DOLOR

Question 1

Definición de dolor 1979, según la IASP

Answer 1

“El dolor es una experiencia emocional y sensorial desagradable asociada a una lesión real o potencial o descrita en los términos de dicha lesión”

Question 2

En qué año la IASP modificó la definición de dolor neuropático?

Answer 2

2008

Question 3

Qué modificaciones se hicieron al dolor neuropático por la IASP en 2008?

Answer 3

• Se excluyeron los procesos de disfunción de SN
• Se admitieron solo los casos relacionados con la lesión objetiva o enfermedad del SN somatosensorial

Question 4

Cuándo se creó el término de dolor nociplástico y para qué?

Answer 4

En 2017 por la IASP
Para cubrir el vacio de aquellos casos sin lesión objetiva, pero con alteraciones del SN nociceptivo (fibromialgia, colon irritable)

Question 5

Definición actual del dolor 2020

Answer 5

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión real o potencial *** + notas aclaratorias

Question 6

Menciona algunas de las notas aclaratorias para la definición del dolor

Answer 6

• La persona aprende el concepto del dolor a través de las experiencias de la vida
• Si una persona manifiesta una experiencia dolorosa, debe ser respetada
  -El dolor es una experiencia personal, influenciada por factores biológicos, psicológicos y sociales
  -El dolor y la nocicepción son fenómenos diferentes

Question 7

Son los receptores del dolor

Answer 7

Receptores nociceptores

Question 8

En esta fase de la vía del dolor se activan las terminaciones nerivosas periféricas de las neuronas aferentes primarias

Answer 8

Fase de transducción

Question 9

Qué hacen los nociceptores?

Answer 9

Transforman estímulos locales (químicos, mecánicos y térmicos) en potenciales de acción que se transmiten mediante fibras sensoriales aferentes primarias hacia el SNC

Question 10

Vías del dolor

Answer 10

Vía anterolateral / descendente

Question 11

De que se encarga la vía descendente

Answer 11

Modulan la entrada de información a nivel de médula espinal, hace que la intensidad del estímulo no corresponda con el dolor percibido

Question 12

Este dolor proviene de estímulos nociceptivos somáticos, es un dolor bien localizado, punzante

Answer 12

Dolor somático

Question 13

El px refiere este tipo de dolor en zonas anatómicamente alejadas de aquellas en las que se localiza la víscera

Answer 13

Dolor visceral

Question 14

Estimulación de terminales nerviosas periféricas sensitivas, se produce por estímulos externos o endógenos

Answer 14

Dolor nociceptivo (somático o visceral)

Question 15

Dolor por lesión primaria o disfunción del SN (quemazón, herpes zoster, enfermedad de Guillain-Barré)

Answer 15

Dolor neuropático

Question 16

Cuales son los mecanismos del dolor?

Answer 16

Nociceptivo (somático/visceral)
Neuropático

Question 17

Explica las 3 fases en los mecanismos de transmisión de dolor

Answer 17

Fase 1: estímulo nocivo breve
Fase 2: alteración de la estructura (inflamación)
Fase 3: Lesión nerviosa periférica o SNC

Question 18

Características del dolor agudo

Answer 18

Transitorio
Corta duración
Se acompaña de taquicardia, polipnea y sudoración

Question 19

Características del dolor crónico

Answer 19

Es permanente
Comienza poco definido y tiende a agravarse
Respuesta no muy satisfactoria a los tx previos

Question 20

Cuál es la epidemiología del dolor?

Answer 20

• Es una patología prevalente en la población general
• La prevalencia como la intensidad son mayores en mujeres
• Adquiere especial relevancia entre la población laboral por sus implicaciones socioeconómicas

Question 21

Lugares + frecuentes de la localización del dolor en adultos mayores

Answer 21

Pelvis, extremidades inferiores y superiores

Question 22

Lugares + frecuentes de la localización del dolor en jóvenes

Answer 22

Dolor de cabeza, cuello, tórax y espalda

Question 23

Cuál es la escala más usada para el dolor?

Answer 23

EVA (escala analógica visual)

Question 24

Este cuestionamiento se usa para el dolor nueropático

Answer 24

Cuestionario DN4

Question 25

Cuál es el manejo del dolor?

Answer 25

Preescripción analgésica tomando en cuenta la edad, sexo del px y el tipo de fármaco

Question 26

V/F: Los opioides débiles se pueden mezclar con los potentes

Answer 26

FALSO

Question 27

Mecanismo de acción de AINES

Answer 27

Bloqueo en la producción de prostaglandinas inhibiendo la COX1 y COX2

Question 28

Normas de escala analgesica OMS

Answer 28

• Cuantificar la intensidad del dolor es esencial en el manejo y seguimiento del dolor.
  -La subida de escalón depende del fallo al escalón anterior.
  -Si hay fallo en un escalón el intercambio entre fármacos del mismo escalón puede no mejorar la analgesia (excepto en el escalón 3). Si el segundo escalón no es eficaz, no demorar la subida al tercer escalón.
  -La prescripción de coanalgésicos se basa en la causa del dolor y se deben mantener cuando se sube de escalón.
  -No mezclar los opioides débiles con los potentes***

Question 29

Tipo de enzima COX1

Answer 29

Constitutiva

Question 30

Tipo de enzima COX2

Answer 30

Inducible

Question 31

Tipo de analgésico en el manejo de dolor moderada a severo

Answer 31

OPIODES

Question 32

Mecanismo de acción de opiodes

Answer 32

Promueven la apertura de canales de potasio, el cierre de canales de calcio presinápticos, acciones que disminuyen la excitabilidad neuronal.

Question 33

Qué farmaco se indica en el dolor neuropático?

Answer 33

Farmaco coadyuvante

Question 34

Cuando se recomienda el uso de esteroides

Answer 34

Para el tratamiento de la compresión de la médula espinal por tumor
Reducir dolor secundario a edema perineural y comprensión de las raíces nerviosas

Question 35

Efectos adversos de corticoesteroideos

Answer 35

Miopatía, hiperglicemia, aumento de peso

Question 36

Qué tipo de medicamento NO debemos mezclar?

Answer 36

Opiodes débiles con los potentes