Doenças Túbulo-Intersticiais e Doença Vascular Renal

Question 1

Qual a função dos túbulos renais e do interstício?

Answer 1

• Reabsorção

Question 2

Como ocorre a lesão na necrose tubular aguda?

Answer 2

Insuficiência Renal Oligúrica

• Acúmulo de tecido morto nos túbulos
• Redução da reabsorção
• Redução da filtração glomerular

Question 3

Quais são as causas de necrose tubular aguda?

Answer 3

• Isquêmicas: Choque, Contraste Iodado

- Tóxicas: Aninoglicosídeos, Beta-lactâmicos, Mioglobina, Contraste Iodado

Question 4

Qual o tratamento da necrose tubular aguda?

Answer 4

• Medidas de suporte (Recuperação entre 7-21 dias)

- Prevenção: Hidratação, Contrastes Hiposmolares

Question 5

Como diferenciar necrose tubular aguda de insuficiência pré-renal?

Answer 5

Pré-renal:
- Na: < 20 (Baixo)
- Fração de Excreção: < 1% (Baixo)
- Osmolaridade: > 500 (Alto)
- Relação U/Cr: > 40 (Alto)
- Cilindros: Hialinos
NTA:
- Na: > 40 (Alto)
- Fração de Excreção: > 1% (Alto)
- Osmolaridade: < 350 (Baixo)
- Relação U/Cr: < 20 (Baixo)
- Cilindros: Granulosos, Epiteliais

Question 6

Quais são as causas de NIA?

Answer 6

Alergia Medicamentosa

• Beta-lactâmicos
• Sulfas
• AINEs
• Rifampicina

Question 7

Qual o tipo de lesão da NIA?

Answer 7

• Compressão Tubular Extrínseca

Question 8

Qual a cínica de um paciente com NIA?

Answer 8

• Insuficiência Renal Oligúrica
• Febre
• Rash Cutâneo

Question 9

Como se apresenta laboratorialmente a NIA?

Answer 9

• Eosinofilúria
• Eosinofilia
• Aumento do IgE

Question 10

Qual o tratamento da NIA?

Answer 10

• Afastar a Causa da Alergia

- Corticoide se Necessário

Question 11

Qual a clínica da necrose de papila?

Answer 11

• Dor Lombar
• Hematúria
• Febre

Question 12

Como diagnostica necrose de papila?

Answer 12

• Urografia Excretora (Presença de sombras em anel)

Question 13

Quais as causas de necrose de papila?

Answer 13

Necrose de Papila é PHODA!!

• Pielonefrite
• Hemoglobina S (Falciforme)
• Obstrução Urinária (Hidronefrose)
• Diabetes
• Analgésico

Question 14

Qual o tratamento da necrose de papila?

Answer 14

• Afastar a causa da doença

Question 15

Quais são os distúrbios específicos do túbulo contorcido proximal?

Answer 15

• Glicose: Glicosúria Renal (Glicemia Sérica não Sobe)
• Ác. Úrico: Uricosúria
• Fosfato: Fosfatúria
• Bicarbonato: Acidose Tubular Renal (Tipo 2)
• Causa Hipocalemia Compensatória (Aldosterona)

Question 16

Quais são os distúrbios específicos da alça de henle?

Answer 16

• Síndrome de Barter

- Intoxicação por Furosemida

Question 17

Qual a clínica da síndrome de Barter e Furosemida?

Answer 17

• Poliúria (Com ADH Ineficiente)
• Hipocalemia Compensatória (Aldosterona)
• Alcalose

Question 18

Quais são os distúrbios do túbulo contorcido distal?

Answer 18

• Síndrome de Gitelman

- Intoxicação por Tiazídicos

Question 19

Qual a clínica da síndrome de Gitelman e Tiazídico?

Answer 19

• Hipocalciúria
• Hipocalemia
• Alcalose

Question 20

Quais são os distúrbios específicos do túbulo coletor proximal (cortical)?

Answer 20

• Acidose Tubular Renal (Tipo 1)
• Causa: Queda da Secreção de H+
• Clínica: Hipocalemia
• Acidose Tubular Renal (Tipo 4)
• Causa: Queda da Aldosterona
• Clínica: Hipercalemia

Question 21

Quais são os distúrbios específicos do túbulo coletor distal (Medular)?

Answer 21

• Diabetes Insipidus Nefrogênico
• Causa: Resistência Celular ao ADH
• Clínica: Poliúria, Polidipsia, Hiposenúria

Question 22

Quais são as causas da esclerose da artéria renal?

Answer 22

• Aterosclerose ( > 70-90%, Idosos)

- Displasia Fibromuscular

Question 23

Qual a clínica da estenose da artéria renal?

Answer 23

• Hipertensão Renovascular
• Sopro Abdominal
• Hipocalemia

Question 24

Como diagnosticar a estenose da artéria renal?

Answer 24

• Angio TC (Exame de Escolha)
• Arteriografia Renal (Padrão-ouro)
• USG com Doppler
• Angio RM

Question 25

Qual o tratamento da estenose da artéria renal/

Answer 25

• Aterosclerose: IECA ou BRA
• Revascularização se houver estenose bilateral
• Displasia Fibromuscular: Angioplastia

Question 26

Quais as causas do infarto renal?

Answer 26

• Embolia (Fibrilação Atrial)

Question 27

Qual a cínica do infarto renal?

Answer 27

• Dor Súbita
• HAS
• Aumento do LDH

Question 28

Como diagnostica infarto renal?

Answer 28

• Angio TC
• Angio RM
• Arteriografia

Question 29

Qual o tratamento do infarto renal?

Answer 29

• Anticoagulação

- Trombólise/Revascularização (Se Grave)

Question 30

Quais as causas do ateroembolismo?

Answer 30

• Procedimento Vascular (Iatrogenia)

Question 31

Qual a clínica do ateroembolismo?

Answer 31

• Eosinofilia
• Eosinofilúria
• Queda de Complemento
• Presença de Placas de Hollenhorst (Patognomônico)

Question 32

Qual o tratamento do ateroembolismo?

Answer 32

• Medidas de Suporte