Doenças preventiva Flashcards
Hanseniase pauci e multibacilar
< 5 lesões
> 5 lesões é multi
Reação hansenica tipo 1 e 2
Tipo 1: em pacientes com lesões paucibacilares ou dimorfa
- novas lesões eritemato-edematosas com piora da neuropatia basal
Tipo 2: em pacientes multibacilares
- eritema nodoso hansenico
- tratamento com corticoide + amitriptilina para neuropatia
Tratamento:
- tipo 1: corticoide
- tipo 2: talidomida + corticoide se neurite
Recem nascido com contatantes com tuberculose bacilifera, o que fazer com a vacina BCG
Nao aplica vacina
Tratamento profilático com isoniazida por 3 meses e faz PPD:
-Menor que 5mm: faz a vacina BCG e suspende o tratamento
- Maior que 5mm: faz mais 3 meses de isoniazida ou 1 mes de rifampicina e nao faz a vacina
Paciente em tratamento para tuberculose, com teste genetico mostrando acetilador rápido, qual medicamento afetado?
Isoniazida
Diferenciação arboviroses
Dengue: febre 2-7 dias, com dor retrorbitaria e mialgia intensa
Zika: exantema e prurido importantes + hiperemia conjuntival
Chikungunya: artralgia importante
Ovo de Aedes aegypti tem alta resistencia mesmo a ambientes secos
VERDADEIRO
Dificil controlar após botarem os ovos
Hanseniase, forma de transmissão e resistencia comunitaria
Unica via de transmissão/infecção é humana - humana
Resistencia de cerca de 80-90% da população a Mycobacteria leprae
PRova do laço dengue
- Define a PAS e PAD do paciente, faz PAS + PAD/ 2 e insufla o esfigmo
- Insuflação adultos por 5 minutos
- Em crianças por 3 minutos
Região com mais petéquias se faz um quadrado de 2,5cm por 2,5cm
Positivo se > 20 lesões em adultos e > 10 lesões em crianças
Indicação rastreio diabetes
Individuos de 35 a 70 anos com sobrepeso ou obesidade
Tratamento tuberculose , quando suspender o tratamento
ALT e AST > 5x o LSN
ALT e AST > 3x o LSN com sintomas dispépticos
ou
Instalação de Icterícia
APós normalização -> reintroduz droga a droga
Primeiro: rifampicina + etambutol
Segundo: isoniazida
Terceiro: pirazinamida
intervalo de 3-7 dias entre as medicações
Esquistossomose, transmissão
- cercárias penetram a pele humana
- cai na circulação sanguinea e vao para o figado principalmente
- ovos liberados pelas fezes (5 a 10 anos de transmissão)
- ovos eclodem e liberam miracidios para transmitir para os caramujos (Biomphalaria)
Tipos de Hanseniase e baciloscopia em cada subtipo
Indeterminada e tuberculoide são paucibacilares
- Baciloscopia negativa
Virchowiana e dimorfa são multibacilares
- Baciloscopia positivo
Tratamento hanseniase
PQT-U por 6 meses se paucibacilar (Indeterminada e tuberculoide)
PQT-U por 12 meses se multibacilar (Virchowiana e dimorfa)
Dose mensal (rifampicina + clofazimina + dapsona) e doses diarias (clofazimina + dapsona)
Paciente com HAS estágio 1, quanto tempo após MEV introduz medicação
6 meses!
Teste de Mitsuda nos tipos de Hanseniase (4)
- Indeterminada: pode ser positivo ou negativo
- Tuberculoide: positivo
- Dimorfa/Borderline: negativo
- Virchowiana: negativo
Tuberculose, quando hospitalizar ao diagnóstico
TB meningoencefálica e osteoarticular apenas !
Tuberculose, tratamento diretamente observado (TDO)
- ingestao dos medicamentos observadas pelo menos 3x por semana durante todo tratamento
- deve ser por profissional de saúde ou profissional capacitado
CIrcunferencia abdominal, medidas de risco homem e mulher
Homem: > 102cm
Mulher: > 88cm
Recomendação é manter homens < 94cm e mulheres < 80cm
Tempo recomendado de atividade física semanal, criança e adulto
5 a 17 anos:
- pelo menos 60min por dia de atividade moderada a vigorosa
adultos:
- 150 a 300min por semana de atividade moderada
ou
- 75 a 150min de atividade vigorosa
idosos:
- 150 a 300min de atividade aerobica de moderada intensindade
- 75 a 150 de intensidade vigorosa
gestantes:
- 150 min de atividade moderada
tuberculose, exames solicitados inicialmente
- Escarro por baciloscopia ou lavado broncoalveolar
- teste molecular + cultura e antibiograma
Conduta diante de surto de uma doença em determinado local
- Afastamento e isolamento dos infectados
- rastreamento dos contactantes
- Notificação para a vigilancia epidemiológica
Intoxicação por metais pesados, sintomas
Benzeno: efeitos hemato e neurológicos
Arsenio: mialgia, fraqueza, vermelhidao na pele e vomitos
Chumbo: Anemia, hemorragia retiniana, mialgia, cólica, sintomas neuropsiq (convulsao, loucura, delirio, mudança comportamento, alucinação, confusao). Cronica: linha de Burton nas gengivas
Cromo: sintomas respiratórios e lesão de mucosa.
Mercúrio: tremores, sialorreia, anorexia, afrouxamento dos dentes, irritabilidade e labilidade emocional
Eficácia da vacina, significado
- Eficácia de 80% quer dizer que os vacinados se infectaram 80% menos que quem nao recebeu a vacina
Achados na Fibrose pulmonar idiopática
- Dispneia progressiva + Tosse seca
- Crepitantes em velcro
- Baqueteamento digital
- Infiltrado reticular difuso e faveolamento/vidro fosco/ bronquiectasias na TC
- Sinais de hipertensao pulmonar (aumento de VD)
Sinais de alarme dengue
- Dor abdominal intensa e continua
- Vomitos PERSISTENTES
- Hipotensao postural
- Hepatomegalia dolorosa
- Sangramento de mucosas ou TGI
- Diminuição diurese
- Sonolencia
- Hipotermia
- Aumento repentino de Hematocrito
- Quedra abrupta de plaquetas
- Desconforto respiratório
AUTOMATICAMENTE é grupo C
Dengue grupo A e B
A:
- Sem sangramento espontaneo ou induzido (prova do laço negativa)
- sem sinal de alarme
- sem risco SOCIAL
- sem comorbidades
- Acompanhamento ambulatorial
B:
- Com sangramento de pele espontaneo ou induzido (PROVA DO LAÇO POSITIVA)
- Risco social
- Condição clínica (gestante ou doenças cronicas)
- Acompanhamento ate exames
Prova de histamina, diagnostico de Hanseniase
- Reação de Lewis incompleta
- Nao aparece o eritema reflexo secundario (comprometimento de terminação nervosa)
Sinal de Faget
- Dissociação pulso-temperatura
- Febre sem taquicardia
- RElacionado a febre amarela, febre tifoide e pode ser leptospirose
Febre Maculosa, clinica e tto
- Bacteria Ricketsia Rickettsii transmitida por carrapato
- Febre, mialgia, artralgia, cefaleia, exantema que atinge PÉS e PALMA da mão (geralmente inicia por extremidade)
- Pode ter necrose de extremidades
- DX: sorologia
- TTO: doxiciclina por 7 dias
Doença de Lyme
- Transmitida por carrapatos
- Febre, mialgia, artralgia, cardite e meningite
- Eritema migratório (LESAO EM ALVO)
- TTO; doxiciclina
Exames a solicitar para avaliar risco ocupacional em trabalhador exposto a fatores de risco
Benzeno: hemograma
Xileno: acido metilhipurico
Tolueno: ac hipurico
Fenol: fenol urinario
Chumbo: Plumbemia (Pb-S) e ácido delta amino levulinico na URINA
Nitrobenzeno e Anilina: metahemoglobina
Ruido acima de 85db: audiometria, na admissao, após 6 meses e entao anual
Exames para Dengue
NS1: até o 5o dia de sintomas
PCR: após 6o dia
Corticoide contraindicado na fase aguda de Zika e Chikungunya
VERDADEIRO
- Se suspeita de Dengue nao é recomendado pelo diagnostico diferencial
PB micose, clinica
- Envolvimento do sistema fagocitico-mononuclear
- Linfadenomegalia localizada ou generalizada com ou sem supuração e fistulização
- Hepatoesplenomegalia
- Manifestações digestivas
- Lesoes cutaneas
Contatos assintomaticos MPOX devem ficar afastado de suas atividades
FALSO!
- Basta monitorarem adequada e regularmente sintomas e lesões –> se surgir algo precisa isolar
