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Bases De La Medicina Interna I > DOLOR TORÁCICO (TEMA 4) > Flashcards

DOLOR TORÁCICO (TEMA 4) Flashcards

1
Q

Cuál es la principal sintomatología que se presenta en urgencias

A

Dolor Torácico

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2
Q

Que es lo ESENCIAL cuando te llega un paciente

A

MIRAR LA HISTORIA CLÍNICA!!!!!!!!

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3
Q

Definición de dolor

A

Experiencia emocional subjetiva y sensorial desagradable asociada a una lesión tisular real p potencial

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4
Q

Que hay q tener en cuenta cuando un paciente llega con dolor torácico

A
  1. Que es el síntoma mas frecuente
  2. Que se acompaña de ANSIEDAD
  3. Dolor=sensación + emoción
  4. Tiene como finalidad la protección del individuo
  5. Siempre es subjetivo
  6. Afecta a todos los grupos étnicos
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5
Q

Respuestas fisiológicas al dolor (solo los tipos)

A
  1. Respuestas reflejas segmentarias y supra segmentarias
  2. Endocrino
  3. Metabólico
  4. Nivel cortical y encefálico
  5. Nivel psicológico
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6
Q

Que aumenta como respuesta al dolor en nuestro cuerpo?

A

Aumenta: Disminuye:
1. Frecuencia cardiaca 1. Tono gastrointestinal
2. Gasto cardiaco 2. Insulina
3. Tensión arterial 3. Testosterona
4. Consumo de O2. 4. Potasio
5. Tono muscular
6. Acetilcolina
7. Cortisol
8. Resistencia a la insulina (sube glucemia)
9. Retención de agua y sodio (retención urinaria)

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7
Q

Cuál es el dolor torácico con una presencia del 31%?

A

Dolor anginoso

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8
Q

Cuál es el dolor torácico con una presencia del 42%?

A

Dolor de origen digestivo

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9
Q

Cuál es el dolor torácico con una presencia del 28%?

A

Dolor Osteomuscular

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10
Q

Cuál es el dolor torácico con una presencia del 4%?

A

Pericarditis

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11
Q

Diferencias entre dolor agudo y crónico

A

AGUDO
1. Corta duración
2. Proporcional a la lesion
3. Reacción simpatico-adrenal
4. Significa alerta

CRÓNICO
1. Persistente, continuo u intermitente
2. Difuso no real

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12
Q

Cuáles son los tipos de dolores de origen intestinal (5 tipos)

A
  1. Reflujo gastroesofágico
  2. Espasmo esofágico
  3. Gastritis, ulcus péptido
  4. Cólico biliar
  5. Pancreatitis
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13
Q

Cuales son los tipos de dolores de origen cardiovascular? (10 tipos)

A
  1. Angina de esfuerzo
  2. Angina inestable
  3. Infarto de miocardio
  4. Estenosis aórtica
  5. Insuficiencia aórtica
  6. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
  7. Miocardiopatía dilatada
  8. Miocarditis
  9. Pericarditis
  10. Disección aórtica
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14
Q

Cuáles son las causas músculo esqueléticas o neurogénicas del dolor torácico (3 causas)

A
  1. Costocondritis
  2. Herpes Zoster
  3. Radiculopatía
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15
Q

Cuáles son las causas neumológicas del dolor torácico? (Son 6)

A
  1. Tromboembolismo pulmonar
  2. Hipertensión pulmonar primaria
  3. Neumotorax
  4. Mediastinitis
  5. Pleuritis
  6. Enfisema mediastínico
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16
Q

Que síntomas tiene el reflujo gastroesofágico

A
  1. Sensación de ardor o quemazón en el epigastrio o zona inferior esternal
  2. Asociado a la regurgitación de contenido gástrico
  3. 15-60 m de duración
  4. Empeora con decúbito y postpandrial
  5. Empeora con el chocolate y el alcohol
  6. MEJORA con antiácidos e inhibidores de la bomba de protones
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17
Q

Cuáles son los síntomas del espamasmo esofágico

A
  1. Opresión y quemazón retroesternal
  2. Duración de 2-30 minutos
  3. Sensación de nudo
  4. Parecido a la angina de pecho
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18
Q

Cuáles son los síntomas de la gastritis

A
  1. Ardor en el epigástrico y tercio inferior del esternón
  2. Prolongado
  3. Cede con la ingesta y antiácidos
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19
Q

Cuales son los síntomas del cólico biliar

A
  1. Dolor de inicio en el hipocondrio derecho irradiado a la espalda y hombro derecho
  2. Cuando se asocia con el proceso infeccioso (colecistitis) presenta fiebre
  3. Típico el SIGNO DE MURPHY
  4. Provocado por comidas grasas
20
Q

