Doenças Orificiais

Question 1

Quanto mede o reto?

Answer 1

12 - 15 cm

Question 2

Causas de dor anal

Answer 2

• abscesso perianal
• trombose hemorroidaria
• fissura
• Tu de reto e canal anal (menos comuns)

Question 3

Causas de sangramento anal

Answer 3

• hemorroida interna
• poplipo retal
• tumor de canal anal e reto
• fissura anal
• DII
• diverticulo
• angiodisplasia
• tumor de ceco

Question 4

Causas de prurido anal

Answer 4

• má higiene
• verminose
• doenças anais cutâneas
• plicomas
• hemorroida interna
• fissura

Question 5

O que são hemorroidas?

Answer 5

São almofadas vasculares que ajudam na continência fecal

Question 6

Quais as localizações das hemorroidas?

Answer 6

• Lateral esquerdo 3h
• anterior direito 11h
• posterior direito 7h

Question 7

Classificação das hemorroidas

Answer 7

• interna
• externa
• mista

Question 8

Classificação das hemorroidas internas:

Answer 8

• GRAU I: somente sangramento
• GRAU II: sangramento + redução espontanea
• GRAU III: sangramento + redução manual
• GRAU IV: sangramento + irredutivel

Question 9

Quadro clínico da hemorroida interna

Answer 9

Sangramento vivo e indolor, que pinga no vaso, podendo ter prolapso redutível ou não.

Question 10

Indicações de hemorroidectomia

Answer 10

• GRAU IV
• GRAU III irresponsiva a outros tratamentos
• estranguladas
• associação com úlceras, fissuras e fistulas
• associação com hemorroida externa sintomática ou grandes plicomas.

Question 11

Qual a principal técnica usada para hemorroidectomia?

Answer 11

Milligan & Morgan

Question 12

Principal complicação da hemorroida INTERNA

Answer 12

Trombose e estrangulamento

Question 13

Principal complicação da hemorroida EXTERNA

Answer 13

Trombose hemorroidária

Question 14

Quadro clínico da hemorroida externa

Answer 14

Assintomática, podendo ter irritação local, desconforto ou dor leve. Dor forte = trombose

Question 15

Quadro clínico da trombose hemorroidaria

Answer 15

Dor anal intensa, contínua, que piora durante a evacuação. Geralmente nao sangra.

Question 16

Definição de plicoma

Answer 16

Tecido redundante pedi anal, que vem da reabsorção de uma hemorroida externa trombosada.

Question 17

Indicações de cirurgia no plicoma

Answer 17

• dificuldade de higiene
• quadros repetitivos de edema e dor local
• estético

Question 18

Qual a fisiopatologia da fissura anal?

Answer 18

Hipertonia esfincterina crônica

Question 19

Quadro clínico da fissura anal

Answer 19

Dor ao evacuar, rasgante, medo de evacuar, sangue no papel higiênico.

Question 20

Locais mais comuns da fissura anal

Answer 20

• Posterior (90%)
• Anterior (10%)
  Fora desses locais, pensar em outra causa, por exemplo Crohn.

Question 21

Fissuras que necessitam de investigação

Answer 21

• várias fissuras
• fissuras indolores
• fora da linha media
• nao cicatriza com tratamento adequado

Question 22

Como se define a fissura anal aguda?

Answer 22

• menos de 6 semanas
• base rasa
• bordas finas
• nao visualiza o esfincter anal interno

Question 23

Como se define fissura anal crônica?

Answer 23

• mais 8 - 12 semanas
• tríade da fissura anal
• bordas elevadas e duras
• base funda

Question 24

Qual a tríade da fissura anal crônica?

Answer 24

• Plicoma sentinela
• Fissura anal
• Papila hipertrofica

Question 25

Tratamento da fissura anal crônica

Answer 25

Pomada de bloqueador de canal de calcio

Question 26

Tratamento padrão-ouro para fissura anal

Answer 26

Esfincterectomia lateral interna

Question 27

Principal teoria do abscesso anorretal

Answer 27

Infecção criptoglandular

Question 28

Quadro clinico do abscesso perianal

Answer 28

• dor anal
• secreção
• febre
• abaulamento local

Question 29

Complicação do abscesso perianal

Answer 29

Fistula perianal

Question 30

Classificação das fistulas perianais

Answer 30

• interesfincteriano (+ comum)
• transesfincteriano (+ complicada, pega os 2 músculos)
• supraesfinctérica (+ risco de incontinência)
• extraesfincterica (+ raro)

Question 31

Regra de GOODSALL

Answer 31

• Todo orificio externo anterior, segue um trajeto radial

- Todo orifício externo posterior, drena para a linha media posterior

Question 32

Complicações pós-operatórias das hemorroidectomias

Answer 32

• retenção urinária
• dor
• hemorragia tardia