Dolor Flashcards
Clasificación del dolor
Según su fisiopatología
● Nociceptivo Causado por la activación de los receptores del dolor (nociceptores) en respuesta a un estímulo (lesión, inflamación, infección, enfermedad). Como ocurre con el dolor agudo, suele haber una relación directa entre su intensidad y la gravedad de la agresión.
○ Somático: cuando se estimulan los receptores de la piel, el sistema musculoesquelético o vascular. Se caracteriza por estar bien localizado y aunque con frecuencia es punzante, su tipología varía de unos pacientes a otros. Mecanismo generador: traumatismo, temperaturas extremas e inflamación.
■ superficial: si afecta a la piel
■ profundo: si afecta hueso, músculo o tendones.
○ Visceral: que se debe a lesiones o disfunciones de los órganos internos. Es profundo, continuo y mal localizado e irradia incluso a zonas alejadas del punto de origen. Suele acompañarse de síntomas vegetativos (náuseas, vómitos, sudoración). Mecanismo generador: distensión, isquemia e inflamación. (ej: dismenorrea, colelitiasis, etc)
● Neuropático Causado por un estímulo directo del sistema nervioso central (SNC) o una lesión de los nervios periféricos. No se relaciona, por tanto, con la estimulación de las terminales sensitivas y suele acompañarse de disestesias y parestesias. (ej: dolor del miembro fantasma o neuralgia del trigémino).
● Psicogénico No se debe a una estimulación nociceptiva ni a una alteración neuronal, sino que tiene una causa psíquica (depresión, hipocondría, etc).
Según su localización
● Superficial: Producido por estímulos externos en la superficie corporal. Dolor bien localizado. De rápida aparición.
● Profundo: Producido por la inflamación, irritación o la isquemia en las vísceras. Presenta dolor referido en ocasiones. Carácter sordo /vago. Localización difusa.
Según su duración
● Agudo: Es un fenómeno de corta duración que generalmente se asocia a un daño tisular y desaparece con la curación de este último (menor a 3 meses de duración).
● Subagudo: 3-6 meses
● Crónico: Tiene una duración de más de 6 meses, se prolonga más allá de la curación de la lesión que lo originó o se asocia a una afección crónica.
Según su carácter
● Puede ser tipo cólico, punzante, urente, pulsátil, sordo, opresivo, de hambre, etc
Tipos de dolor de acuerdo a su irradiación
● Dolor referido: dolor que se manifiesta en una zona distinta al lugar de origen, sin embargo, la estructuras que duelen pertenecen a un mismo nivel metamérico, o a una zona que comparten las mismas aferencias y eferencias a nivel medular. (ej: durante el IAM el dolor se extiende hacia el brazo izquierdo).
● Dolor irradiado: dolor causado por la compresión, inflamación o la irritación de un nervio, causando una sensación dolorosa en todo el trayecto del nervio (ej: como sucede con el nervio ciático)
● Dolor reflejo: se origina de una lesión o dolor primario, por lo cual el cuerpo adopta una postura con el propósito de disminuir este dolor, y acaba originando un dolor secundario conocido como dolor reflejo (ej: cuando el hígado se irrita, el diafragma tiende a readaptarse a esa nueva situación, produciendo un dolor reflejado en las vértebras dorsales y cervicales).
Dolor torácico: ¿qué duele?
Pericardio parietal, pleura parietal del pulmón, peritoneo.
Básicamente duelen son las estructuras que están exquisitamente inervadas que son las que están asociadas a fuentes de dolor visceral. Son las que permiten que se lleve a cabo toda esa vía que lleva la respuesta dolorosa al sistema nervioso y luego el efecto que esta estimulación hace en el paciente.
Dolores cardiacos vs Dolores no cardiacos
CARDÍACO
- ISQUÉMICO
ANGINA ESTABLE O INESTABLE
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
ATEROSCLEROSIS CORONARIA
ESPASMOS O EMBOLIAS CORONARIAS
ESTENOSIS AÓRTICA O SUBAÓRTICA
INSUFICIENCIA AÓRTICA
- NO ISQUÉMICO
DISECCIÓN AÓRTICA
PERICARDITIS
PROLAPSO MITRAL
RUPTURA DE CUERDAS TENDINOSAS
RUPTURA DE SENO DE VALSALVA
NO CARDÍACO
- PLEUROPULMONAR
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
NEUMOTÓRAX, NEUMONÍA
PLEURITIS - GASTROINTESTINAL
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
HERNIA HIATAL
COLECISTITIS AGUDA
ÚLCERA PÉPTICA - OSTEOMUSCULAR
COSTOCONDRITIS
SÍNDROME DE TIETZE
PUNZADA DE TIEXER - NEUROPÁTICO
HERPES ZOSTER
NEURÁLGIA HERPÉTICA
-PSICÓGENO
DEPRESIÓN
ANSIEDAD
SIMULACIÓN
ATAQUE DE PÁNICO
Angina de pecho e Infarto ALICIDAE
Angina de pecho
A: se presenta generalmente por el esfuerzo
L: dolor retroesternal
I: de leve a moderado
C: opresivo
I: región precordial
D: puede prolongarse en el tiempo más de 20 min
A: dolor cede nitroglicerina sublingual que son vasodilatadores y con el reposo
E:
Infarto
A: de aparición súbita, generalmente en reposo pero puede ocurrir ante un esfuerzo
L: dolor en área precordial
I: de moderado a severo
C: opresivo
I: cuello, hombro izq y brazo izquierdo
D: menor a 20 min
A: dolor cede con morfina (opiacio)
E:
