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Nefrologia > Doenças Glomerulares > Flashcards

Doenças Glomerulares Flashcards

1
Q

Qual a composição dos cilindros hialinos?

A
  • Proteína de Tamm-Horsfall
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2
Q

Sintomatologia da síndrome nefrítica.

A
  • Oliguria
  • Edema
  • HAS
  • Hematúria dismórfica
  • Proteinúria não-nefrótica (< 3,5 g/dl)
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3
Q

Principais causas de síndrome nefrítica.

A
  • GNPE
  • GN não-pós estreptocócica
  • LES
  • Doença de Berger
  • Doença de Goodpasture
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4
Q

Como diagnosticar uma síndrome glomerular?

A
  • Presença de Hematúria dismórfica
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5
Q

Qual a principal causa de GNDA?

A
  • GNPE (97% dos casos)
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6
Q

Qual a fisiopatologia da GNPE?

A
  • Sequela da infecção pelo s. pyogenes
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7
Q

Qual o período de incubação do s. pyogenes para causar uma GNPE?

A
  • 1 semana da faringe (faringoamidalite)

- 2 semanas da pele (impetigo)

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8
Q

Qual a clínica da GNPE?

A
  • Síndrome nefrítica clássica
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9
Q

Qual o diagnóstico da GNPE?

A

4 Perguntas:

  • Teve faringite ou piodermite recentemente?
  • O período de incubação é compatível com a duração dos sintomas?
  • A infecção é estreptocócica?
  • Houve queda transitória de C3?
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10
Q

Quais são os marcadores laboratoriais para identificar infecção estreptocócica?

A
  • ASLO (Faringite)

- anti-DNAse B (Pele)

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11
Q

Qual a história natural da GNPE?

A
  • Presença de oliguria por até 7 dias
  • Presença de hipocomplementemia por até 8 semanas
  • Presença de hematúria microscópica por até 2 anos
  • Presença de proteinúria (< 1g/dl) por até 5 anos
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12
Q

Quando biopsiar um paciente com GNPE?

A

Nos quadros atípicos:

  • Anúria ou IR acelerada
  • Oliguria > 1 semana
  • Hipocomplementemia > 8 semanas
  • Ausência de consumo de C3
  • Proteinúria nefrótica (> 3,5g/dl)
  • Hematúria macroscópica/HAS > 4 semanas
  • Evidência de doença sistêmica
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13
Q

Quais os achados microscópicos na GNPE?

A
  • Achados inflamatórios inespecíficos na MO

- Presença de giba ou hump (nódulo subepitelial) na ME

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14
Q

Qual o tratamento para a GNPE?

A
  • Restrição Hidrossalina
  • Uso de diurético (Furosemida)
  • Uso de vasodilatador (Hidralazina)
  • Antibioticoterapia como medida EPIDEMIOLÓGICA
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15
Q

Qual o grupo mais suceptivel a ter GNPE?

A
  • Crianças de 2-15 anos (2H:1M)
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16
Q

Qual o grupo mais suceptivel a apresentar doença de Berger?

A
  • Jovens de 10-40 anos (2H:1M)
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17
Q

Qual o sinônimo de doença de Berger?

A
  • Nefropatia por IgA
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18
Q

Qual a clínica da doença de Berger?

A
  • Hematúria macroscópica recorrente (50%)
  • Hematúria microscópica persistente (40%)
  • Síndrome nefrítica sem consumo de C3 (10%)
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19
Q

Quais são os fatores precipitamtes da doença de Berger?

A
  • Esforço físico

- Infecções respiratórias

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20
Q

Qual o diagnóstico da doença de Berger?

A
  • Achados clínicos
  • Complemento normal
  • Aumento de IgA sanguíneo e na pele
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21
Q

Qual o exame padrão-ouro para a doença de Berger?

A
  • Biópsia renal
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22
Q

Qual o tratamento da doença de Berger?

A
  • Acompanhamento do paciente

- IECA e corticoide nos casos graves

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23
Q

Quais são as etiologias da GNRP?

A
  • Deposição de anti-MBG (10%)
  • Deposição de imunocomplexos (45%)
  • Pauci-imune (45%)
24
Q

Qual grupo é mais suceptivel à doença de Goodpasture?

A
  • Adultos de 20-40 anos e tabagistas (6H:1M)
25
Q

Qual a clínica da doença de Goodpasture?

A
  • Glomerulonefrite

- Hemorragia pulmonar

26
Q

Qual o diagnóstico da doença de Goodpasture?

A
  • Presença de anti-MB

- Biópsia renal (Imunofluorescência com perfil linear)

27
Q

Qual o tratamento da doença de Goodpasture?

A
  • Plasmaférese

- Corticoide + imunossupressor

28
Q

Qual a fisiopatologia da síndrome hemolítico-urêmica?

