité
- Valider les méthodes d’évaluation des apports alimentaires
Quels sont les 2 catégories de test biochimiques ?
- Tests statiques
- Tests fonctionnels
Qu’est-ce que les tests statiques ?
Basés sur la mesure d’un nutriment ou de ses métabolites dans sang, urine ou tissu.
Qu’est-ce que les tests fonctionnels ?
Mesure une fn corporelle :
Basés sur l’idée que les conséquences d’une carence nutritionnelle sont dues à un manque d’un processus physiologique dépendant de ce nutriment
Nomme 7 types de limites des données biochimiques altéré par des facteurs confondants.
- Facteurs non-nutritionnels
- Apport en nutriments (aliments, suppléments, i.v.)
- Apport en substances bioactives non nutritives
- Statut en fluides
- Tx / procédures médicales
- Meds
- Maladies ou conditions pathologiques
Donnes des exemple de facteurs non-nutritonnels qui peuvent altéré les données biochimiques
Age, sexe biologique, génomiques, variations diurnes
Donnes des exemple d’apports en nutriments (facteurs confondants) qui peuvent altéré les données biochimiques
Ex. Apport en glucides ↑ [glucose] sanguin
Ex. Apport en gras saturés ↑ [cholestérol] sanguin
Donnes des exemple d’apports en substances bioactives non nutritives (facteurs confondants) qui peuvent altéré les données biochimiques
Ingestion modérée à large d’alcool peut ↓ glycémie jusqu’à 12 h après l’ingestion
Donnes des exemple de statut en fluides (facteurs confondants) qui peuvent altéré les données biochimiques
déshydratation ↑ [albumine], [Hb] and [urée] dans le sang
Donnes des exemple de tx / procédures médicales (facteurs confondants) qui peuvent altéré les données biochimiques
Fluide de dialyse haut en dextrose ↑ glycémie
Activité physique : ↓ glycémie, ↑ ↓ [Na] sérique
Donnes des exemple de médications (facteurs confondants) qui peuvent altéré les données biochimiques
Diurétiques Thiazide : ↓ [K], [Mg] and [P] sériques
Donnes des exemple de maladies ou conditions pathologiques (facteurs confondants) qui peuvent altéré les données biochimiques
- Insuffisance rénale : ↑ [créatinine] sérique
- Infection : ↑ glycémie
- Ferritine : ↑ due à des infections et inflammation
Qu’est-ce qu’un test spécifique ?
L’habileté d’un index ou indicateur à correctement classifier les individus n’ayant pas une caractéristique
un test est spécifique peut identifier ou classer la proportion des individus qui sont réellement en carence d’un nutriment (vrais positifs), avec un bas % de faux positifs
Une hémoglobine basse peut indiquer
A) une carence en fer
B) une carence en B12
C) une carence en folate
D) Toutes ces réponses!
D) Toutes ces réponses!
Quels sont les principales sources d’échantillon ?
- Urine
- Sang
- Excréments
- Cheveux
- Salive
- Lait maternel
- Sueur
- Cellules de la muqueuse de la bouche
- Ongles
- Échantillons de tissus
Nomme 2 désavantage des sources d’échantillon de sang ?
- Influencé par les changements aigus - Ex . Apport
alimentaire récent - Invasif
La formule sanguine complète comprend :
Plasma et sérum
Quel est la différence entre le plasma et le sérum ?
Plasma : Fluide non coagulé dans lequel les cellules sanguines baignent
Sérum : Fluide (sans fibrinogène) restant après que le sang a coagulé
À quel type de cellules fait références les érythrocytes ?
Globules rouges
À quel type de cellules fait références les leucocytes ?
Globules blancs
Quels types de globules reflètent les changement à court terme ?
Globule blanc, parce qu’ils ont une durée de vie plus courte.
Quels sont les 2 grandes familles de protéines ?
Protéines Viscérales
Protéines somatiques
Quel est la différence entre les protéines Viscérales et les protéines somatiques ?
Protéines Viscérales: Retrouvées dans les organes ou les viscères du corps
Protéines somatiques : Retrouvées dans les muscles squelettiques
Quel est la proportion des protéines Viscérales vs protéines somatiques de la masse cellulaire corporelle ?
