Dolor Abdominal Flashcards
Inflamación Peritoneo Parietal
- Dolor Sordo, constante y ubicado sobre la región inflamada (blomberg +)
- Intensidad depende del tipo y cantidad de material depositado (perforación GI vs sangre)
- Intensifica frente a cambio de presión o tensión en la región peritoneal (estornudo, tos, px evita moverse)
- Espamos reflejo de músculos abdominales (puede no estar en apéndice retrocecal o epiplones perforados)
Obstrucción de vísceras huecas
- Tipo cólico, intermitente o incluso constante
- Dolor Periumbilical o supraumbilical que disminuye a medida que la víscera pierde el tono muscular por la dilatación
- Estrangulación que ejerce tracción en la raíz del mesenterio puede irradiar a región lumbar
- Vesícula: HD que puede irradiar a subscapular derecha y epigastrio
- Colédoco (epigastrio y lumbar) Ductos Pancreático (ídem + intensifica en decubito dorsal y alivia en vertical)
- Segmento intravesical del uréter irradia a cara interna de muslo, pene, escroto
Trastornos Vasculares
- Leve y difuso que aparece antes del colapso vascular o de una inflamación peritoneal
- Repentino y anómalo
- Importante si no presenta hipersensibilidad y rigidez frente al dolor (oclusión a. mesenterica superior)
- Dolor puede persistir varios días antes de la rotura y el colapso (aneurisma->región sacra, genitales)
Pared Abdominal
- Sordo y continuo intensificado por compresión, movimientos o estar de pie mucho tiempo
- Hematoma en la fascia del recto (anticoagulante) ->tumefacción en cuadrantes inferiores
- Miosistis ver afectación en otros músculos del cuerpo
En todo px con dolor abdominal en región superior
Ante todo pensar en una alteración intratorácica
Dolor irradiado de origen torácico
- Inmoviliza hemitorax afectado
- Contiene la respiración y reduce la amplitud de las oscilaciones respiratorias
Dolor irradiado de origen vertebral
- Acentúa con movimientos, estornudos o tos
- Hiperestesia en los dermatomas afectados
Crisis abdominales metabólicas
Siempre que no este clara la causa del dolor
-Porfiria y saturnismo difícil de diferenciar de obstrucción intestinal porque ambos conllevan a hiperperistaltismo
Inmunodeficiencia
Infecciones
- Colecistitis acalculosa asociada a criptosporidiosis o citomegalia (frecuente en sida)
- citomegalovirus, micobacterias,hongos,protozoos
Causas Neurógenas
- Carácter ardoroso y circunscrito a la distribución del nervio periférico (intesifica al tacto, cambios de t°)
- Dolor en las raíces aparece y desaparece con rapidez y es de tipo lacinante (Herpes zóster, artropatías compresivas, hernis de nucleo pulposo, DM o sifilis)
- no guarda relacion con consumo de alimentos
Síndrome de Colon irritable
Dolor difuso vinculado con alteraciones en los hábitos defecatorios
-Episodios suelen desencadenarse por estrés y su tipo y situación varían en sobremanera