A
  • Lesão Endotelial causada pelo E. coli O: 157-H7

- Forma redes de fibrina no glomérulo com consequente hemólise no local

29
Q

Qual a clínica da síndrome hemolítico-urêmica?

A
  • Anemia Hemolítica
  • Plaquetopenia
  • Insuficiência Renal
30
Q

Qual o tratamento da síndrome hemolítico-urêmica?

A
  • Medidas de Suporte
31
Q

O que define uma síndrome nefrítica?

A
  • Proteinúria Maior (> 3,5g/24h ou 50mg/kg/24h ou 40mg/m²/h)
  • Hipoalbuminemia + Outras (Transferrina, Antitrombina III, Imunoglobulinas)
  • Aumento da Alfa-2-globulina
  • Edema
  • Hiperlipidemia/Lipidúria (Cilindros Graxos)
32
Q

Qual a clínica da síndrome nefrótica?

A
  • Urina Espumosa
  • Edema
  • Complicações
33
Q

Qual a clínica da TVP da Veia Renal?

A
  • Dor Lombar
  • Hematúria
  • Piora da Proteinúria
  • Varicocele à Esquerda nos Homens
34
Q

Quais doenças aumentam a chance de desenvolver TVP da Veia Renal?

A

As duas últimas + Amiloidose

  • Nefropatia Membranosa
  • GN Membranoproliferativa (Mesangiocapilar)
  • Amiloidose
35
Q

Qual a principal infecção desencadeada pela síndrome nefrótica?

A
  • PBE (Peritonite Bacteriana Espontânea)

- Provocada pelo Pneumococo

36
Q

Quais são as principais complicações da síndrome nefrótica?

A
  • TVP da Veia Renal
  • PBE
  • Aterogênese Acelerada
37
Q

Qual a epidemiologia da Lesão Mínima?

A
  • Causa mais comum em crianças de 1-8 anos
38
Q

Qual o tipo da lesão na Lesão Mínima?

A
  • Fusão e Retração Podocitária

- Visto somente em ME

39
Q

Quais as associações da Lesão Mínima?

A
  • Linfoma de Hodgkin

- AINEs

40
Q

Como evolui a Lesão Mínima?

A
  • Episódios de Proteinúria
41
Q

Qual o Tratamento da Lesão Mínima?

A
  • CORTICOIDE
42
Q

Diante de um quadro de síndrome nefrótica, qual o primeiro passo a se seguir?

A
  • Tratar com Corticoide Empírico

- BIOPSIAR caso não haja melhora

43
Q

Qual a epidemiologia da GESF?

A
  • Causa mais comum em adultos
44
Q

Qual o tipo de lesão na GESF?

A
  • Lesão Secundária (Sequela, Sobrecarga, Hiperfluxo)
45
Q

Quais as associações da GESF?

A
  • Heroína
  • HIV
  • Obesidade
  • Pré-Eclâmpsia
  • Anemia Falciforme
  • Cirurgia Renal
  • Nefroesclerose Hipertensiva
  • Nefropatia por Refluxo
  • Vasculite Necrosante
  • Berger
46
Q

Qual a evolução da GESF?

A
  • HAS
47
Q

Qual o tratamento da GESF?

A
  • Coricoide

- IECA ou BRA

48
Q

Qual a epidemiologia da Nefropatia Membranosa?

A
  • Segunda causa mais comum nos adultos
49
Q

Qual o tipo de lesão da Nefropatia Membranosa?

A
  • Espessamento da Membrana Basal
50
Q

Quais as associações da Nefropatia Membranosa?

A
  • Neoplasias
  • LES
  • Hepatite B
  • Captopril
  • Sais de Ouro
  • D-penicilamina
51
Q

Qual a evolução da nefropatia membranosa?

A
  • Variável

- Complica com TVP da Veia Renal

52
Q

Qual o tratamento da Nefropatia Membranosa?

A
  • Corticoide
  • IECA ou BRA
  • Profilaxia antitrombótica
53
Q

Qual a epidemiologia da GN Membranoproliferativa?

A
  • Diagnóstico Diferencial da GNPE
54
Q

Qual o tipo de lesão da GN Membranoproliferativa?

A
  • Expansão Mesangial (Duplo Contorno)
55
Q

Qual a associação da GN Membranoproliferativa?

A
  • Hepatite C
56
Q

Qual a evolução da GN Membranoproliferativa?

A
  • Síndrome Nefrítica + Nefrótica
  • Consumo de C3 por mais de 8 semanas
  • Complica com TVP da Veia Renal
57
Q

Qual o tratamento da GN Membranoproliferativa?

A
  • Corticoide

- IECA ou BRA

Nefrologia (3 decks)

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