Doenças Orificiais Flashcards
Quanto mede o reto?
12 - 15 cm
Causas de dor anal
- abscesso perianal
- trombose hemorroidaria
- fissura
- Tu de reto e canal anal (menos comuns)
Causas de sangramento anal
- hemorroida interna
- poplipo retal
- tumor de canal anal e reto
- fissura anal
- DII
- diverticulo
- angiodisplasia
- tumor de ceco
Causas de prurido anal
- má higiene
- verminose
- doenças anais cutâneas
- plicomas
- hemorroida interna
- fissura
O que são hemorroidas?
São almofadas vasculares que ajudam na continência fecal
Quais as localizações das hemorroidas?
- Lateral esquerdo 3h
- anterior direito 11h
- posterior direito 7h
Classificação das hemorroidas
- interna
- externa
- mista
Classificação das hemorroidas internas:
- GRAU I: somente sangramento
- GRAU II: sangramento + redução espontanea
- GRAU III: sangramento + redução manual
- GRAU IV: sangramento + irredutivel
Quadro clínico da hemorroida interna
Sangramento vivo e indolor, que pinga no vaso, podendo ter prolapso redutível ou não.
Indicações de hemorroidectomia
- GRAU IV
- GRAU III irresponsiva a outros tratamentos
- estranguladas
- associação com úlceras, fissuras e fistulas
- associação com hemorroida externa sintomática ou grandes plicomas.
Qual a principal técnica usada para hemorroidectomia?
Milligan & Morgan
Principal complicação da hemorroida INTERNA
Trombose e estrangulamento
Principal complicação da hemorroida EXTERNA
Trombose hemorroidária
Quadro clínico da hemorroida externa
Assintomática, podendo ter irritação local, desconforto ou dor leve. Dor forte = trombose
Quadro clínico da trombose hemorroidaria
Dor anal intensa, contínua, que piora durante a evacuação. Geralmente nao sangra.
Definição de plicoma
Tecido redundante pedi anal, que vem da reabsorção de uma hemorroida externa trombosada.
Indicações de cirurgia no plicoma
- dificuldade de higiene
- quadros repetitivos de edema e dor local
- estético
Qual a fisiopatologia da fissura anal?
Hipertonia esfincterina crônica
Quadro clínico da fissura anal
Dor ao evacuar, rasgante, medo de evacuar, sangue no papel higiênico.
Locais mais comuns da fissura anal
- Posterior (90%)
- Anterior (10%)
Fora desses locais, pensar em outra causa, por exemplo Crohn.
Fissuras que necessitam de investigação
- várias fissuras
- fissuras indolores
- fora da linha media
- nao cicatriza com tratamento adequado
Como se define a fissura anal aguda?
- menos de 6 semanas
- base rasa
- bordas finas
- nao visualiza o esfincter anal interno
Como se define fissura anal crônica?
- mais 8 - 12 semanas
- tríade da fissura anal
- bordas elevadas e duras
- base funda
Qual a tríade da fissura anal crônica?
- Plicoma sentinela
- Fissura anal
- Papila hipertrofica
Tratamento da fissura anal crônica
Pomada de bloqueador de canal de calcio
Tratamento padrão-ouro para fissura anal
Esfincterectomia lateral interna
Principal teoria do abscesso anorretal
Infecção criptoglandular
Quadro clinico do abscesso perianal
- dor anal
- secreção
- febre
- abaulamento local
Complicação do abscesso perianal
Fistula perianal
Classificação das fistulas perianais
- interesfincteriano (+ comum)
- transesfincteriano (+ complicada, pega os 2 músculos)
- supraesfinctérica (+ risco de incontinência)
- extraesfincterica (+ raro)
Regra de GOODSALL
- Todo orificio externo anterior, segue um trajeto radial
- Todo orifício externo posterior, drena para a linha media posterior
Complicações pós-operatórias das hemorroidectomias
- retenção urinária
- dor
- hemorragia tardia
