Doenças Glomerulares Flashcards
Qual a composição dos cilindros hialinos?
- Proteína de Tamm-Horsfall
Sintomatologia da síndrome nefrítica.
- Oliguria
- Edema
- HAS
- Hematúria dismórfica
- Proteinúria não-nefrótica (< 3,5 g/dl)
Principais causas de síndrome nefrítica.
- GNPE
- GN não-pós estreptocócica
- LES
- Doença de Berger
- Doença de Goodpasture
Como diagnosticar uma síndrome glomerular?
- Presença de Hematúria dismórfica
Qual a principal causa de GNDA?
- GNPE (97% dos casos)
Qual a fisiopatologia da GNPE?
- Sequela da infecção pelo s. pyogenes
Qual o período de incubação do s. pyogenes para causar uma GNPE?
- 1 semana da faringe (faringoamidalite)
- 2 semanas da pele (impetigo)
Qual a clínica da GNPE?
- Síndrome nefrítica clássica
Qual o diagnóstico da GNPE?
4 Perguntas:
- Teve faringite ou piodermite recentemente?
- O período de incubação é compatível com a duração dos sintomas?
- A infecção é estreptocócica?
- Houve queda transitória de C3?
Quais são os marcadores laboratoriais para identificar infecção estreptocócica?
- ASLO (Faringite)
- anti-DNAse B (Pele)
Qual a história natural da GNPE?
- Presença de oliguria por até 7 dias
- Presença de hipocomplementemia por até 8 semanas
- Presença de hematúria microscópica por até 2 anos
- Presença de proteinúria (< 1g/dl) por até 5 anos
Quando biopsiar um paciente com GNPE?
Nos quadros atípicos:
- Anúria ou IR acelerada
- Oliguria > 1 semana
- Hipocomplementemia > 8 semanas
- Ausência de consumo de C3
- Proteinúria nefrótica (> 3,5g/dl)
- Hematúria macroscópica/HAS > 4 semanas
- Evidência de doença sistêmica
Quais os achados microscópicos na GNPE?
- Achados inflamatórios inespecíficos na MO
- Presença de giba ou hump (nódulo subepitelial) na ME
Qual o tratamento para a GNPE?
- Restrição Hidrossalina
- Uso de diurético (Furosemida)
- Uso de vasodilatador (Hidralazina)
- Antibioticoterapia como medida EPIDEMIOLÓGICA
Qual o grupo mais suceptivel a ter GNPE?
- Crianças de 2-15 anos (2H:1M)
Qual o grupo mais suceptivel a apresentar doença de Berger?
- Jovens de 10-40 anos (2H:1M)
Qual o sinônimo de doença de Berger?
- Nefropatia por IgA
Qual a clínica da doença de Berger?
- Hematúria macroscópica recorrente (50%)
- Hematúria microscópica persistente (40%)
- Síndrome nefrítica sem consumo de C3 (10%)
Quais são os fatores precipitamtes da doença de Berger?
- Esforço físico
- Infecções respiratórias
Qual o diagnóstico da doença de Berger?
- Achados clínicos
- Complemento normal
- Aumento de IgA sanguíneo e na pele
Qual o exame padrão-ouro para a doença de Berger?
- Biópsia renal
Qual o tratamento da doença de Berger?
- Acompanhamento do paciente
- IECA e corticoide nos casos graves
Quais são as etiologias da GNRP?
- Deposição de anti-MBG (10%)
- Deposição de imunocomplexos (45%)
- Pauci-imune (45%)
Qual grupo é mais suceptivel à doença de Goodpasture?
- Adultos de 20-40 anos e tabagistas (6H:1M)
Qual a clínica da doença de Goodpasture?
- Glomerulonefrite
- Hemorragia pulmonar
Qual o diagnóstico da doença de Goodpasture?
- Presença de anti-MB
- Biópsia renal (Imunofluorescência com perfil linear)
Qual o tratamento da doença de Goodpasture?
- Plasmaférese
- Corticoide + imunossupressor
Qual a fisiopatologia da síndrome hemolítico-urêmica?