Protéines Viscérales : 25% de la masse cellulaire corporelle
Protéines somatiques : 75% % de la masse cellulaire corporelle
Quel apport sérique reflète la Masse Musculaire Maigre ?
Créatinine sérique
Quels sont les 2 méthodes pour l’évaluaiton du statut en protéines somatiques ?
Excrétion urinaire de créatinine en 24 heures
Bilan azoté
De quel manière la créatinine est-elle excrété dans l’urine ?
A partir de la méthionine, glycine et arginine
1. Synthèse de la créatine (au foie)
2. Catabolise en créatinine par les muscles pour la production d’énergie
3. Créatinine (déchet dans le sang)
4. Créatinine excrétée dans l’urine (par les reins)
Nomme 6 facteurs affectant l’excrétion journalière de créatinine
- Variations diurnes & journalières
- Exercice intense (↑ par 5-10%)
- Apport alimentaire de créatinine (↑ avec viande/protéines)
- Âge (↓ avec l’âge)
- Infection, fièvre , traumatisme (↑ due a l’inflammation & catabolisme )
- Insuffisance rénale chronique (↓ à cause d’une clairance inadéquate )
Comment calculer l’indice de créatinine urinaire ?
(Créatinine urinaire de 24 heures (mg) /Estimé
de la créatinine urinaire de 24 h pour la taille (mg)) x 100
Quel est l’interprétation de l’indice de créatinine urinaire ?
Interprétation du résultat (% de la valeur standard)
60-80% : Peut indiquer de la déplétion protéique légère
40- 60: Peut indiquer de la déplétion protéique modérée
<40 %: Peut indiquer de la déplétion protéique sévère
Un patient en bonne santé avec un niveau d’activité physique modéré a une excrétion urinaire de 24 heures de créatinine de 1468 mg. Sachant qu’il est végétalien , qu’il mesure 1,75 m et que la valeur attendue pour sa taille est d’environ 1560 mg, comment interpréteriez vous le statut en protéines somatiques ?
1468/1560 * 100 = 94%
Son résultat indique un statut protéique adéquat
Quel est la formule pour calculer le bilan azoté ?
[Apport protéique (g/24 hrs) ÷ 6.25 g protéine /g N ] – [Azote uréique urinaire (g/24 hrs ) + 4 ]
Comment peut-on interpréter le résultat du bilan azoté ?
+ : Apport > pertes → Anabolisme
– : Apport < pertes → Catabolisme
0 : Apport = pertes → Équilibre
Quel aspect doit être pris en compte pour que le test de bilan azoté soit juste ?
Les fn rénales & hépatiques doivent être normales
Donne des exemples de situation ou le bilan azoté est positif
- Durant la croissance
- Durant la 2e partie de la grossesse
- Rémission de maladie
- Entraînement athlétique
Donne des exemples de situation ou le bilan azoté est négatif
- Apport inadéquat en protéines et/ou énergie
- Déséquilibre des a.a. indispensables et non indispensables
- États cataboliques (traumatisme, infection, septicémie, brûlures)
- Perte excessive de protéines (fistules, brûlures ou diarrhée excessive)
Quel est le bilan azoté d’un individu qui a eu un apport en protéines de 80 grammes et une excrétion d’azote uréique de 12,5 grammes dans les derniers 24 heures?
(80/6.25) - (12.5+4) = -3.7 g
Quel sont les 4 données pour évaluer le statut en protéines viscérales ?
- Albumine
- Transferrine sérique
- Pré-albumine
- Protéine de liaison du rétinol
Quel est la principale protéine du sérum ?
Albumine
Pourquoi l’albumine sérique est insensible aux changements nutritionnels aigus ?
à cause d’une longue ½ vie (14-20 jours)
Nomme une condition qui peut augmenter la concentration d’albumine sérique
Déshydratation
Nomme des conditions qui peuvent diminuer la concentration d’albumine sérique
- MPE (si plus aiguë)
- Malabsorption
- Pertes chroniques
- Inflammation
- Alcoolisme et problèmes relié au foie
- OEdème
- Vieillesse
Quel est le lien de la transferrine sérique avec le fer ?
