Cardiovascular Flashcards
¿Dónde está el corazón?
Semiología corazón
Detrás del esternón, entre los pulmones, encima del diafragma, por delante de la columna vertebral, 5to espacio intercostal línea medio clavicular
¿Diferencias entre disnea cardíaca y respiratoria?
Causa subyacente
* Disnea respiratoria: problemas en sistema respiratorio, como enfermedades pulmonares
* Disnea cardíaca: se origina por transtornos en el sistema cardiovascular, como ICC
Ubicación del problema
* Disnea respiratoria: asociada con pulmones y vías respiratorias
* Disnea cardíaca: asociada con el corazón y sistema circulatorio.
Relación con actividad físcia
* Disnea respiratoria: Ocurre en reposo o durante actividad físcia, dependiendo de la causa. (ej: EPOC)
* Disnea cardíaca: tiende a empeorar durante la actividad físcia debido a incapacidad de corazón para bombear suficiente sangre
Síntomas asociados
* Disnea respiratoria: puede ir acompañada de tos, sibilancias y problemas respiratorios
* Disnea cardíaca: se asocia a hinchazón de piernas, fatigas y síntomas cardíacos
Frecuencia de ocurrencia en reposo
* Disnea respiratoria: puede ocurrir en reposo, especialmente en casos avanzados de enf pulmonares
* Disnea cardíaca: a menudo se manifiesta durante la actividad física y puede empeorar en reposo en etapas avanzadas
Lo más importante es que la cardíaca se intensifica en decúbito (Ortopnea)
¿Cuál es la diferencia de ortopnea y disnea paroxística nocturna?
Semiología corazón
Ortopnea: aparece inmediatamente al la persona acostarse, suele necesitar de muchas almohadas para dormir
Disnea paroxística nocturna: necesita de estar horas acostado para ocurrir, debido a que las zonas edematizadas de las piernas se devuelve a la circulación ocasionando ahora, edema pulmonar. Esto lo obliga a sentarse
¿Cuáles son los grados de disnea cardíaca?
- Grado 1: disnea o dolor precordial cuando se realiza grandes esfuerzos (correr, subir escaleras, ejercicio intenso) que efectuaba sin molestias poco antes
- Grado 2: Disnea o dolor precordial, cuando se realiza esfuerzos moderados cotidianos (caminar, correr un breve trecho o subir un piso de escaleras)
- Grado 3: disnea o dolor precordial cuando se realiza esfuerzos ligeros (vestirse, hablar comer)
- Grado 4: Disnea o dolor precordial en pleno reposo físico y mental
¿Diferencias de tos cardíaca y respiratoria?
Primero: es que uno tiene origen en pulmones y otro en corazón
Tos de causas respiratorias:
- Causas comunes: infecciones resp, bronquitis o neumonías, alergias, irritantes ambientales, enfermedades crónicas, EPOC
- Características: Pede haber presencia de flema o mucosidad. La tos puede ser seca o humeda
- Otros síntomas: dolor de garganta, congestión nasal, fiebre, dificultad para respirar.
Tos por causas cardíacas
- Causas comunes: ICC
- Características: tos que tiende a emporar por la noche, puede ser persistente y se describe como seca y repetitiva (tos paroxística nocturna)
- Otros síntomas: dificultad para respirar, fatiga, hinchazón en las piernas y tobillos
¿Cómo se divide el dolor torácico?
- Dolor cardíaco o de origen isquémico
- Dolor extra cardíaco o de origen no isquémico
¿Cuales son las características del dolor cardíaco o de origen isquémico?
- Zona retroesternal
- Propagado al borde cubital del brazo, antebrazo y mano izquierda
- Intensidad variable
- Carácter opresivo, rara vez transflictivo
- Es de origen isquémico porque hay reducción del flujo
¿Cómo se clasifica el dolor cardíaco según la expresión clínica del paciente?
Angina de pecho
* Estable
* Inestable
Infarto al miocardio
Angina: Dolor causado por reducción del flujo sanguíneo al corazón. Se subclasifica en estable e inestable
Angina estable: Dolor sin varaciones sustanciales en relación al número, intensidad, duración en últimos 3 meses de la enfermedad. Aparece ante grandes esfuerzos
Angina inestable:
* Angina de pecho de reciente comienzo (menos de 2 meses)
* Angina de pecho progresiva: aumento en intensidad y duración. Esfuerzos cada vez menores
* Sx coronario/infarto inminente: mínimo esfuerzo o reposo. Es iterativo
* Angina post infarto agudo al miocardio: Dolor despues de sufrir un infarto
Infarto al miocardio: Dolor cardíaco de mayor intensidad y duración. El dolor no se alivia con nitratos ni con reposo, requiere analgésicos potentes.
Las ANGINAS responden a nitroglicerina y nitratos, el infarto NO, uniacmente a OPIOIDES
¿Qué son las palpitaciones?
A que se pueden deber?
Semiología corazón
Sensación de que el corazón se acelera.
El paciente percibe: golpe, aceleración,
estremecimiento, irregularidad y
detención de sus latidos.Sensación subjetiva de sentir los latidos cardíacos en el pecho.
