Dolor crónico/neuropático Flashcards
Nueva clasificación del dolor crónico
- Cáncer
- Postquirúrgico o postraumático
- Visceral crónico
- Neuropático
- Orofacial y cefalea
- Crónico musculoesquelétic
Tx de dolor neuropático
- Complejo
- Seguir guías de dolor neuropático
- Asociación de fármacos con distintas dianas terapéuticas
- Usar técnicas preventivas o no farmacológicas
- Tx intervencionista en px refractarios
Cuestionario autoadministrado para identificar el dolor neuropático
Cuestionario PainDETECT
Cuestionario para medir el estado de ánimo del px
POMS
Tx de 1ra línea
Prueba de 4-6 semanas
* TCA´s
* SNRI´s
* Gabapentinoides
* Topicals
Tx. de 2da línea
Se exacerbó el dolor o hubo una respuesta inadecuada
* Tramadol
* Combinación te terapia de 1ra línea
Tx. de 3ra línea
Respuesta inadecuada
* Referir con un especialista
* SSRI, anticonvulsivos y NMDA antagonistas
* Terapias intervencionales
Tx. de 4ta línea
Neuromoduladores
Tx. de 5ta línea
Bajas dosis de opioides
Tx. de 6ta línea
Administración dirigida de medicamentos
Primera elección de fármacos, a menos que sea neuralgia del trigémino
Gabapentina-pregabalina
Diferencia entre gabapentina y pregabalina
La pregabalina es más cara
Duloxetina
Antidepresivo
- EA: náuseas, sequedad de boca, estreñimiento, insomnio, cefalea, somnolencia y sudoración
- Dosis máxima de 120mg/día
- Dosis inicio: 30mg
- Dosis mantenimiento: 60mg
- Aprobada para incontinencia urinaria por estés en mujeres
Mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos
- Disminuir recapturación de NA y serotonina
- Bloquear receptores colinérgicos muscarínicos
- Bloqueo receptores H1
- Bloqueo receptores a-1 adrenérgicos
EA de los tricíclicos y tetracíclicos
- Anticolinérgicas: sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento…
- CV: taquicardia, hipotensión, alargamiento PRm QRS y QT
- Cutáneas: prurito y exantema
- Digestivas: náuseas/vómio¡to, diarrea, aumento apetito, incrmento de peso
