Doenças Sexualmente Transmissíveis

Question 1

Qual o pH vaginal na menacme?

Answer 1

Entre 3,5-4,5.

Question 2

Qual agente é responsável pela vaginose bacteriana?

Answer 2

Gardnerella vaginalis.

Question 3

Qual a causa da vaginose bacteriana?

Answer 3

Desequilíbrio da flora vaginal.

Question 4

Quais as características do corrimento de cada tipo de vulvovaginite infecciosa?

Answer 4

Vaginose: branco-acinzentado e com odor fétido;
Candidíase: branco e em “nata de leite”;
Tricomoníase: amarelo-esverdeado, bolhoso e com odor fétido.

Question 5

Quais os critérios de utilizados no diagnóstico da vaginose bacteriana?

Answer 5

Critérios de Amsel (2 de 4 critérios):

• Corrimento branco-acinzentado, fino e homogêneo;
• pH vaginal >4,5;
• Teste das aminas +;
• Presença de clue cells no exame a fresco.

Question 6

Quais os critérios alternativos para o diagnóstico de vaginose bacteriana?

Answer 6

Critérios de Nugent.

Question 7

Qual o tratamento para a vaginose bacteriana?

Answer 7

Metronidazol 500 mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 7 dias.

Question 8

Qual o tratamento da vaginose bacteriana em gestantes?

Answer 8

Segundo ou terceiro trimestre: o mesmo de pacientes não gestantes (metronidazol, VO);
Primeiro trimestre: clindamicina.

Question 9

Qual a única vulvovaginite infecciosa que ocorre em pH ácido?

Answer 9

Candidíase.

Question 10

Qual o achado no exame a fresco da candidíase?

Answer 10

Pseudo-hifas.

Question 11

Qual o tratamento para a candidíase?

Answer 11

Miconazol tópico, nistatina tópica ou fluconazol VO.

Question 12

Qual o tratamento para a candidíase recorrente?

Answer 12

Fluconazol VO: nos dias 1, 4 e 7; após, 1 comprimido/semana por 6 meses.

Question 13

Qual o agente responsável pela tricomoníase?

Answer 13

Trichomonas vaginalis.

Question 14

Quais vulvovaginites infecciosas apresentam teste das aminas +?

Answer 14

Vaginose bacteriana e tricomoníase.

Question 15

Qual o aspecto do colo uterino na tricomoníase?

Answer 15

Colo em framboesa ou com aspecto tigróide (iodo).

Question 16

Protozoários móveis no exame a fresco é indicativo de qual vulvovaginite infecciosa?

Answer 16

Tricomoníase.

Question 17

Clue cells no exame a fresco é indicativo de qual vulvovaginite infecciosa?

Answer 17

Vaginose bacteriana.

Question 18

Qual o tratamento para a tricomoníase?

Answer 18

Metronidazol 500 mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 7 dias.

Question 19

Qual a fisiopatologia da vulvovaginite citolítica?

Answer 19

Aumento da população de lactobacilos ➡️ redução do pH ➡️ citólise.

Question 20

Qual o tratamento para a vulvovaginite citolítica?

Answer 20

Duchas vaginais com bicarbonato de sódio diluído em água morna.

Question 21

Quais os possíveis tratamentos para a bartolinite?

Answer 21

• Drenagem: não é definitivo;
• Marsupialização: eversão das bordas; mais recomendado;
• Bartolinectomia: caso a marsupialização não resolva; sangra muito.

Question 22

Qual o tratamento para a cervicite? Indique qual agente é coberto por cada medicamento.

Answer 22

Ceftriaxona VO (gonococo) + azitromicina VO/doxiciclina VO (clamídia).

Question 23

Tendo disponível o método de gram, como conduzir o tratamento da cervicite/uretrite?

Answer 23

Diplococo gram -: ceftriaxona + azitromicina;

Não diplococo gram -: azitromicina.

Question 24

Quais os critérios maiores, menores e elaborados para DIP?

Answer 24

Critérios maiores: dor hipogástrica, dor anexial e dor à mobilização do colo;
Critérios menores: febre, PCR/VHS elevados, leucocitose e cervicite;
Critérios elaborados: endometrite na biópsia, abcesso tubo-ovariano, abcesso em fundo de saco e DIP na laparoscopia.

Diagnóstico: 3 maiores + 1 menor/1 elaborado.

Question 25

Qual a classificação de Monif?

Answer 25

I: sem peritonite;
II: com peritonite;
III: abcesso ou oclusão tubo-ovariana;
IV: abcesso >10 cm ou roto.

Question 26

Quando internar paciente com DIP?

