Dolor Torácico

Question 1

Categorías de Px con dolor torácico agudo no traumatico

Answer 1

• Isquemia miocárdica
• Otras causas Cardiopulmonares
• Causas no cardiopulmonares

Question 2

Isquemia miocárdica (causa, tiempo para infarto, agravantes

Answer 2

C: Placas ateromatosas (estable (obstrucción gradual), inestable (trombo de una placa)
-Cardiopatía isquémica inestable (oclusión parcial): Con o sin elevación de ST (angina inestable si no hay lesión y infarto sin elevación ST)
-Oclusion total->infarto con elevación de ST (afectación trasnmural)
>20 min lesión irreversible

Question 3

Por estrategia terapéutica el MI se divide en

Answer 3

Tipo 1: Ocasionado por trombosis coronaria aguda

Tipo 2: Otro desequilibrio (hipoxia, hipotension, anemiia, etc)

Question 4

Factores que contribuyen a cardiopatía isquemica estable e inestable

Answer 4

Disfunción endotelial, vasoespasmo, enfermedad microvascular

Question 5

Causas no ateroescleroticas de isquemia

Answer 5

Puente miocárdico, arteritis coronaria, enfermedad coronaria inducida por radiación, miocardiopatía hipertrofica o dilatada, valvulopatía aortica

Question 6

Dolor en angina estable, inestable y MI

Answer 6

Estable:opresivo, retroesternal, evoluciona gradual para luego desaparecer en reposo o con nitroglicerina
Inestable: anginoso, cede espontáneamente, aparece en actividad o en reposo
MI: mas intenso y prolongado y no se alivia en reposo

Question 7

Otras causas cardiopulmonares

Answer 7

• Inflamación de pericardio (infecciosa o no) (dolor pleuritico :exacerba en inspiración, tos o movimiento, irradia a hombro y cuello)
• Miocardiopatía de Takotsubo (estres): dolor subito y disnea, puede simular un MI (elevacion de ST y biomarcadores de lesion miocardiaca), >50 años mujer
• Aórticas (dolor+disnea): Disección aortica (origen:ulcera penetrante, desgarro de la intima crea luz falsa, dolor intenso súbito con sensación de desgarro), hematoma intramural (ruptura de vasa vasorum). (afectaccion de aorta ascendente->dolor linea media cara anterior, aorta descendente->espalda entre escapulas), disección aorta proximal(tipo A en Stanford)-> 1(MI por compromiso de coronarias) 2(rotura de valvula aorta con insuficiencia) 3(rotura de hematoma hacia pericardio genera taponamiento), aortitis
• Pulmonares(dolor+disnea): Embolia Pulmonar (patron pleuritico generado por afeccion de pleura adyacente, distensión de arteria pulmonar o isquemia subendo por HT pulmonar), Neumotorax (espontaneo: masculino, tabaquismo, sindrome de marfan, causa poco comun de dolor toracico)
• Pleuresia (penetrante empeora con inspiración y tos)

Question 8

Causas no cardiopulmonares

Answer 8

GI:causa mas comun de dolor toracico no traumatico (reflujo GE, espasmo esofagico, mallory-weiss, boerhaave), colico biliar, colecistitis
Musculoesqueleticos: Costocondritis (sindrome de tietze)
Psicologico y psquiatrico: ansiedad, opresion, dificultad respiratoria (transitorios o duraderos)