Doenças Sistêmicas com afecções oculares Flashcards
O que é artrite reumatoide?
Uma doença sistêmica autoimune, caracterizada por artropatia inflamatória, simétrica, destrutiva e deformante, em associação a um espectro de manifestações extra-articulares e anticorpos antiglobulinas circulantes, chamados fatores reumatoides.
Afeta mais mulheres do que homens.
Sua apresentação clássica é na quarta década de vida (ocasionalmente na infância - AR juvenil). A doença é caracterizada por exacerbações alternando com fases de quiescência.
Quais são os sinais e sintomas da artrite reumatoide?
Artrite:
- envolvimento simétrico de pequenas articulações das mãos e pés. A inflamação aferra tipicamente as articulações interfalangeas procurais e poupa as interfalangeas distais.
As articulações metacapofalangeanas e do punho também são comumente comprometidas.
Envolvimento menos frequente dos ombros, cotovelos, bacia e coluna cervical.
Instabilidade articular secundária a inflamação crônica pode resultar em subluxação e deformidades, tais como desvio cubital da articulação metacarpofalangea.
Pele Fenômeno de Raynaud vasculite Nódulos subcutâneos Ocasionalmente pioderma gangrenoso
Quais são as complicações da artrite reumatoide?
Nódulos pulmonares e fibrose Neuropatia multifocal Artrite séptica Amiloidose secundária Síndrome do túnel do carpo
Qual o tratamento da artrite reumatoide?
AINES, sais de ouro, D-penicilamina, hidroxicloroquina, sulfassalazina, esteroides e drogas citotóxicas.
Quais os achados oftalmológicos na artrite reumatoide?
Comum:
- ceratoconjuntivite sicca (síndrome de Sjögren secundária)
Incomuns:
- conjuntivite e ceratite periférica
Rara:
- síndrome de brown adquirida
O que é a síndrome de Sjögren?
É uma síndrome caracterizada por uma inflamação autoimune e destruição das glândulas lacrimais e salivares. A condução é classificada como primária, quando aparece isolada, e, secundária, quando associada a outras doenças como a AR e o LES. Síndrome de Sjögren primária afeta mais comumente homens do que mulheres.
Quais os sinais e sintomas da síndrome de Sjögren?
Sintomas: sensação de areia nos olhos e boca seca
Sinais:
- aumento da glândula salivar com redução da secreção salivar e fissuras secas da língua
- ressecamento das narinas, diminuição da secreção vaginal, dispareunia
- fenômeno de Raynaud, vasculite cutânea
Quais as complicações da síndrome de Sjögren?
Esofagite de refluxo e gastrite
Mal absorção devido à falência pancreática
Doença pulmonar, doença renal e polineuropatia
Quais os testes diagnósticos e o tratamento para a síndrome de Sjögren?
Testes diagnósticos:
- auto-anticorpos séricos, teste de Schrimer e biópsia da glândula salivar menor
Tratamento:
- esteroides sistêmicos e agentes citotóxicos
Achados oftalmológicos na síndrome de Sjögren?
Comum: ceratoconjuntivite sicca (olho seco)
Raro: pupila de Adie (causada por lesão nas fibras pós-ganglionares do SNP do olho. É caracterizada por uma pupila tônica dilatada).
O que é o Lúpus eritematoso sistêmico?
É uma doença do tecido conjuntivo, auto-imune, não-específica de nenhum órgão, caracterizada por inúmeros auto-anticorpos e imunocomplexos circulantes que medeiam a vasculite disseminada e o dano tecidual. Afeta predominantemente mulheres jovens.
Como se dá a apresentação da doença?
Na terceira para a quinta década de vida, com fatigabilidade, sem envolvimento de órgão específico. Alternativamente, a doença por apresentar-se com quadro de artralgia simétrica.
Quais os sinais no LES?
1- Mucocutâneo: rash facial em “borboleta”, rash discoidal, vasculite, teleangiectasia, alopecia, ulceração oral é fenômeno de Raynaud.
2- Músculoesquelético: artrite, miosina e tendinite
3- Renal: Glomerulonefrite
4- Cardiovascular: Pericardite, endocardite, miocardite e óculos arteriais e venosas.
5- Pulmonar: pleurite, atelectasia e pneumopatia restritiva.
6- Hematopoiético: anemia, trombocitopenia, linfopenia e leucopenia.
7- Reticuloendotelial: esplenomegalia e linfadenopatia
8- Neurológico: polineurite, paralisia de nervos cranianos, lesões de medula espinhal, epilepsia, derrame cerebral e psicose.
Quais os testes diagnósticos para LES?
- o VHS está geralmente aumentado, mas a proteína C-reativa é geralmente normal
- uma variedade de autoanticorpos, incluindo anticoagulante lúpico, antifosfolipídico e antinuclear pode estar presente.
Como é feito o tratamento para LES?
Podem ser usados antimaláricos, AINES, esteroides e agentes citotóxicos.