Que 2 enzimas están aumentadas en la pancreatitis

A

La amilasa y lipasa pancreática

21
Q

Como se irradia el dolor en la pancreatitis

A

En cinturón

22
Q

Cuáles son los síntomas de la angina de esfuerzo

A
  1. Sensación opresiva o peso en zona retroesternal
  2. De 5-15 minutos
    Relacionado con esfuerzo físico o psíquico
  3. Se irradia a parte anterior del cuello (garganta), hombros y cara interna del brazo izquierdo o ambos.
23
Q

Que tratamiento hay para la angina de esfuerzo

A

REPOSO Y NITROGLICERINA

24
Q

En que se diferencia una angina de esfuerzo con un infarto de miocardio

A

INFARTO
1. Duración mayor (+30 minutos)
2. No se soluciona con NITROGLICERINA
3. Conlleva necrosis o muerte celular y tisular (elevación de marcadores miocardicos)

25
A que tipo de soplo se le asocia una estenosis aórtica al oírlo en la exploración?
Un soplo sistólico en foco aórtico con disminución del segundo ruido
26
Se suele presentar dolor torácico como manifestación principal en la insuficiencia cardiaca?
NO. La tiene (molestia vaga) pero la manifestación principal es la de tipo astenia y en fases finales la insuficiencia cardiaca
27
Que enfermedad se caracteriza en clínica por una disnea, síncope y dolor torácico parecido a la angina. Tiene típica presencia de soplo sistólico y hay que valorar el historial clínico.
La Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
28
29
La Miocardiopatía Dilatada tiene siempre síntomas de insuficiencia cardiaca y sin presentación clínica de dolor torácico?
NO. Sí que tiene presencia de dolor torácico cuando es una evolución de cardiopatía isquémica
30
Que esta elevado en los análisis de la Miocarditis y a que otra enfermedad suele estar asociada?
Suele tener elevados los marcadores de destrucción miocardiaca (troponinas,CPK etc) Y suele estar asociada a una Pericarditis
31
Cuáles son los síntomas clínicos de una pericarditis?
Dolor punzante, retroesternal, irradiado a la cara lateral del cuello (trapecios), con modificaciones respirofásicas y posturales. DUELE MUCHO AL RESPIRAR PROFUNDAMENTE Y AL ECHARSE HACIA ATRÁS.
32
Que se escucha en la pericarditis cuando se ausculta a un paciente
Se escucha un roce pericardico, y en la ECG se ven alteraciones en la repolarización que no siguen un patrón dependiente de una arteria coronaria
33
Cuáles son los síntomas de la disección aórtica
Dolor interno y constante en el plano anterior del tórax y zona interescapular de inicio brusco. Suele venir asociada a HTA hipertensión arterial y en ocasiones diferencias tensionales entre ambos brazos
34
Que indica un tipo de dolor como si “rajaran” al paciente
Una disección aórtica
35
Cuáles son las 3 causas musculoesqueléticas o neurogénicas del dolor torácico
1. Costocondritis (síndrome de Tietze) 2. Herpes Zoster 3. Radiculopatía
36
Cuáles son las 6 causas neumológicas que producen dolor torácico?
1. Tromboembolismo pulmonar 2. Hipertensión pulmonar primaria 3. Neumotorax 4. Mediastinitis 5. Pleuritis 6. Enfisema Mediastinico
37
Cuál es la diferencia PRINCIPAL entre el Tromboembolismo pulmonar y la Hipertensión pulmonar primaria?
Que la Hipertensión no tiene como elemento clave el dolor torácico, sino la disnea de larga evolución
38
Que significa “dolor torácico de perfil pleurítico”
Es un dolor en el pecho que se produce o se agrava con la respiración profunda, la tos o los movimientos del torso. Generalmente, se debe a la inflamación de la pleura (la membrana que recubre los pulmones y la cavidad torácica), lo que se conoce como pleuritis o pleuritis.
39
Que síntomas van asociados con la Mediastinitis aparte del dolor pleurítico?
Fiebre y postración general
40
Que es la Mediastinitis?
Es el paso del contenido no estéril al mediastino
41
Que enfermedad se asocia cuando al decir “33” o “carretera” es escucha mejor en el lado afectado
Se asocia con una Pleuritis
42
La Pleuritis se asocia también a que otras causas
Neumonías y neoplasias pulmonares
43
Que síntomas tiene el enfisema mediastinico
Dolor severo subesternal asociado a enfisema subcutáneo
44
Que se asocia al SIGNO DE HAMMAM (crujido sincrónico)
Un enfisema mediastinico
45
Que patología empieza con un dolor súbito y lancinante de perfil pleurítico
El Neumotorax

Bases De La Medicina Interna I (6 decks)

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