Doenças Túbulointersticiais Flashcards
Quais as principais causas de NTA?
Toxicidade ou secundário a isquemia
Quais as principais causas de NIA?
AINES e betalactâmicos (75%)
Doenças sistêmicas (LES, Sjogren, sarcoidose)
Infecções
Qual o quadro clínico da NIA? E seu tratamento?
Exposição a medicação + IRA + quadro alérgico + eosinofilia
Suspender medicação e corticoide, se refratário
Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de NIA?Quais as características mostradas?
Biópsia renal
Infiltrado de linfócitos/monócitos + edema intersticial
Qual o quadro clínico da necrose tubular? Quais exames de imagem podem ser usados para ajudar o diagnóstico?
Dor em flanco + disúria + hematúria
Urografia excretora e TC de abdome com contraste
Quais as principais características da Acidose Tubular Tipo 1? E seu tratamento?
Acidose metabólica com AG normal Hipocalcemia Hipercalciúria Hipocitratúria AG urinário positivo Litíase renal/nefrocalcinose
Citrato de potássio e bicarbonato de sodio
Quais as principais características da Acidose Tubular Tipo 4? E seu tratamento?
Acidose metabólica com AG normal
Hipercalemia
AG urinário positivo
Bicarbonato de sódio e fludrocortisona
Quais as principais características da Acidose Tubular Tipo 2? E seu tratamento?
Acidose metabólica com AG normal
Hipocalemia
Bicarbonatúria
AG urinário negativo
Bicarbonato de sódio, fosfato ( se SF associada) e potássio (se necessário)
A ATR tipo 2 pode estar associada com que síndrome? E quais as características dessa?
Síndrome de Fanconi
Aminoacidúria Glicosúria Fosfatúria Bicarbonatúria Hipocalemia
Quais as principais causas de ATR tipo 4?
Diabetes Mellitus
Hipoaldosteronismo ou pseudo
Medicações (IECA/BRA, espironolactona, amilorida, ciclosporina, trimetoprim)
Quais as principais características das ATR que as diferenciam uma das outras?
ATR tipo 1: hipercalciúria - litíase renal
ATR tipo 2: AG urinária negativo
ATR tipo 4: hipercalemia
Quais as síndromes que cursam com doenças tubulointersticiais associadas a alcalose metabólica?
Síndrome de Bartter e Síndrome de Gitelman
Como é caracterizada a Síndrome de Bartter? Em quem é mais observado e quais as possíveis complicações?
Mutação em receptor da furosemida (porção espessa ascendente da alça de Henle)
Pode ser observado em menores de 2 anos, estando associado a retardo no desenvolvimento poderoestatural, fraqueza muscular e desidratação
Quais as alterações laboratoriais da Síndrome de Bartter?
Alcalose metabólica Hipocalemia Aumento de renina e aldosterona com PA normal Hipocloremia/magnesemia Aumento cloro urinário
Hipercalciúria
Diminuição da osmolaridade urinária
Quais as alterações laboratoriais da Síndrome de Gitelman?
Alcalose metabólica Hipocalemia Aumento de renina e aldosterona com PA normal Hipocloremia/magnesemia Aumento cloro urinário
Cálcio urinário normal
Osmolaridade urinária