- Lesão Endotelial causada pelo E. coli O: 157-H7
- Forma redes de fibrina no glomérulo com consequente hemólise no local
Qual a clínica da síndrome hemolítico-urêmica?
- Anemia Hemolítica
- Plaquetopenia
- Insuficiência Renal
Qual o tratamento da síndrome hemolítico-urêmica?
- Medidas de Suporte
O que define uma síndrome nefrítica?
- Proteinúria Maior (> 3,5g/24h ou 50mg/kg/24h ou 40mg/m²/h)
- Hipoalbuminemia + Outras (Transferrina, Antitrombina III, Imunoglobulinas)
- Aumento da Alfa-2-globulina
- Edema
- Hiperlipidemia/Lipidúria (Cilindros Graxos)
Qual a clínica da síndrome nefrótica?
- Urina Espumosa
- Edema
- Complicações
Qual a clínica da TVP da Veia Renal?
- Dor Lombar
- Hematúria
- Piora da Proteinúria
- Varicocele à Esquerda nos Homens
Quais doenças aumentam a chance de desenvolver TVP da Veia Renal?
As duas últimas + Amiloidose
- Nefropatia Membranosa
- GN Membranoproliferativa (Mesangiocapilar)
- Amiloidose
Qual a principal infecção desencadeada pela síndrome nefrótica?
- PBE (Peritonite Bacteriana Espontânea)
- Provocada pelo Pneumococo
Quais são as principais complicações da síndrome nefrótica?
- TVP da Veia Renal
- PBE
- Aterogênese Acelerada
Qual a epidemiologia da Lesão Mínima?
- Causa mais comum em crianças de 1-8 anos
Qual o tipo da lesão na Lesão Mínima?
- Fusão e Retração Podocitária
- Visto somente em ME
Quais as associações da Lesão Mínima?
- Linfoma de Hodgkin
- AINEs
Como evolui a Lesão Mínima?
- Episódios de Proteinúria
Qual o Tratamento da Lesão Mínima?
- CORTICOIDE
Diante de um quadro de síndrome nefrótica, qual o primeiro passo a se seguir?
- Tratar com Corticoide Empírico
- BIOPSIAR caso não haja melhora
Qual a epidemiologia da GESF?
- Causa mais comum em adultos
Qual o tipo de lesão na GESF?
- Lesão Secundária (Sequela, Sobrecarga, Hiperfluxo)
Quais as associações da GESF?
- Heroína
- HIV
- Obesidade
- Pré-Eclâmpsia
- Anemia Falciforme
- Cirurgia Renal
- Nefroesclerose Hipertensiva
- Nefropatia por Refluxo
- Vasculite Necrosante
- Berger
Qual a evolução da GESF?
- HAS
Qual o tratamento da GESF?
- Coricoide
- IECA ou BRA
Qual a epidemiologia da Nefropatia Membranosa?
- Segunda causa mais comum nos adultos
Qual o tipo de lesão da Nefropatia Membranosa?
- Espessamento da Membrana Basal
Quais as associações da Nefropatia Membranosa?
- Neoplasias
- LES
- Hepatite B
- Captopril
- Sais de Ouro
- D-penicilamina
Qual a evolução da nefropatia membranosa?
- Variável
- Complica com TVP da Veia Renal
Qual o tratamento da Nefropatia Membranosa?
- Corticoide
- IECA ou BRA
- Profilaxia antitrombótica
Qual a epidemiologia da GN Membranoproliferativa?
- Diagnóstico Diferencial da GNPE
Qual o tipo de lesão da GN Membranoproliferativa?
- Expansão Mesangial (Duplo Contorno)
Qual a associação da GN Membranoproliferativa?
- Hepatite C
Qual a evolução da GN Membranoproliferativa?
- Síndrome Nefrítica + Nefrótica
- Consumo de C3 por mais de 8 semanas
- Complica com TVP da Veia Renal
Qual o tratamento da GN Membranoproliferativa?
- Corticoide
- IECA ou BRA