Lie & transporte le fer
Nomme des conditions qui peuvent augmenter la concentration de transferrine sérique
Carence en fer,
Pertes chroniques,
Grossesse
Tx à l’estrogène
Nomme des conditions qui peuvent diminuer la concentration de transferrine sérique
- États cataboliques aigus (ex. chirurgie, traumatisme)
- Infection chronique
- MPE
- États pathologiques: maladie du foie, rénale, cardiaque ..
Quel est l’autre nom pour la pré-albumine ?
Transthyrétine
Quel est la 1/2 vie de la pré-albumine ?
2 jours
Nomme 2 conditions qui peuvent augmenter la concentration de pré-albumine
- Maladie rénale
- Maladie de Hodgkin
Nomme des conditions qui peuvent diminuer la concentration de pré-albumine
- Maladie/dommage hépatique
- Malabsorption, malnutrition
- Pertes chroniques
- Hyperthyroïdisme
- État catabolique aigu (ex. Chirurgie, traumatisme)
Nomme une condition qui peut augmenter la concentration de la protéine de liaison du rétinol
insuffisance rénale
Nomme des conditions qui peuvent diminuer la concentration de la protéine de liaison du rétinol
- Maladie/dommage hépatique
- Carence en vitamine A
- Carence sévère en Zn
- Stress métabolique aigu
- Hyperthyroïdisme
Quel mesure biochimique peut être un indication de la fonction immunitaire ?
Compte total des lymphocytes sérique
Vrai ou faux ? Les données biochimique sont suffisant pour évaluer le statut nutritionnelle.
Faux
Qu’est-ce que l’urée ?
produit final du métabolisme des protéines
Qu’est-ce qui peut faire augmenter l’urée dans le sang ?
Insuffisance rénale,
déshydratation,
saignement GI,
apport protéique élevé
Qu’est-ce qui peut faire diminuer l’urée dans le sang ?
Malnutrition protéino-énergétique,
maladie hépatique,
surhydratation,
utilisation de stéroïdes anaboliques
L’azote protéique uréique peut être un indicateur de
A) Réserve de protéines somatiques
B) Réserve de protéines viscérales
C) Fonction rénale
D) Statut hydrique
C et D
si reins fonctionne pas bien = augmentation de protéine sérique mais aussi augmentation dans statut hydrique.
La créatinine est un indicateur de
A ) La fonction cardiovasculaires
B) La fonction immunitaire
C) la fonction rénale
D) Réserve de protéines somatiques
C) la fonction rénale.
Créatinine seul = produit quand on métabolise de muscles.
Une augmentation de la concentration en homocystéine est un exemple de test ____ pour évaluer le statut en B12.
A) Fonctionnel
B) Statique
C) Non-spécifique
D) A & C
D)
Pourquoi (3) évaluer le statut en électrolytes?
- Évaluer le statut en fluide
- Évaluer la tolérance a une intervention nutritionnelle
- Évaluer le risque du syndrome de réalimentation
Quels sont les 4 rôles du [K+] sérique ?
- Équilibre acido-basique
- Équilibre hydrique du corps
- Transmission des influx nerveux
- Déterminant de la force ionique intracellulaire & du potentiel électrique transmembranaire
À quel endroit la [K+] est plus élevé ?
Dans les muscles
Une hyperkaliémie ([K] sérique ↑) peut être problématique pour _____
Dangereux pour des problèmes cardiaques
Nomme des situations qui peuvent faire ↓ la [K+] sérique
- Diarrhée
- Vomissements
- Alcoolisme, syndrome de ré-alimentation
- Alcalose
- Boulimie nerveuse
- Certains méds ; Diurétiques
Nomme des situations qui peuvent faire ↑ la [K+] sérique
- Acidose
- Insuffisance rénale
- Hémolyse
- Maladie d’Addison, Fn inadéquate des glandes surrénales
- Brûlures sévères, blessures d’écrasement
- Certains méds
Qu’est-ce que le syndrome de réalimentation ?
un ensemble de complications métaboliques apparaissant au moment de la renutrition d’une personne ayant eu très peu d’apports alimentaires depuis plus de cinq jours, conduisant à un grand nombre de complications dont la mort.
Lors du syndrome de réalimentation, les patients peuvent présenter des troubles au niveau des électrolytes sanguins, lesquels ?
- Hypophosphorémie
- Hypomagnésémie
- Hypokalémie
