Dolor Flashcards
Qué son los somitas
Bloques de mesodermo constituídos por 3 elementos:
- dermatoma: dermis (piel)
- miotoma: músculos
- esclerotoma: huesos y articulaciones
Cuáles son las estructuras implicadas en el dolor somático
Piel, tejido celular subcutáneo, huesos, articulaciones y músculos
Qué estructuras implica el dolor visceral
A las vísceras, como hígado, intetsino, estómago, etc
Ubicación topográfica difusa y es difícil reconocer el órgano de donde procede este dolor
Cuáles son las neuronas encargadas de transmitir impulsos provenientes de derivados de las somitas embrionarias (piel, tcsc, músculos, huesos, articulaciones)
Las primeras neuronas de la vía somática del dolor
Qué neuronas se encargan de transmitir impulsos originados en las vísceras torácicas y abdominales?
Las primeras neuronas de la vía simpática que tienen sus ganglios en las cadenas laterovertebrales
Que tipo de fibras mielínicas A hay y cuál es el que participa en la transmisión del dolor?
Tipos:
- fibras A alfa
- fibras A delta: PARTICIPAN EN LA TRANSMISIÓN DEL DOLOR y lo conducen a aprox 20m/s|
Que tipo de dolor transmiten predominantemente las fibras mielínicas A?
El dolor somático superficial y profundo
Dolor agudo y punzante, localización precisa y de comienzo y final rápidos en relación a la duración de la aplicación de la noxa
Ejm: pinchazo de inyección
Qué tipo de dolor transmiten las fibras amielínicas o fibras C
Dolor visceral, límites poco definidos , de caracter urente y tardío.
Ejm: dolor luego de una quemadura, dolor luego de eliminar un cálculo renal por vía urinaria
Cuál es la vía neuronal del dolor lento
La vía paleoespinotalámica
Cuál es la vía del dolor rápido
Vía neoespinotalámica
Dónde termina la vía neoespinotalámica y que ocurre si se lesiona
- termina en el complejo tálamo ventral posterolateral asociado con el dolor agudo
- si se lesiona se pierde la percepción de dolor agudo, pero se mantiene intacta la percepción de dolor crónico
Qué receptores estimula el dolor somático
Mecanorreceptores
Termonocireceptores
Receptores polimodales (responden a estímulos mecánicos, térmicos y químicos)
Receptores silenciosos o dormidos (estímulos químicos)
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Estímulos para el dolor visceral
- distención espontánea = dolor cólico
- isquemia
- inflamación
Aspectos que se consideran en el interrogatorio del dolor
ALICIA
Antigüedad
Localización
Irradiación o propagación
Carácter
Intensidad
Atenuación o agravación
Cómo se describe el inicio del dolor
- agudo (brusco)
- insidioso (paulatino)
Px que viene con pericordalgia intensa, pienso en problema cardíaco, qué maniobra ejecuto
Palpación simultánea de ambos pulsos radiales. Si los pulsos son diferentes = dx de aneurisma disecante de la aorta con compromiso de las ramas del árco aórtico
Qué tipo de dolor es el dolor parietal
Es dolor somático
Dolor sordo: descipción y ejempplo
Poca intensidad, pero molesto y prolongado
EJM: CÁNCER
Dolor lancinante
dolor acentuado como si una lanza lo atravesara
EJM: pleuritis, neumonía
Dolor urente o quemante
Sensación de ardor
EJM: herpes zóster, úlcera gastroduodenal
Dolor constrictivo u opresivo
Como si apretaran, sensación de presión
EJM: angina de pecho, infarto al miocardio
Dolor transfixiante
Como si atravesara de lado a lado, en barra o en cinturón
EJM: pancreatitis aguda
Dolor exquisito
instantáneo y agudo
EJM: neuralgia del trigémino
Dolor fulgurante
Como una llamarada o golpe de electricidad
EJM: polineuritis
Dolor desgarrante
sensación de que algo se rompe
EJM aneurisma disecante
Dolor terebrantre o taladrante
Sensación de que es como un taladro
EJM: odontalgia por caries
Dolor pulsátil
Sensación de latido
EJM: absceso, forúnculo
Dolor Cólico
También llamado dolor de la víscera hueca, es un dolor como retortijón
EJM: cólico biliar o renal
Dolor gravatativo
Es como de peso
EJM: hepatomegalia por hepatitis
Escalas para medir el dolor
Escala nominal (leve, moderado, intenso, ausente)
Escala visual analógica (del 0 al 10)
Qué sucede con el dolor en el adulto mayor
Disminuyen las neuronas, la velocidad de conducción y la sensibilidad.
El umbral del dolor aumenta 15% relacionado a adultos jóvenes.
QUÉ ES hipoestesia
Pérdida de la sensibilidad