Puede ser producido por ejercicios, emociones, café, drogas, nicotina y ansiedad
* Taquicardia
* Extrasístole
* Fibrilación auricular
* Causas endocrinas
Las palpitaciones pueden ser: rápidas e irregulares:
* fibrilación auricular o aleteo auricular
* Rápidas y regulares: taquicardia ventricular y supraventricular
Semiología corazón
¿Cuáles son algunos dolores extracardíacos o de origen no isquémico?
Dolor pericárdico: procesos inflamatorios que comprometen al pericardio. Se exacerban movimientos respiratorios, tos, estornudo, hipo y modificación con cambios posicionales
Dolor aórtico: aneurismas disecantes de la aorta, ruptura e la pared de la arteria. Puede presentarse rompimiento de la aorta o disminución del flujo sanguíneo a los órganos
Como diferenciarlos del dolor caríaco?
- Infecciones previas
- Fiebre previa
- Rlación del dolor con los movimeintos respiratorios
- Irradiación hacia la espalda
¿Qué es la cianosis?
¿Tipos de cianosis?
Semiología de cardíaco
Definición: Coloración azulada de la piel y mucosas que se observa cuando la hemoglobina reducida supera los 5g/dL
-
Periférica: coloración en dedos y lechos ungueales en las extremidades comprometidas.
1. Fría
2. Se modifica por la gravedad
3. Desaparece con aumento de la temperatura
4. Mejora con O2 -
Cianosis central: coloración en región peribucal, lengua, labios, mejillas nariz y pabellones de las orejas
1. Caliente
2. No se modifica por la gravedad
3. No desaparece con el aumento de la temperatura
4. No mejora con el CO2
¿Cuáles son los tipso de disnea de reposo?
Semiología de cardíaco
- Disnea continua
- Disnea paroxística nocturna
¿Cuáles son los fenómenos característicos de la disnea cardíaca?
- Ortopnea
- Paropnea
- Platipnea
- Trepopnea
¿Cómo diferenciar entre disnea de origen cardíaco y de origen pulmonar?
- Disnea cardíaca grado III o IV: se acentúa con el decúbito dorsal y la cabeza baja
- Disnea cardíaca: suele acentuarse en las últimas horas del día, vespertino
- ** Disnea respiratoria**: no suele relacionarse con una posición específica
- Disnea pulmonar: se intensifica despues del reposo nocturno (disnea al despertar)
¿Cómo se hace el examen físico de cardíaco?
Semiología de cardíaco
- Paciente en decúbito supino
- Región precordial
- Verificar choque de punta (5to espacio intercostal izquierdo)
Signos vitales
* Frecuencia cardíaca
* Tensión arterial
Auscultación
1. Foco aortico: 2do espacio intercostal derecho línea para esternal
2. Foco pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo línea paraesternal
3. Foco tricuspideo: 4to espacio intercostal izquierdo línea paraesternal
4. Foco mitral: 5to espacio intercostal izquierdo línea medioclavicular
Soplos
Producidos por flujo turbulento que distorsiona el paso normal de sangre a través de las estructuras cardíacas
Se clasifican en grado 1-6 dependiendo de la intensidad
Tipos:
* Soplos sitólicos
* Soplos diastólicos
* Soplos continuos
Hay una escala de 6 grados
Grados de los soplos?
- Grado 1: Apenas perceptible, sin frémito, no audible en todas las posiciones.
- Grado 2: Suave, audible en todas las posiciones, sin frémito
- Grado 3: Intensidad moderada, sin frémito
- Grado 4: Intensidad intermedia, asociado con frémito palpable
- Grado 5: Muy intenso, con frémito, audible con leve contacto del estetoscopio en la pared torácica y en gran parte del pecho
- Grado 6: Muy intenso, con frémito audible a corta distancia sin estetoscopio sobre la piel de la pared torácica y en todo el pecho
¿Cuáles son los ruidos cardíacos que se pueden auscultar del ciclo cardíaco?
- Primer ruido: Cierre de válvulas AV: tiene doble componente valvular. Sonido de alta frecuencia (foco mitral y tricuspideo)
- Segundo ruido: Cierre de válvulas aortopulmonares. Ruido de alta frecuencia se ausculta mejor en los focos pulmonar y aórtico, sin alterar el ritmo respiraotrio
- Tercer ruido: Distensión de las paredes ventriculares, cuando pasa la sangre de las aurículas a los ventrículos
- Cuarto ruido: originado por la ocntracción auricular. Sonido de baja frecuencia, se ausculta mejor en foco mitral (llenado ventricular)
¿Cómo se clasifican los soplos según donde ocurran en el ciclo cardíaco?
Entre el 1er y 2do ruido serán sistólicos
* Soplo protosistólico: Se auscultan al comienzo de la sístole
* Soplo mesosistólico: Se auscultan a mitad de la sístole
* Soplo telesistólico: Se auscultan al final de la sístole
* Soplo pansistólico: se auscultan durante toda la sístole
* Soplo holopansistólico: Se auscultan durante toda la sístole con igual intensidad de sonido
Soplos diastólicos después del 2do ruid
- Protodiastólico: al principio
- Mesodiastólico: en la mitad
- Telediastólico: al final
Soplos continuos
Durante toda la sístole y toda la díastole ventricular. Común en: Ductus arterioso persistente y el defecto aortopulmonar