Answer 26

A partir de Monif II, gestante, imunodeprimido ou com ausência de melhora após 72 horas do tratamento ambulatorial.

Question 27

Qual o tratamento ambulatorial e hospitalar para DIP?

Answer 27

Ambulatorial: ceftriaxone IM + doxiciclina VO + metronidazol VO;
Hospitalar: clindamicina IV + gentamicina IV.

Question 28

Defina a sd. de Fitz-Hugh-Curtis.

Answer 28

Aderências perihepáticas (em corda de violino) que ocorrem como complicação da DIP.

Question 29

Qual o agente responsável pelo cancro mole?

Answer 29

Haemophilus ducreyi.

Question 30

Qual o agente responsável pela sífilis?

Answer 30

Treponema pallidum.

Question 31

Qual o agente responsável pelo linfogranuloma venéreo?

Answer 31

Clamídia trachomatis L1, L2 e L3.

Question 32

Qual o agente responsável pela donovanose?

Answer 32

Klebsiella granulomatis.

Question 33

Quais DST’s apresentam úlceras múltiplas?

Answer 33

Herpes, cancro mole e donovanose. Sífilis e linfogranuloma apresentam úlceras únicas.

Question 34

Quais DST’s apresentam úlceras dolorosas?

Answer 34

Herpes e cancro mole. Linfogranuloma, sífilis e donovanose (“lesões sem dor”) apresentam úlceras indolores.

Question 35

Quais DST’s apresentam linfonodos que fistulizam?

Answer 35

Linfogranuloma (em “bico de regador”) e cancro mole (orifício único). Herpes, sífilis e donovanose não fistulizam.

Question 36

Qual o tratamento para o cancro mole?

Answer 36

Azitromicina ou ceftriaxone.

Question 37

Qual o tratamento para a herpes genital? Primoinfecção e recorrências.

Answer 37

Primoinfecção: aciclovir 400 mg, por 7-10 dias;

Recorrências: aciclovir 400 mg, por 5 dias.

Question 38

Quais as manifestações da sífilis primária, secundária e terciária?

Answer 38

Primária: cancro duro (lesão única, indolor e que some espontaneamente);
Secundária: condiloma plano, roséola, sifilides…
Terciária: tabes dorsalis, gomas…

Question 39

Como fazer o diagnóstico da sífilis? E na gestante?

Answer 39

2 exames positivos (VDRL, FTA-ABS ou teste rápido). Na gestante, basta 1 exame positivo.

Question 40

Qual o tratamento para a sífilis primária, secundária, terciária e de duração indeterminada?

Answer 40

Primária e secundária: 1 dose de penicilina benzatina;

Terciária ou de duração indeterminada: 3 doses de penicilina benzatina.

Question 41

Qual o tratamento para o linfogranuloma venéreo?

Answer 41

Doxiciclina 100 mg, por 14-21 dias.

Question 42

Qual o achado na biópsia da donovanose?

Answer 42

Corpúsculos de Donovan.

Question 43

Qual o tratamento para a donovanose?

Answer 43

Doxiciclina por 21 dias ou até desaparecer a lesão.

Question 44

Quais exames devem ser solicitados para uma paciente vítima de violência sexual?

Answer 44

HIV, VDRL, hepatite B e C, TGO, TGP, hemograma e conteúdo vaginal.

Question 45

Qual a contracepção de emergência indicada nos casos de violência sexual?

Answer 45

Levonorgestrel 1,5 mg, via oral, dose única.

Question 46

Qual a profilaxia para DST’s (virais e não virais) realizada para pacientes vítimas de violência sexual?

Answer 46

Virais:

• Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir;
• Vacina para hepatite B + imunoglobulina.

Não virais:

• Azitromicina;
• Penicilina benzatina (01 dose);
• Ceftriaxone.

Question 47

Qual o agente responsável pela donovanose?

Answer 47

Klebsiella granulomatis.

Question 48

Qual o agente responsável pelo linfogranuloma venéreo?

Answer 48

Clamídia trachomatis L1, L2 e L3.

Question 49

Qual a causa mais comum de uretrite não-gonocócica no homem?

Answer 49

Clamídia trachomatis.

Question 50

Qual doença faz diagnóstico diferencial com a candidíase?

Answer 50

Vaginose citolítica.

Question 51

Em até quanto tempo deve ser administrada a profilaxia para HIV em pacientes vítimas de abuso sexual?

Answer 51

72 horas.

Question 52

A imunoglobulina para hepatite B pode ser feita em até quanto tempo após o abuso sexual?

Answer 52

14 dias.